充血性心力衰竭患者血清GH/IGF-Ⅰ轴水平的变化

目的研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)轴水平的变化,探讨血清GH/IGF-Ⅰ轴水平与病因、心功能、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比率(CTR)等指标的相互关系.方法 CHF患者66例,按NYHA心功能分级标准Ⅱ级23例,Ⅲ级30例,Ⅳ级13例.检测血GH、IGF-Ⅰ,以lg(IGF-Ⅰ/GH)作为生长激素敏感性指标,超声心动图测LVEF,胸部X线计算CTR.结果 GH在心功能Ⅱ～Ⅳ级组分别为(0.38±0.52),(0.95±1.14),(1.75±1.25)μg/L,心功能Ⅱ级组分别与Ⅲ级组及Ⅳ级组比较,差异有显著性(P<0.05,t'检验,下同),而Ⅲ级组与Ⅳ级组比较,差异无显著性(P>0.05).IGF-Ⅰ在心功能Ⅱ～Ⅳ级组分别为(197.97±101.89),(104.19±31.81)和(52.16±23.69)μg/L,两两相比,差异有显著性(P<0.05).lg(IGF-Ⅰ/GH)在心功能Ⅱ～Ⅳ级组中分别为(3.13±0.68),(2.38±0.70),(1.55±0.53),两两相比,差异有显著性(P<0.05),lg(IGF-Ⅰ/GH)分别与LVEF及CTR呈线性相关(P<0.05).不同病因CHF患者血GH、IGF-Ⅰ、lg(IGF-Ⅰ/GH)水平比较,差异无显著性(P>0.05).结论 CHF患者随着心衰的加重,GH水平升高、IGF-Ⅰ水平降低,存在生长激素抵抗现象.     

急性肾功能衰竭48例临床分析

急性肾功衰竭(ARP)是临床急重症之一,即使有血液透析或腹膜透析和严密的实验室血样分析,迄今死亡率仍高达50％以上。本文分析我院近10年来收治的ARF48例,着重病因、并发症、治疗及死亡率等方面进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料:本组男性26例,女性22例;年龄16～75岁(平均40岁)。     

钩端螺旋体病合并锥体外系损害一例

钩端螺旋体病合并锥体外系损害一例王耀国，潘敬新男，２５岁。１９９１年７月２月因畏冷、高热１１天，全身黄染４天，咯血２天入院。患者入院前１１天畏冷、高热３９．５～４０．５℃，伴头痛、乏力、腹胀、腹泻，就诊于汕头市某心医院，拟诊“败血症”，予青霉素、头孢...     

埋藏式心律转复除颤器1例随访观察

心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题.它多数是由心室颤动引起的,大部分患者(＞80%)先出现室性心动过速,持续恶化后发生室颤.在过去十多年中,埋藏式心律转复除颤器(ICD)的预防心源性猝死的效果已经得到证明.本文报告1例室性心动过速患者应用ICD后的随访情况.     

格林巴利综合征颅内压力增高型二例报告

例1 男患,56岁。头昏,视物不清,前额胀痛伴呕吐6天。四肢麻木无力,进行性加重3天于1988年4月入院。病前2周有“上感”史。查体:T36.5℃,Bp17.3/10.6kPa.神清语利,双眼远视力左0.6,右0.5,右眼视网膜出血。四肢运端呈手袜套样浅感觉减退,四肢肌张力呈对称性减弱,腱反射消失,肌力Ⅱ～Ⅲ级,远端重于近端,无病理征和脑膜刺激征。血钾5.2mmol/L,脑压2.55kPa(侧卧)。脑脊液清,蛋白700mg/L,其余指标正常。拟诊:“特殊型格林巴利综合征”。经脱水激素、低分子右旋糖酐、维生素等治疗,第一周脑症状消失、二周视力正常,眼底出血吸收,四肢肌     

急性复发性格林－巴利综合征一例

急性复发性格林－巴利综合征一例张新义，冯国栋，王耀国，曹广益，刘世显患者，男，５２岁。因四肢麻木无力２０天入院。于２０天前因过度劳累感酸困，继之四肢麻木无力，双手持物不牢，迈步费力。不伴发热、头痛，无言语、吞咽、呼吸及二便障碍。既往于１９７３年９月、...     

“正常”冠状动脉慢血流现象与血浆同型半胱氨酸水平的相关分析

目的:探讨冠状动脉慢血流现象(SCF)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关关系.方法:选择我院行冠状动脉造影(CAG)显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的患者64例.通过校正TIMI血流计帧法(cTFC)计算各支冠状动脉的TIMI帧数.冠状动脉平均帧数大于27帧定义为SCF,将患者分为SCF组(24例)和对照组(40例).应用t检验和卡方检验比较2组各项临床资料的差异,并采用多元逐步回归和Logistic回归分析方法对相关因素进行分析.结果:2组患者性别、高血压、糖尿病、吸烟所占比例、血脂水平、血糖水平的差异无统计学意义,而SCF组的Hcy水平显著高于对照组[(12.55±2.65)μmol/L∶(8.39±1.98)μmol/L,P＜0.001],年龄小于对照组[(53.25±8.67)岁∶(57.85±8.08)岁,P=0.036].多元逐步回归方程:cTFC=9.979+2.256×Hcy-0.14×年龄(F=122.268, P＜0.001).Logistic回归分析表明Hcy是影响SCF的危险因素(OR2.214,P＜0.001).结论:Hcy与SCF有关,Hcy可能参与了SCF发生的病理生理过程.     

胱抑素C早期诊断对比剂肾病的研究

目的 探讨血浆胱抑素C(Cys C)在对比剂肾病(CIN)早期诊断的临床意义.方法 选择使用非离子型低渗造影剂进行冠状动脉造影的260例患者为研究对象,分别于造影前后24,48 h检测Cys C、血清肌酐(Scr)水平,根据改良MDRD公式推算肾小球滤过率(eGFR),根据患者在造影后48 h内是否发生CIN,分为CI...     

脑出血并发低钠血症56例临床分析

１引言 脑出血并发低钠血症临床并非罕见,但文献报道少见。尽管多数学者认为其是可逆的,但如果处理不当亦能危及生命。本文就两院１９９７年１月至１９９９年６月收治的并发低钠血症的脑出血５６例报告如下。２临床资料２．１一般资料 男３２例,女２４例,年龄４８岁至６８岁,中位年龄５４岁。既往有高血压病史３８例,糖尿病史２例,脑出血史３例,脑梗死史５例。全部病例均经头颅ＣＴ确诊为脑出血,其中基底节区出血３８例。丘脑出血９例,脑叶出血５例,原发脑室出血４例,其它部位出血破入脑室４５例,中线结构移位 ４７例。出血量…     

瑞舒伐他汀治疗冠心病介入术后患者效果及对血清可溶性CD40配体和胰岛素样生长因子-1表达的影响

目的关注瑞舒伐他汀对冠心病介入术后患者的治疗效果,分析治疗对血清中可溶性CD40配体(s CD40L)和胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响。方法冠心病并行介入术后患者106例依据患者意愿分为观察组和对照组各53例,均口服硫酸氢氯吡格雷片,对照组加用阿托伐他汀钙片20 mg/d进行治疗,观察组加用10 mg/d瑞舒伐他汀钙片,治疗3个月后观察血脂情况,同时观察治疗前、后血清中s CD40L和IGF-1变化。结果治疗3个月观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的表达量明显低于对照组(P0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)表达量差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清s CD40L表达量显著下降,IGF-1表达量显著升高,但是观察组二者变化值明显高于对照组(P0.05)。结论瑞舒伐他汀对冠心病介入术后患者血脂的调节效果显著,同时能改善血清中s CD40L和IGF-1含量。