不同方法行宫颈锥切手术临床分析

目的：探讨宫颈锥切术中使用不同的手术器械及创面止血方法的临床效果。方法回顾性分析本院行宫颈锥切术320例的临床资料，根据术中使用器械的不同分为冷刀组和电刀组；再根据不同的创面止血方法，将每大组患者分成电凝组和缝合组，分别统计各组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、住院天数等。结果电刀组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间明显少于冷刀组，差异有统计学意义。每大组内，缝合组的术中出血量、术后出血量、术后住院天数明显少于同组内的电凝组，差异有统计学意义；而手术时间接近，差异无统计学意义。结论采用普通电刀锥切＋缝扎双侧子宫动脉下行支＋宫颈内翻缝合成形法缝合宫颈创面，手术时间短，止血效果好，有利于术后恢复，患者住院时间短。     

剖宫产术后急性肺水肿4例

肺水肿是肺血管里的液体渗出至肺间质、肺泡腔和细支气管内,使肺血管外的液体量增加的一种病理状态[1].妊娠期血容量增加、心脏负荷增加.合并心血管、呼吸系统疾病时,心功能储备能力下降,若术后补液不当容易导致肺水肿发生.据文献报道妊娠合并肺水肿的发生率约占6.1/万[2],剖宫产术后肺水肿更为少见,为严重的并发症之一.现将我院收治的病例报道如下.……     

氯乙烯作业工人患肝癌5例报告

实验动物模型及临床资料证明氯乙烯可致动物及氯乙烯作业工人肝血管肉瘸及其它部位肿瘤。我所自1979～1986年收治肝癌5例,均为氯乙烯作业工人,现报导如下。     

胎膜早破孕妇宫颈支原体和衣原体感染情况及支原体药敏分析

目的 了解湖州市妇幼保健院因胎膜早破住院分娩的孕妇宫颈支原体和衣原体感染情况及支原体药敏分析。方法 选择湖州市妇幼保健院胎膜早破孕产妇208例为观察组,无胎膜早破分娩孕产妇100例为对照组,对观察组及对照组孕产妇的宫颈分泌物进行支原体培养+药敏检测。结果 观察组支原体、衣原体总感染率为47.12%（98/208）,支原体感染率44.71%（93/208）,沙眼衣原体感染率为5.28%（11/208）,与对照组比较,观察组的UU、MH、CT总感染率及UU、MH感染率、CT感染率均较对照组升高（P<0.05）,且两组孕妇支原体感染中均无单一人型支原体MH感染,人型支原体MH感染均以与UU混合感染形式存在。沙眼衣原体感染中亦多半以与UU混合感染形式存在。支原体阳性标本药敏试验显示,解脲支原体UU、MH及UU联合MH对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的敏感度较高,可达100%。结论 胎膜早破孕妇宫颈支原体检出率高提示孕妇胎膜早破与宫颈支原体感染密切相关,衣原体检出率虽然不高,但与对照组相比却明显升高,提示孕妇胎膜早破与沙眼衣原体感染也有一定的相关性,故建议在计划妊娠前、妊娠早、中晚期应进行筛查,做到早发现早治疗,性伴侣同时治疗,减少PROM的发生,提高生育质量。支原体药敏试验提示支原体对多种药物耐药,但对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感度较高。     

宫腔镜粘连松解术后不同剂量雌激素对子宫粘连复发的影响

目的探讨宫腔镜粘连松解术后不同剂量雌激素对子宫粘连复发的影响。方法选择2016-2017年在医院接受宫腔镜粘连松解术的106例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组各53例。A组患者术后给予2 mg/d戊酸雌二醇治疗,B组患者术后给予戊酸雌二醇6 mg/d治疗。观察两组患者术前、治疗第4周末、第8周末粘连程度,统计两组患者临床治疗有效率和不良反应发生率。结果两组患者治疗第4周末、第8周末粘连类型和范围评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05),但A组与同期B组相比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。两组患者临床治疗有效率相比较差异无统计学意义(P>0. 05)。A组不良反应发生率7. 55%低于B组的22. 64%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论宫腔镜松解术后低剂量雌激素可获得良好的效果,且可降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级与宫颈癌患者 HPV 感染基因型的分布差异分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级与宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型的分布差异。方法分别选取湖州市妇幼保健院2010年1月~2017年10月收治的260例宫颈癌和280例宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级患者并记为癌症组和瘤变组,对其HPV感染情况进行检测和分型鉴定,对比癌症组和瘤变组HPV感染基因型的分布差异,并对比癌症组中不同组织类型患者HPV感染基因型差异。结果癌症组HPV感染阴性构成比低于瘤变组(P0.05),且单一感染所有高危型构成比均明显高于瘤变组(P0.05),且单一感染所有低危型构成比均与瘤变组相近(P0.05),癌症组多重感染构成比明显高于瘤变组(P0.05);宫颈鳞癌HPV感染阴性、单一感染18型构成比远低于宫颈腺癌(P0.05),且宫颈鳞癌HPV单一感染16型、多重感染构成比均远高于宫颈腺癌(P0.05)。结论在宫颈癌患者中HPV感染的风险明显高于宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级,且宫颈癌HPV高危型的感染率较高,多重感染的风险也较高,并且可以根据HPV分型判断宫颈癌组织类型。     

血尿酸联合蛋白尿水平检测在预测重度子痫前期围生结局中的应用价值

重度子痫前期（SPE）是妊娠期高血压疾病中严重的一类,可严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病残率及死亡率升高的主要原因[1].目前,国内外多数学者孤立地从血尿酸水平或蛋白尿定量与子痫前期的母儿预后方面作了很多研究,但观点不一.考虑到血尿酸升高和蛋白尿在SPE患者中常合并出现,目前血尿酸联合蛋白尿水平检测预测SPE围生结局的研究少有报道.本文通过对153例SPE患者的临床资料进行回顾性分析,探讨血尿酸联合蛋白尿水平检测在预测SPE围生结局中的应用价值. 作者单位：王家建（ ） 周晔（313000,湖州市妇幼保健院妇产科） 梅丽娜（313000,湖州市妇幼保健院妇产科） 曹星（313000,湖州市妇幼保健院妇产科） 周朝铕（313000,湖州市妇幼保健院妇产科）     

宫颈脱落细胞DNA定量分析对宫颈病变高危型HPV初筛阳性患者分流的价值

目的探讨宫颈脱落细胞DNA定量分析对宫颈病变高危型人乳头瘤病毒（HPV）初筛阳性患者分流的价值。方法选取宫颈高危型HPV初筛阳性患者928例,进行宫颈脱落细胞DNA定量分析与宫颈脱落细胞学检查（TCT）。928例患者均在知情同意的前提下行阴道镜检查,并行组织活检。以组织学诊断≥高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）（包括HSIL和宫颈鳞癌）为标准,统计分析DNA定量分析与TCT对宫颈病变高危型HPV初筛阳性患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,比较两者在宫颈疾病分流中的价值。结果在宫颈病变高危型HPV初筛阳性患者中,宫颈脱落细胞DNA定量分析与TCT预测组织学诊断≥HSIL的灵敏度（分别为0.667、0.583）和阳性预测值（分别为0.195、0.143）比较均有统计学差异（均P＜0.05）,DNA定量分析高于TCT,而特异度（分别为0.964、0.954）和阴性预测值（分别为0.996、0.994）比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论宫颈脱落细胞DNA定量分析对宫颈病变高危型HPV初筛阳性患者分流的效果优于TCT。     

胰腺闭合性损伤的CT分析

腹部闭合性损伤中，胰腺损伤少见，因其为腹膜后脏器，临床表现常不典型或延迟出现。本文共收集18例胰腺闭合性损伤，就其CT表现做回顾性分析，旨在提高CT对胰腺闭合性损伤的诊断价值，以避免和减少漏误诊。     

激活素A、抑制素A在正常子宫内膜的表达

目的：探讨激活素A（ACTA）、抑制素A（INHA）在正常子宫内膜的表达及其临床意义。方法30例患者的正常子宫内膜组织分为增生期16例（增生期组）、分泌期14例（分泌期组）。采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测两组子宫内膜ACTA、INHA的表达；电化学发光法检测血清性激素雌二醇（E2）、孕酮（P）水平；酶联免疫吸附测定法检测血清ACTA、INHA水平。结果 ACTA、INHA表达阳性细胞的着色部位主要是在子宫内膜腺体上皮细胞的细胞浆内，呈淡黄色、深棕色或褐色。分泌期组ACTA、INHA的表达均强于增生期，差异有统计学意义（t分别=-5.16、-4.19， P均＜0.05）。增生期组ACTA、INHA 表达水平与血清E2均呈正相关（r分别=0.53、0.61， P均＜0.05）；与血清P无相关性（r分别=-0.19、-0.30，P均＞0.05）；分泌期组ACTA 、INHA表达水平与血清E2、P均呈正相关（r分别=0.54、0.74；0.54、0.68，P均＜0.05）。增生期组和分泌期组ACTA、INHA 表达水平均与血清ACTA、INHA呈正相关（r分别=0.52、0.57；0.59、0.69，P均＜0.05）。结论 ACTA、INHA在正常子宫内膜增生期分泌期均有表达，但分泌期表达明显增强。 ACTA、INHA表达与血清E2、P密切相关，可能参与子宫内膜的成熟，在旁分泌/自分泌机制中起作用。