常眨眼益于电脑使用者

最近一项调查发现,一部分上班族正饱受"电脑躁狂症"的折磨,特别是一些"白领"、“金领”的所谓成功人士,甚至有时会被同事认为莫明其妙.     

T4N (+)Ⅲ期食管胸中下段癌3DRT长期生存分析

目的 观察T₄N (+)Ⅲ期食管胸中下段癌IMRT长期生存情况及不良反应。方法 2004-2010年间300例T₄N (+)Ⅲ期食管中下段癌患者采用3DCRT 202例、IMRT 98例,常规分割照射剂量60 Gy。比较两种不同治疗方式的长期生存情况及不良反应。Kaplan Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 5、7年样本量分别为239、120例。3DCRT和IMRT组1、3、5、7年LC率分别为64.4%、40.6%、38.3%、34.2%和68.3%、55.3%、51.9%、51.9%(P=0.048),OS率分别为54.5%、19.8%、14.7%、10.9%和63.3%、34.7%、24.4%、20.3%(P=0.013)。分层分析显示年龄>65岁、放疗前食管造影长度>8.0 cm、CT最大横径>4.6 cm、GTV>60 cm³、邻近组织或器官受累、非手术 N₂期、未行化疗者,IMRT组OS率高于3DCRT组(P=0.022、0.003、0.022、0.034、0.016、0.044、0.047)。IMRT组GTVD_min、GTVD₁₀₀高于3DCRT组(P=0.000、0.000),脊髓D_max低于3DCRT组(P=0.000)。IMRT组急性放射性食管炎发生率明显高于3DCRT组,以轻度(1-2级)食管炎为著(P=0.000)。3DCRT组死于肿瘤局部因素的比率明显高于IMRT组(P=0.039)。结论 局部晚期食管胸中下段癌IMRT安全有效,LC率明显提高,正常组织保护良好,长期生存获益显著。基于回顾分析结果还有待前瞻性随机对照研究的证实。     

微课程教学法在医学微生物学教学中的尝试

微课程作为一种新兴的教学模式,逐渐成为当今教育改革的研究热点。在医学微生物学传统教学的基础上,尝试运用微课程教学法,该教学法可以充分调动学生的学习热情,使学生更好地利用网络教学管理平台,从而弥补课堂听讲中的不足,使反复强化重点和难点知识成为可能,是常规课堂教学的良好补充,被学生广泛接受。     

红外线跟踪摆位系统与电子射野影像装置对摆位误差测量结果的比较研究

目的 比较红外线跟踪摆位系统(IM-BPS)和电子射野影像装置(EPID)对食管癌和肺癌患者摆位误差测量结果的优劣。方法 2007-2008年间接受三维适形或调强放疗的40例食管癌和27例肺癌患者,使用IM-BPS和EPID测量其在左右、头脚、前后方向上的摆位误差,并对两种测量结果行配对t检验和符合程度的x2检验。结果 用EPID每例患者摆位验证需10～12 min,而IM-BPS仅需2～5 min。IM-BPS和EPID测量的食管癌患者左右、头脚、前后方向摆位误差均值分别为3.49、3.19、3.31和4.03、3.41、3.43 mm (t=5.17、1.88、1.57,P=0.000、0.060、0.119);肺癌患者的分别为4.23、3.51、3.39 mm和4.85、3.53、3.74 mm (t=5.63、0.28、3.88,P=0.000、0.780、0.000)。≥65％食管癌和≥55％肺癌患者两种测量结果在3个方向摆位误差差值为±1 mm内时差异有统计学意义(x2 =51.09,P=0.000和x2 =53.35,P=0.000)。结论 IM-BPS对食管癌及肺癌患者摆位误差的测量结果大部分优于EPID,虽然两种方法都能对患者治疗摆位进行较为准确测量和质量控制,但因IM-BPS应用直观、简便、耗时短、可实时l监测校正而更易于临床使用。     

食管癌三维适形放疗疗效观察

目的：观察食管癌三维适形放疗的疗效及急性毒副反应，方法：2003年7月至2007年3月，100例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放射治疗，全组处方剂量5600～7000eGy，中位处方剂量6400eGy，200eGy／次，1次／天，5次／周对其疗效及急性毒副反应进行评价结果：1）全组患者完全缓解（CR）65例（65．00％），部分缓解（PR）34例（34．00％），无缓解（NR）1例，肿瘤总有效率（CR＋PR）为99．00％。2）1、2、3年局部控制率分别为73．49％、55．21％、42．77％，1、2、3年总生存率分别为73．25％、48．09％、43．39％，中位生存期24个月，多因素分析显示主动脉受侵和近期疗效为强相关因素。全组合并主动脉受侵者42例，未合并主动脉受侵者58倒，3年生存率分别为35．25％和48．26％，P＝0．0577。放疗后近期疗效达CR者65例，PR者34倒，3年生存率分别为50．27％和31．08％，P=0．0163。3）急性放射性肺炎0级51例（51．00％），1级27例（27．00％），2级16例（16．00％），3级6例（6．00％），无4级发生；急性放射性食管炎0级18例（18.00％）。1级50倒（50．00％），2级24倒（24．00％），3级8例（8．00％），无4级发生结论：三维适形放疗是治疗食管癌的有效手段，有提高患者生存率的趋势，其远期疗效有待进一步观察。     

食管癌三维适形放疗中肺和食管损伤的相关因素分析

目的观察食管癌三维适形放疗中肺及食管损伤情况,对其相关因素进行分析,寻找合理的预测性指标。方法44例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放疗,全组处方剂量58～70 Gy,中位处方剂量66 Cy,24例行常规分割放疗,余20例行后程加速照射,即常规分割照射30～40 Gy/3～4周后再加速照射,3 Gy/次,1次/d,5次/周。对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析,评价肺及食管损伤。结果(1)全组患者完全缓解33例,部分缓解10例,总有效率为98%(33/44),1年总生存率为69%。(2)全组急性放射性肺炎0级20例(45%),1级15例(34%),2级7例(16%),3级2例(5%),未见4级;后程加速照射组1级放射性肺炎发生率似高于常规照射组但差异无统计学意义(45%:25%,P=0.163)。与放射性肺炎发生相关的剂量学因素包括全肺平均剂量,肺NTCP,肺V_(20)、V_(30)、V_(30)、V_(35)。临床资料中仅GTV体积与放射性肺炎发生相关;多因素分析显示全肺平均剂量为放射性肺炎发生的独立影响因素。(3)全组急性放射性食管炎0级1例(2%),1级24例(55%),2级15例(34%),3级4例(9%),未见4级;后程加速照射组2、3级食管炎发生率似高于常规照射组但差异也无统计学意义。结论剂量学因素(全肺平均剂量(MLD),肺NTCP,肺V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35))可以较好地预测放射性肺炎的发生,全肺平均剂量是放射性肺炎的独立影响因素,后程加速照射有可能加重食管的急性期反应,但对放射性肺炎的发生无明显影响。     

老俩口相处的艺术

在人际关系中,恐怕没有比夫妻关系更为密切的了。新婚燕尔、如胶似漆,关系至为融洽紧密;人到中年,忙于事业,子女求学,各自为阵,关系趋于平和;年逾半百,子女成人,独立成家,尽管儿孙满堂,但大多时候是恢复到清静的世界。按理,两口子朝夕相处,甘苦与共,生活了大半辈子,默契相处并不是一件难事了吧,然而,事实并非如此。     

X线钡餐造影及内窥镜测量食管癌病变长度与病理对照研究

三维适形和调强放疗足食管癌放疗的发展方向,但食管癌靶区勾画仍较困难.不同检测方法与肿瘤实际长度上的差异客观存在,何种检查更能接近病变本身尚有不同结论[1-3].     

急性呼吸道感染成年患者病原体检测结果分析

目的通过对成年患者9种呼吸道感染病原体IgM抗体的检测,了解本地呼吸道病原体的流行情况,为临床提供早期诊断和治疗依据。方法选取成都军区昆明总医院呼吸道感染住院成年患者1 855例,通过9项呼吸道感染病原体IgM抗体试剂检测住院成年患者血清病原体抗体,分析9项呼吸道感染病原体在不同季节、不同年龄段成年患者血清中的检出情况。结果 1 855例患者血清IgM抗体阳性共510例,总阳性率为27.76%(510/1 855),阳性率较高的病原体依次为:MP(19.14%)、IFB(14.18%)、PIV(9.54%)和IFA(6.47%)。MP在6、7、8月的阳性率低于其他月份(P0.05);IFA在5、6、7、10月的阳性率较高(P0.05),IFB在5月阳性率最高,达30.61%(P0.05);4、8月是PIV的高发期(P0.05)。MP、IFB和PIV在16~30岁和30~40岁这两个年龄段患者中的阳性率明显高于其他年龄段(P0.05);IFA在16~30岁患者中的阳性率明显高于其他年龄段(P0.05)。结论昆明地区成年人呼吸道感染的病原体主要为MP和各型流感病毒,并且病原体的阳性率与年龄和季节有关。     

人文素养培育在护生临床护理带教中的应用

随着医学模式由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,护理学所关注的不再仅仅是患者的疾病,还包括心理、环境、社会等因素对患者健康的影响[1],同时伴随着人们法律意识的不断增强,这些都对护士提出了更高的要求,要求护士不仅要有高水平的护理技术的能力,而且还要有