下腹正中切口行腹膜前修补治疗嵌顿疝37例临床分析

目的 探讨经下腹正中切口行腹腔探查联合腹膜前间隙修补的手术方式在嵌顿疝治疗中的应用价值.方法 回顾总结我院2008年1月至2011年11月行下腹正中切口进行腹腔探查,再行腹膜前间隙修补的37例嵌顿疝患者的临床资料.结果 无手术死亡病例,无伤口感染.3例患者术后阴囊积液,穿刺抽液后痊愈.本组随访6～36个月,术后无复发.结论 经下腹正中切口行腹腔探查及腹膜前间隙修补在嵌顿疝的治疗中安全、有效,减少手术并发症,降低了术后复发率.     

腹腔镜下脱细胞生物材料治疗医源性结肠穿孔11例临床观察

随着结肠镜检查在基层医院的广泛开展,结肠镜下息肉切除术、套圈结扎和电灼术等治疗病例的日益增多,以及结肠镜下肿瘤切除手术等新技术的兴起,伴随而来的医源性结肠穿孔也呈现出逐步增多趋势,其中既往有过腹部手术史者更易发生医源性结肠穿孔.     

微米大黄炭白芨胶对上消化道内镜黏膜下剥离术后创面愈合的作用机制研究

目的 探究微米大黄炭白芨胶在上消化道内镜黏膜下剥离术后创面愈合中的应用效果及可能机制。方法 回顾性分析武汉市第一医院2019年10月—2021年10月收治的102例行上消化道内镜黏膜下剥离术患者的病历资料。根据治疗方案将其分为对照组和研究组,每组51例。对照组在上消化道内镜黏膜下剥离术后给予去甲肾上腺素联合埃索美拉唑治疗,研究组给予微米大黄炭白芨联合埃索美拉唑治疗。比较两组术前、术后凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、胃液及溃疡边缘黏膜中表皮生长因子（EGF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达、溃疡愈合效果及安全性。结果 两组术后出血发生率比较,差异无统计学意义（P <0.05）。研究组术前、术后1周PT、APTT差值均低于对照组（P <0.05）。研究组术后4周与术后即刻溃疡指数差值高于对照组（P <0.05）。研究组术前、术后4周胃液中EGF、VEGF差值高于对照组（P <0.05）。两组术后4周溃疡边缘黏膜中EGF、VEGF阳性表达率均高于术前（P <0.05）,研究组高于对照组（P <0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 微米大黄炭白芨胶应用于上消化道内镜黏膜下剥离术后有助于促进创面愈合,可能与提高EGF、VEGF表达促进胃黏膜屏障重建有关。     

肠内营养联合聚乙二醇在结直肠肿瘤伴不全肠梗阻病人围手术期中的应用

目的:探讨口服肠内营养(EN)联合聚乙二醇对伴有不全肠梗阻的结直肠肿瘤病人行围手术期准备的可行性及疗效. 方法:对结直肠癌伴有不全梗阻的病人分为两组,研究组(n=72)病人术前口服整蛋白型EN和聚乙二醇进行围手术期准备;对照组(n=105)病人术前给予流质饮食和冲服番泻叶行常规术前准备.观察两组病人术前营养评分、术中肠道清洁度、术后肛门首次排气时间、术后吻合口瘘、感染并发症、免疫指标以及血浆内毒素水平等. 结果:研究组病人营养评分、肠道清洁度均好于对照组(P＜0.05).对照组病人感染并发症的发生率明显高于研究组.研究组病人术后第7天的IgG、IgM和CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较对照组高,术前1d血浆内毒素含量低于对照组,两组比较均有显著性差异(P＜0.05). 结论:整蛋白型EN制剂联合聚乙二醇在结直肠肿瘤伴不全肠梗阻病人围手术期中的应用,不仅术中肠道清洁度满意,而且还能改善病人术后营养和免疫功能,保护肠黏膜屏障,加速胃肠功能的恢复.     

腹腔镜治疗医源性结肠穿孔

随着结肠镜检查在基层医院的广泛开展,结肠镜下息肉切除术、套圈结扎和电灼术等病例的日益增多,医源性结肠穿孔的患者也随之增多,有过腹部手术史的患者则更易发生.     

芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的护理

目的 探讨芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效及护理方法.方法 按随机数字表法将100例早期炎性肠梗阻患者分为观察组和对照组各50例,观察组在西医常规治疗的基础上,配合使用芒硝外敷及通腑合剂保留灌肠,对照组则配合生理盐水保留灌肠.结果 治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、中医症候疗效指数、住院时间及临床疗效显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠及西医常规治疗可提高术后早期炎性肠梗阻治疗效果.     

58例腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗患者的围手术期护理

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,我国胃癌发生率在各种恶性肿瘤中居首位^[1]。手术切除是其主要治疗手段。腹腔镜胃癌根治术是近年来新型的胃癌手术方式,为预防腹腔镜胃癌根治术后肿瘤复发、提高术后生存率,对我科2007年9月-2010年6月行腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗58例患者进行围手术期护理,取得较好的效果。现报告如下。     

老年功能性消化不良患者血浆神经肽S受体1、5-羟色胺的表达及其临床意义

目的 探讨老年功能性消化不良（FD）患者血浆神经肽S受体1(NPSR1)、5-羟色胺（5-HT4）的表达及其临床意义。方法 选取2020年2月—2022年8月在武汉市第一医院就诊的96例老年FD患者作为FD组,另取同期该院健康体检老年人80例作为对照组。对比FD组与对照组临床资料、血浆NPSR1、5-HT4水平。多因素逐步Logistic回归分析影响老年FD发生的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血浆NPSR1、5-HT4及两者联合检测对老年FD的诊断效能。结果 FD组体质量指数、脂肪肝、睡眠障碍、焦虑、抑郁及IL-6、CCK及SS水平高于对照组（P <0.05）,饮食规律、每周运动时间≥4 h占比及MTL水平低于对照组（P <0.05）。FD组血浆NPSR1水平低于对照组（P <0.05）,5-HT4水平高于对照组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,睡眠障碍[■=2.735(95%CI:1.299,5.756)]、NPSR1[■=3.203(95%CI:1.461,7.023)]、5-HT4[■=3.093(95%CI...     

原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理与预后分析

目的探讨原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征、治疗方法、预后影响因素等。方法分析我院与天津医科大学总医院1994年至2006年收治的41例患者的病理及临床特点、治疗方法和预后。结果患者平均发病年龄63．6岁；男女比例为1．3：1；症状以上腹不适、上腹隐痛、呕血和／或黑便为主者约占90．2％；内镜下主要表现为溃疡型肿物者约占61．0％，病变部位以胃窦小弯侧多见占78．0％；幽门螺旋杆菌阳性率为82．9％；82．9％的患者行手术切除治疗。患者平均5年生存率为51．5％，是否进行抗幽门螺旋杆菌治疗以及手术治疗方式的选择等对生存率有显著影响。结论原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病以中老年人为主，男性稍多，临床症状不典型，大部分患者无明显体征，可疑患者应做胃镜及多处活检，对于中晚期患者如病情及患者身体条件允许，全胃切除术能提高生存率。     

腹腔镜疝修补术治疗腹膜透析后并发腹股沟疝

目的探讨腹腔镜疝修补术治疗腹膜透析后并发腹股沟疝的可行性。方法对26例慢性肾功能不全、长期接受腹膜透析后并发腹股沟疝行腹腔镜下疝修补术，术中对斜疝行腹腔镜下内环口缝扎并在腹腔内置入网片，对直疝行腹腔镜下疝囊高位悬吊后腹腔内置入网片。结果26例均获成功，无中转开放手术，术后无阴囊血肿、顽固性神经痛等。26例随访6-12个月，平均9个月，疝无复发。结论腹腔镜疝修补术治疗腹膜透析后腹股沟疝可行，有效，安全。