浅谈学分制的课程设置和成绩考核办法

实行学分制和弹性学制是进行教育教学制度创新，建立适应经济建设、社会进步和个人发展需要的教学组织和管理制度的重要举措，它有利于充分调动学生学习的积极性，推动学生个性发展并能给学生创造广泛的就业空间。要想更好地实行学分制和弹性学制，课程体系的设置和成绩考核的办法，就成为至关重要的一环。经过一年来的努力，我校初步形成了较为完整的课程设置体系和成绩考核办法，现简介如下，供大家参考。１实施学分制的课程体系学分制课程类型分为必修课、限选课和任选课。１．１必修课是指为保证人才培养的基本规格，学生必须修习的课程…     

急性视网膜坏死综合征的误诊分析

目的 分析急性视网膜坏死综合征(Acute retinal necrosis syndrome,ARN)临床诊断中存在的问题.方法 收集1998年1月至2006年10月中山眼科中心确诊住院治疗、以往资料完整的114例ARN病人的临床资料,重点分析初诊时误诊、漏诊原因,发病至确诊时间、确诊前诊断、治疗等情况.结果 114例(141眼)ARN病人的盲目率(42/141)为29.79%;初诊时,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期误诊率分别为61/70(87.14%)、23/25(93.0%)、13/19(73.68%),发病至确诊时间最短为3 d,最长为420 d,平均为46.16 d.结论 ARN综合征漏诊、误诊率较高,急需提高ARN的早期确诊率使病人保存部分有用视力.     

血栓抽吸导管联合山莨菪碱在老年急性心肌梗死介入治疗中应用

目的探讨血栓抽吸导管联合山莨菪碱在老年急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗的可行性及临床疗效。方法邯郸市中心医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者80例,随机分为两组,观察组(血栓抽吸导管联合山莨菪碱组)40例和对照组40例,观察术后校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),术后1个月左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),住院期间及术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果与对照组比较,观察组术后CTFC明显减少(31.4±5.8)帧vs(22.9±7.3)帧(P0.05),术后TMPG 3级比例增高(87.5%vs 62.5%,P0.05);观察组LVEF和LVEDD均好于对照组(58.62±7.13)%vs(45.38±5.28)%;(47.52±3.12)mm vs(57.56±2.68)mm(均P0.05);术后1个月观察组MACE发生率明显低于对照组(P0.05)。结论应用血栓抽吸导管联合山莨菪碱可显著增加老年AMI术后心肌组织灌注,改善心功能,减少不良心血管事件发生率。     

SPK、S1P蛋白在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨鞘氨醇激酶1(SPK1)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)在骨肉瘤中的表达及其临床意义。方法：选择行手术治疗的73例骨肉瘤病人作为观察对象,选择同期骨软骨瘤手术切除标本31例作为对照,免疫组织化学法检测骨肉瘤组织与软骨瘤组织中SPK1、S1P蛋白表达水平,分析SPK1、S1P表达水平与骨肉瘤临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析SPK1、S1P表达与骨肉瘤病人生存率的关系。结果：骨肉瘤组织SPK1阳性表达率为68.49%,高于软骨瘤组织中阳性表达率16.13%(P<0.01);骨肉瘤组织S1P阳性表达率为58.90%,高于软骨瘤组织中阳性表达率22.58%(P<0.01);SPK1、S1P在Eneeking分期为Ⅱ～Ⅲ期和肺转移的病人中阳性表达率较高(P<0.05～P<0.01);SPK1、S1P在病人的不同性别、年龄、肿瘤直径、发病部位、病理类型的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);SPK1阳性表达组3年生存率低于SPK1阴性表达组(P<0.05);S1P阳性表达组3年生存率低于S1P阴性表达组(P<0.05)。结...     

伴有免疫功能受损的急性视网膜坏死综合征的临床特征及预后

目的 观察长期应用免疫抑制药物后发生的急性视网膜坏死综合征（ARNS）患者的临床特征及预后。 方法 回顾分析经裂隙灯显微镜、前置镜、血清学检查、荧光素眼底血管造影检查明确ARN诊断，病史及相关检查证实伴有全身免疫功能受损的患者8例12只眼的临床资料。患者中男性2例，女性6例，年龄35～54岁，平均年龄44.2岁。伴有血液病2例、胸腺肿瘤2例（1例合并脑炎)、脑膜脑炎2例、系统性红斑狼疮（SLE）1例、急性肺炎1例；发病前均长期应用免疫抑制药物。5只眼视力低于0.05，占41.7%；3只眼视力为0.05～0.3，占25.0%；4只眼视力为0.3～1.0，占33.3%。确诊ARN后根据不同病情行抗病毒药物、激光光凝和（或）手术治疗。治疗后随访3～36个月，平均随访时间10.8个月。 结果 所有患者发病时眼部症状及葡萄膜炎表现较轻，视网膜血管炎和坏死灶进展较慢。7只眼视网膜血管炎累及4个象限，2只眼介于1～2个象限,3只眼不超过1个象限。10只眼视网膜坏死灶侵及周边部及中周部视网膜，占83.4％；2只眼视网膜坏死灶侵及周边部至后极部，占16.6%。随访结束时7只眼视力不同程度提高，最终视力0.05以下者4只眼，占33.3%； 0.05～0.3者2只眼，占16.7%；0.3～1.0者6只眼，占50.0%。 结论 伴有全身免疫功能受损的ARN患者病史明确，临床特征典型，但眼部症状及葡萄膜炎表现较轻，视网膜血管炎和坏死灶进展较慢；及时确诊和治疗可以使患者获得有用视力。     

糖尿病、甲状腺功能亢进症及急性脑血管疾病(答案)

1.甲亢的主要症状及体征:①精神神经系统兴奋性增高的表现,如精神过敏、情绪激动、失眠不安、思想不集中、腱反射亢进、两手伸平和伸舌有震颤等;②代谢率增高的表现,如多食善饥、消瘦等;③心血管系统表现,如心率增快,休息时亦快是特征之一,还可出现心律失常、心脏增大、心力衰竭称为甲亢性心脏病,一部分病人还可出现脉压差增大的表现;④甲状腺弥漫、对称肿大伴有震颤和血管杂音;⑤突眼。     

原发性高血压3级伴不同类型左心肥厚患者血清硫脑苷脂水平及相关性研究

目的 分析原发性高血压3级伴不同类型左心室肥厚（LVH）患者血清硫脑苷脂水平及其与QT间期离散度和NT-proBNP等的相关性。方法 选取2018年11月至2019年11月于邯郸市中心医院心内科住院诊断为高血压3级并伴有左心室肥厚患者82例作为高血压LVH组,其中向心性重构亚组28例（男14例,女14例）,向心性肥厚亚组28例（男13例,女15例）和离心性肥厚亚组26例（男15例,女11例）。选取同期于本院进行体检的健康体检者74例（男38例,女36例）作为正常对照组。所有入选对象均于清晨空腹状态下采取静脉血,检测血清硫脑苷脂和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,行常规十二导联心电图检测,记录心电波形,获得心率矫正QT间期离散度（QTcd）。比较高血压LVH各亚组与正常对照组血清NT-proBNP、硫脑苷脂浓度及QTcd三项指标,采用多因素逐步回归方法对血清硫脑苷脂与QTcd、血清NT-proBNP等指标的相关性进行分析。结果 高血压LVH组血清硫脑苷脂浓度为（16.1±2.2） μmol/L,向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚3个亚组的血清硫脑苷脂浓度分别为（9.6±0.7）μmol/L、（14.7±1.8）μmol/L、（18.6±3.3）μmol/L,均显著高于对照组水平（6.0±1.2）μmol/L,P<0.05。高血压LVH组及其亚组QT间期和NT-proBNP 均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清硫脑苷脂与QTcd、NT-proBNP及SBP、DBP、 TG、TC、LDL-C呈正相关。结论 测定硫脑苷脂水平升高有助于早期评价高血压引起的左室肥厚。     

Graves病临床治疗及分析

目的 分析Graves病的临床特点和治疗方法。方法 对近5年来哈尔滨医科大学附属第二医院收治的37例Graves病患者进行回顾分析。根据患病严重程度和活动与否选择治疗方法，单纯药物治疗23例，手术联合药物治疗14例。随访1个月～5年(平均1年)。结果 23例单纯用药组患者中明显有效的17例，占73．9％。手术患者中，4例突眼患者进行眶减压手术治疗，3例两壁减压平均减少眼球突出度4．2mm，1例三壁减压术后减少眼球突出度7．5mm。9例眼肌病患者中，6例术后双眼达到正位，复视消失；2例斜视度数明显减小，复视明显减轻；1例过矫，重新调整固定后达到正位。3例眼睑退缩患者矫正良好，凝视症消失，眼部外观改善。结论 严重的活动期患者应用糖皮质激素全身治疗效果较好，静止期患者手术联合药物治疗效果满意。     

山莨菪碱联合重组人脑利钠肽对急性前壁心梗患者PCI术后心功能及炎性因子的影响

目的探讨山莨菪碱联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)的有效性及安全性。方法选择2018年3月至2020年10月就诊我院急诊行PCI的患者62例,随机分为两组,对照组30例,试验组32例。对照组单纯行PCI治疗,试验组术前10 min给予rhBNP负荷剂量,术中冠脉内应用山莨菪碱,术后维持rhBNP静脉注射5 d。观察两组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、术后校正的TIMI血流计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),术后7 d血浆人脑利钠肽(NT-proBNP)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,术后1个月左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)。结果术后两组冠脉血流较术前均有改善,但较对照组,试验组TIMI血流3级及TMPG 3级水平有显著提高,CTFC明显好于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后7 d试验组NT-proBNP、CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),术后1个月LVEDV及LVEF改善情况均显著好于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论山莨菪碱联合rhBNP可显著增加急性前壁心肌梗死术后心肌组织灌注,抑制炎性因子,改善心功能。