T细胞表面6种细胞表型的变化与大肠癌分期及术式的关系

应用流式细胞仪检测３９例大肠癌患者手术前后Ｔ细胞表面６种细胞表型，发现随着Ｄｕｋｅｓ分期的增高，术前ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ６９及ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋逐渐下降，ＣＤ８逐渐增高（Ｐ＜０．０５）；Ａ期大肠癌患者机体免疫功能活跃，术前ＣＤ３、ＣＤ４高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋与对照组相同；根治及姑息性切除术后，ＣＤ８降低，ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ６９、ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋升高（Ｐ＜０．０５）；肿瘤未切组术后ＣＤ３、ＣＤ１６、ＣＤ４／ＣＤ８进一步下降（Ｐ＜０．０５）。提示大肠癌患者术前免疫状态与疾病的程度呈负相关，切除肿瘤有益于改善患者细胞免疫功能。     

T细胞表面6种细胞表型的变化与大型癌分期及术式的关系

应用流式细胞仪检测３９例大肠癌患者手术前后Ｔ细胞表面６种细胞表型。发现随着Ｄｕｋｅｓ分期的增高，术前ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８，ＣＤ１６，ＣＤ６９及ＣＤ＾３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＾＋下降，ＣＤ８逐渐增高；Ａ期大肠癌患者机体免疫功能活跃，术前ＣＤ３，ＣＤ４高于对照组，ＣＤ８，ＣＤ４／ＣＤ８，ＣＤ１６，ＣＤ＾＋３／ＨＬＡ－ＤＲ＾＋与对照组相同．     

脾片移植对严重创伤脾破裂患者细胞免疫功能的影响

目的检测自体脾片移植对严重创伤脾破裂患者细胞免疫功能的影响。方法将同期因严重创伤后脾破裂患者69例随机分为单纯脾切除组和脾片移植组。单纯脾切除组行单纯脾切除术，脾片移植组行脾切除加自体脾片移植术。分别于术后第1、7、28天检测CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD16＋56、CD69、CD3^＋／HLADR^＋并进行比较。结果两组间各项指标在术后第1天和第7天比较差异无显著性（P〉0．05）；术后第28天脾片移植组CD3、CD4、CD4／CD8、CD16＋56、CD69、CD3^＋／HLADR^＋均明显高于脾切除组（均为P〈0．05），CD8明显低于脾切除组（P〈0．05）。结论脾片移植对提高早期严重创伤脾破裂患者免疫功能的作用不甚显著，但对后期提高机体免疫功能活性的作用明显，故应提倡在行脾切除术同时行自体脾片移植。     

Effect of Astragalus Injection on Serious Abdominal Traumatic Patients’ Cellular Immunity

After serioustrauma,thei mmunefunction ofpatients was inhibited, particularly the cellulari mmunity function,not only increased the infec-tionincidence rate,but also,after the infectionoccurrence,was apt toleadto sepsis and multi-ple organ dysfunction syndromes ( MODS) ,which was the main cause of deathfor traumaticpatientsin thelate stage(1).The present study,onthe basis of superiority of Astragalus injection(AI) in actingto strengthen and regulatethei m-munityfunction,triesto explorethe ef…     

外伤性脾破裂184例危险因素临床分析

目的 分析外伤性脾破裂的临床危险因素。方法 将1996～2002年我院收治的184例外伤性脾破裂患者入院时的13项指标、美国脾脏损伤分级标准、出血量和预后(并发症的发生率和死亡率)的关系进行分析。结果 收缩压、脉率、出血量、全腹肌紧张、肠麻痹、脾脏损伤级别、合并2个以上其他脏器损伤是影响脾破裂预后的因素。结论 对影响脾破裂的预后因素应当予以足够的重视，以提高临床疗效。     

一体化急救模式在危重型多发伤救治中的运用（附185例报告）

我院从2002年底开始，采用院前急救、急诊抢救和危重症监护一体化的急救措施，建立了一支专业的创伤急救队伍，经过3年的运转，大大提高了医院危重型多发伤的抢救成功率，报告如下。     

综合性医院急救一体化运转模式探讨

通过对我院急诊科进行一体化急救运转模式的研究,探讨综合性医院急救中心一体化运转的模式。即以急诊"绿色通道"为基础、集"诊、治、疗"为一体,打破学科围墙,建立以急诊创伤外科和急诊内科为主体、其他各学科群支撑的一体化急救运转模式。该模式运转4年来,取得一定成效。医院业务量不断增长,急诊科抢救成功率从2002年的87.2%增长至2006年的93.8%。该模式有利于培养和建立急诊科专业医护队伍,为开展新技术与新项目提供了平台,推动了急诊学科的发展。     

185例危重型多发伤的救治体会

目的探讨危重型多发伤的急救治疗措施。方法回顾性分析我院急救中心3年间收治的185例危重型多发伤（ISS≥25分）病人的临床资料。其中手术治疗171例，占92．4％；非手术治疗14例，占7．6％，早期采用低压复苏和延迟复苏的方法处理创伤失血性休克，实施个体化手术方案，并于术后应用黄芪调节创伤后机体免疫功能，同时行早期肠内营养治疗。结果本组185例危重型多发伤患者经急诊救治后，存活168例，死亡17例，救治存活率为90．8％，死亡率9．2％。结论在一体化创伤急救模式下的综合治疗对于危重型多发伤的救治具有较好效果。     

爆震伤的临床救治

目的　探讨爆震伤的临床救治经验及急救模式。方法　对一组共 7例乙炔钢瓶爆炸致伤病人的临床救治经验及急救模式进行总结、分析。结果　通过我院急救中心“诊、治、疗”一体化管理模式下的成功救治 ,7例病人均痊愈出院。结论　①急救中心一体化管理模式对危重病人的抢救至关重要 ;②爆震伤病人的术式选择应遵循个体化原则 ;③延迟复苏、低压复苏抗休克治疗及早期肠内营养对爆震伤病人是可行的     

脓毒症治疗中p38MAPK转导通路和中医药关系研究进展

脓毒症是导致内外科病人死亡的重要原因之一,脓毒症的发生过程中信号转导通路的活化与表达有较多变化。p38MAPK通路与炎症因子表达、免疫功能异常及多器官功能衰竭的形成有密切联系。中药及提取物可通过干预p38MAPK通路来达到治疗脓毒症的目的。