国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 观察国产覆膜金属内支架在治疗晚期食管癌的中远期疗效.方法 收集我科自2003年10月~2009年10月因食管癌导致食管狭窄用国产覆膜双喇叭口金属内支架对92例行介入手术治疗,共置入94枚金属支架.其中术后吻合口肿瘤复发狭窄15例,术前有食管癌放疗病史29例,有食管癌化疗病史10例,有食管癌化疗及放疗病史8例,伴食管-气管瘘39例.结果 国产金属内支架置入成功率100%,术中、术后未发现食管穿孔、内支架移位或脱落等并发症,术毕诉胸骨后疼痛病人79例,应用盐酸吗啡注射液10 mg肌注止痛59例,地西畔注射液10 mg与盐酸布桂嗪注射液100 mg肌注止痛20例,3~5 d胸骨后疼痛基本消失.诉胸骨后闷胀感或异物感13例,未经治疗自行缓解,术后即刻禁食水24 h,第2~7 d全流食,之后半流食3 d,支架置入后食管最狭窄处即扩张至4~7 mm,平均5.5 mm.随访2~15月,4~6个月死亡24例,10个月死亡49例,15个月死亡11例,仍存活8例.死亡原因:食管再狭窄,大呕血,肺部感染,脑血管意外等.结论 国产覆膜金属内支架治疗晚期食管癌是一种安全有效治疗方法,能够明显改善病人的近期进食质量,首次治疗后维持时间平均5.6个月.但远期疗效有待于进一步观察.     

布洛芬氧化新工艺

<正> 非甾体消炎镇痛解热药布洛芬(Brufen,Ibuprofen)目前在世界各地应用广泛;关于它的制备,文献中已相继报道了许多合成方法。国内都采用以甲苯为起始原料,经烃化、乙酰化、缩合、水解、消除、氧化的工艺过程的合成路线。同国外相比,氧化反应多用硝酸银、次氯酸钠或重铬酸钾等氧化剂氧化;反应收率不高,操作较繁,直接影响产品的总收率,因     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折36例

外伤性股骨颈骨折是老年人常见损伤之一，治疗方法较多，保留股骨头的内固定治疗骨不连及股骨头坏死率较高。人工关节的问世和应用，对于治疗高龄头下型股骨颈骨折具有良好疗效。我们于1998年3月至2003年9月，共为36例65岁以上高龄股骨颈骨折患者施行了人工股骨头置换术，通过随访，效果满意。现报告如下。     

诺卡杀菌素A的全合成

最近报道了一种新的β-内酰胺抗生素诺卡杀菌素 A(Noc-ardicin A),这是第一个有抗菌活性的单环β-内酰胺衍生物,本文报道这个抗生素的合成,至今已有诺卡杀菌素 A 的二种合成法被报告过,羟甲基类似物的合成最近也已问世。诺卡杀菌素 A 的合成可被设想有三个部份,包括(1)侧链酸的合成,包括升丝氨酸环在对位是苯乙醛酸的衍生物;(2)β-内酰胺部份的合成包括 D-p-羟基苯甘氨酸;(3)联接该分子的具有适当保护基团的二部份,然后除掉保护基团得到所需的诺卡杀菌素     

珍珠面钴铬钼合金人工股骨头置换治疗股骨颈骨折

近年来,应用人工股骨头置换术治疗髋部疾患日益增多。我院骨科自1986年以来,采用北京钢研总院研制的珍珠面Co钴-Cr铬-Mo钼合金人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折108例,经1～10年的随访,获得满意疗效,报告如下。1 临床资料 本文108例中,男性43例,女性65例。农民67例,干部41例。年龄最大81岁;最小60岁,平均年龄65.6岁,均为新鲜骨折。骨折位左侧42例,右侧66例。受伤致手术时间最长11天,最短5天,平均7.6天。住院时间最长36天,最短14天,平均24.1天。     

艾迪注射液联合5-氟尿嘧啶对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 探究艾迪注射液联合化疗药物5-氟尿嘧啶对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群的作用.方法 将86例原发性肝癌患者随机分成对照组和试验组,每组43例,对照组给予5-氟尿嘧啶进行化疗,试验组在对照组的基础上给予艾迪注射液(50 mL+5%葡萄糖500 mL)联合治疗,治疗30天后,比较两组的临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD11c+、CD4/CD8)及血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和甲胎蛋白(AFP)水平的差异,并对2组药物的安全性进行评价.结果 试验组与对照组的总有效率分别为94.02%和79.07%,具有显著差异(P<0.01);治疗后试验组与对照组T淋巴细胞亚群CD3+含量分别为48.24±3.18和39.17±5.26,具有统计学差异(P<0.05);CD4+含量分别为40.82±5.61和25.32±2.68,具有显著差异(P<0.05);CD11c含量分别为26.36±2.63和17.14±1.24,具有显著差异(P<0.05);VEGF含量为26.47±1.46和33.21±4.29,具有显著差异(P<0.05);ICAM-1含量为338.73±18.86和469.53±41.18,具有显著差异(P<0.01).试验组不良反应如白细胞下降、骨髓抑制、腹泻及口腔溃疡等发生率均显著低于对照组.结论 艾迪注射液联合5-氟尿嘧啶治疗原发性肝癌,能够有效提高临床效应,改善患者的生存质量,增加其免疫功能,降低药物不良反应.     

瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展

肝纤维化是许多慢性肝脏疾病的一种病理过程,可进展形成肝硬化而严重影响生命及生活质量.准确及时地判断肝纤维化的程度对慢性肝脏疾病的预防治疗及预后判断有重要临床意义.目前肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准,但其是一种有创性检查并有很多临床应用局限性;无创性影像学检查观察肝脏形态学变化,对肝纤维化的诊断敏感性不高.因此近年来肝纤维化的无创诊断尤其是瞬时弹性超声在肝纤维化中的应用成为研究热点.本文论述了近年来瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展.     

宏基因组二代测序技术在临床应用中的研究进展

感染性疾病给人类带来了严重的疾病负担,传统的病原体实验室诊断技术存在着灵敏度和特异性差、检测周期长的问题。病毒和非典型病原体导致的感染对临床感染诊断技术提出更高要求。宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)是对样本中的微生物和宿主的遗传物质(DNA和RNA)进行高通量测序和综合分析的一种诊断技术,mNGS正在改变临床微生物检验的格局以及传统诊断和治疗感染性疾病的模式。推广mNGS需解决多种技术问题,如宿主的核酸可导致病原体检测灵敏度降低,目前已开发了多种去除宿主核酸的方法以降低测序干扰;在mNGS数据中准确识别病原体序列需建立可靠的微生物数据库以及数据分析算法;对检测结果的分析需要不断优化知识库、“完善策略”、检测操作的便捷性和出具报告的时效性也影响该技术的应用,尤其是缩短检测报告时间对及时明确感染病原、实施精准诊疗至关重要。由mNGS衍生的纳米孔测序技术测序速度快、可实时分析数据、便携性强,有助于实现病原的快速诊断。现从mNGS发展和应用进展、mNGS技术临床应用的关键问题及解决方案、未来mNGS在临床应用中的延伸价...