急性胰腺炎伴肺炎的CT表现及其与临床相关性分析

【摘要】目的：观察急性胰腺炎（AP）并发肺炎的CT表现，分析其与AP严重程度的相关性。方法：回顾性分析273例AP患者的临床与CT资料，计算肺炎发生率，统计炎症累及各肺叶情况，每一肺叶受累计为1分，肺炎评分为各肺叶受累评分之和。AP的严重程度采用CT严重指数评分( CTSI）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分系统及改良Marshall评分进行评价。分析肺炎评分与AP严重程度的相关性。结果：273例AP患者中，131例(48.0%)发生了肺炎。根据CTSI，轻度、中度、重度AP患者分别有19例（17.6%）、101例（66.4%）、11例（84.6%）发生了肺炎，轻、中、重度AP患者的肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=67.71，P=0.000）。根据APACHE Ⅱ评分，轻型与重型AP患者分别有81例（40.5%）和50例（68.5%）发生了肺炎，两者肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=16.790，P=0.000）。根据改良Marshall评分，器官功能衰竭AP患者有23例（95.8%）发生了肺炎，无器官功能衰竭AP患者有108例（43.4%）发生了肺炎，两者肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=24.136，P=0.000）。 肺炎评分与CTSI（r=0.458，P=0.000）、APACHE Ⅱ评分（r=0.322，P=0.000）及改良Marshall评分（r=0.270，P=0.000）呈正相关。结论：急性胰腺炎伴发肺炎较常见，肺炎累及肺叶数目可作为评价和预测AP严重程度的辅助指标之一。     

涉外旅游饭店的卫生管理

涉外旅游饭店的卫生管理南京中心大酒店王运兰随着改革开放的不断深入，涉外旅游饭店日渐增多。如何加强对涉外旅游饭店的卫生管理，是一个值得探讨的问题。现就南京中心大酒店为例，谈谈对涉外旅游饭店的卫生管理。１中心大酒店的概况中心大酒店地处南京繁华的商业中心，...     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

低剂量冠状动脉CT血管造影评估壁冠状动脉管腔的临床价值

目的 探讨基于迭代重建算法(IRA)前瞻性心电门控低剂量冠状动脉CT血管造影(CCTA)技术评估壁冠状动脉管腔的临床价值。方法 选取2015年1月至2018年1月期间于攀枝花市中心医院治疗并行CCTA检查确诊为左前降支心肌桥(MB)的160例患者为研究对象。以侵入性冠状动脉造影作为金标准。根据患者MB病变程度将其分为无收缩压迫组32例、轻度收缩压迫组56例以及重度收缩压迫组72例。测量并比较3组患者的壁冠状动脉管腔密度差异(MCA-COD)、冠状动脉腔内强化梯度(TAG)和标化TAG值以及MB长度,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价标化TAG、MCA-COD以及MB长度对收缩压迫MB诊断的临床价值。结果 随着收缩压迫程度增加,患者TAG、标化TAG值逐渐下降,MCA-COD以及MB长度逐渐增大;重度收缩压迫组与轻度收缩压迫组、无收缩压迫组相比,差异具有统计学意义(P＜0.001)。在检查MB是否伴有收缩期压迫方面,MCA-COD的诊断敏感度和特异度相比标化TAG和MB长度更高,且三者联合检测在预测伴重度收缩压迫时的诊断价值更高。三者联合检测对轻度收缩压迫的诊断敏感度为83.12%,特异度为80.00%,ROC曲线下面积为0.816(95%CI 0.768～0.864);对重度收缩压迫的诊断敏感度为90.62%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.844(95%CI 0.799～0.890),相比各指标单独检测诊断价值更高。结论 MCA-COD、标化TAG以及MB长度作为基于IRA的前瞻性心电门控低剂量CCTA检查指标,对于评估伴收缩压迫MB具有重要诊断价值。