冠状动脉旁路移植术中骨骼化技术的临床应用

目的:总结冠状动脉旁路移植术中骨骼化胸廓内动脉桥制取技术应用的早期结果和经验。方法:对99例患者(合并糖尿病39例)行单纯冠状动脉旁路移植术;使用骨骼化方法游离胸廓内动脉,97例左胸廓内动脉均与前降支吻合,18例右胸廓内动脉与其它冠脉血管吻合,其余用大隐静脉吻合。结果:全组共使用单侧胸廓内动脉79例,双胸廓内动脉18例,左胸廓内动脉使用率98%,平均远端吻合口数4.88±0.88个/例;院内死亡2例,病死率2.02%(2/99);并发症8例,并发症发生率8.01%(8/99),其中脑部并发症3例,胸腔积液2例,肺不张2例,消化道出血1例。所有患者术后早期均无心绞痛复发,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA)。结论:在冠状动脉旁路移植术中应用骨骼化胸廓内动脉技术安全、可靠,早期疗效满意。     

中药漱口方防治化疗后患者口腔黏膜炎的临床观察

目的：探讨本院中药漱口方对于防治化疗患者口腔黏膜炎的作用。方法：将60例化疗患者随机分为2组,试验组30例,采用中药漱口方进行漱口;对照组30例,采用甲硝唑氯化钠注射液漱口,比较2组患者口腔黏膜炎发生率。结果：试验组各项指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：中药漱口方对于防治化疗患者口腔黏膜炎的发生具有明显疗效。     

骨骼化乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结冠状动脉旁路移植术（CABG）中骨骼化乳内动脉桥应用的早期结果和经验。方法对52例患者行单纯冠状动脉旁路移植术；使用骨骼化方法游离乳内动脉，左乳内动脉均与前降支吻合，16例右乳内动脉与其它分支吻合，其余用大隐静脉吻合。结果全组共使用单乳内动脉36例，双乳内动脉16例，平均吻合口数4．05±．75个／例，无胸腔积液和胸骨感染；院内1例死于脑卒中，死亡率1．92％（1／52）；发生并发症3例，并发症发生率5．77％（3／52），其中脑部并发症2例，胸腔积液1例。所有患者术后早期均无心绞痛复发，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级（NYHA）。结论在CABG中应用骨骼化乳内动脉安全、可靠，早期疗效满意。     

TRIM24通过抑制EndoG核转移保护缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡

目的探究TRIM24在缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡中的作用及分子机制。方法建立H9C2心肌细胞缺血再灌注损伤模型。首先用流式细胞术检测凋亡情况,并用Western blot检测缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡中TRIM24以及凋亡相关蛋白的表达情况。随后通过表达TRIM24验证其抗凋亡作用及分子机制,利用细胞核浆蛋白分离试剂盒提取细胞核和细胞质蛋白,并检测EndoG的核浆分布情况。结果首先确定缺血再灌注损伤能明显诱导心肌细胞凋亡,而且TRIM24在凋亡心肌细胞中的表达明显减少;过表达TRIM24通过调控BAX/BCL-2表达改善线粒体稳态,进而减少线粒体内凋亡相关蛋白EndoG的核转移,最终显著缓解缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡。结论 TRIM24通过调控BAX/BCL-2表达改善线粒体稳态,进而减少线粒体内凋亡相关蛋白EndoG的核转移,最终显著缓解缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡。     

胸骨固定系统在心脏直视手术关胸中的应用效果

目的探讨胸骨固定系统在心脏直视手术关胸中的应用效果。方法选取2016年7月—2017年12月在陕西省人民医院行正中纵劈胸骨心脏直视手术的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用钢丝环扎法关胸,观察组患者采用胸骨固定系统关胸。比较两组患者手术情况[包括主动脉阻闭时间、体外循环(CPB)时间、脱机至缝合完皮肤时间、术后24 h引流量、术后脱呼吸机时间、术后ICU停留时间],术后1、2、3 d及出院时、出院后1个月、出院后3个月静息状态和咳嗽状态疼痛数字评分法(NRS)评分,术后并发症发生率。结果 (1)两组患者主动脉阻闭时间、CPB时间及术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者脱机至缝合完皮肤时间长于对照组,术后脱呼吸机时间及术后ICU停留时间短于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上存在交互作用(P0.05);时间在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上主效应显著(P0.05);方法在静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分上主效应不显著(P0.05)。观察组患者术后2 d静息状态NRS评分、咳嗽状态NRS评分均低于对照组(P0.05)。(3)两组患者术后胸骨哆开、胸骨创口深部感染、胸骨创口表面感染发生率及创口问题二次手术者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与钢丝环扎法相比,胸骨固定系统能有效缩短心脏直视手术患者术后脱呼吸机时间及ICU停留时间,缓解患者术后短期内疼痛程度,安全性较高,但其可能延长脱机至缝合完皮肤时间。     

CD38~+细胞在急性髓细胞白血病骨髓组织中的表达研究

目的:探讨CD38+细胞在急性髓细胞白血病患者骨髓组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学染色法,检测急性髓细胞白血病患者初发未治及化疗后完全缓解时骨髓组织中CD38+细胞的表达情况。结果:30例急性髓细胞白血病初发未治组骨髓组织中CD38+细胞阳性表达率明显高于同一患者完全缓解组,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CD38+细胞与急性髓细胞白血病的发生、发展及预后存在一定关联。     

右旋糖酐铁片治疗缺铁性贫血临床观察

目的:探讨右旋糖酐铁片对缺铁性贫血(IDA)的治疗效果。方法:回顾性分析92例IDA临床资料,随机分为两组,对照组46例,给予硫酸亚铁治疗;观察组46例,给予右旋糖酐铁片治疗。随访期6个月,对其临床疗效、副作用进行对比分析。结果:经治疗后,总有效率比较,观察组与对照组无显著差异(P>0.05);显效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组副作用明显小于对照组。结论:对于缺铁性贫血患者,右旋糖酐铁片的治疗临床疗效优于硫酸亚铁,具有显效率高、副作用少等优点。     

中西医结合治疗特发性肺间质纤维化临床观察

目的:观察加减四物汤中西医结合治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法:选择符合诊断标准的特发性肺间质纤维化患者83例,随机分为两组。对照组42例采用常规西医治疗;治疗组41例在西医常规治疗的基础上加用加减四物汤。两组疗程均为60天。结果:两组干咳、气促疗效比较,治疗组总有效率为95.12%(95%CI=83.34%～99.38%),对照组为80.95%(95%CI=65.54%～92.12%),两组综合疗效比较(u=1.737 2,P=0.082 4),差异未达到显著性意义;两组肺功能疗效比较,治疗组总有效率为85.37%(95%CI=70.45%～94.35%),对照组为59.52%(95%CI=44.67%～74.37%),两组综合疗效比较(u=2.089 1,P=0.037 0),差异有显著性意义。结论:加减四物汤中西医结合治疗特发性肺间质纤维化肺功能的疗效优于单纯西医疗法,其收益为OR=0.25(95%CI=0.09～0.73),NNT=4(95%CI=2.22～15.11)。     

主动脉瓣环扩大成形术在小主动脉瓣环主动脉瓣置换中的应用

目的:探讨小主动脉瓣环病变患者行瓣环扩大术后置换主动脉瓣的临床疗效,手术方法及手术适应证。方法:对18例主动脉瓣病变伴主动脉瓣环狭窄患者行主动脉瓣置换加瓣环扩大成形术,其中采用K onno法6例,N icks法2例,M anougn ian法10例,同期处理合并病变。结果:全组18例死亡1例。死亡原因,M anougu ian法及二尖瓣置换、三尖瓣成形术,术后20d因二尖瓣周漏再次行瓣周漏修补术,术后第4天因多脏器衰竭诱发室颤而死亡。其余17例患者术后早期并发症有:频发室性早搏2例,室上性心动过速1例,经治疗后均痊愈。III°房室传导阻滞1例,经药物调理后心率维持在50~60次/m in,未安装永久起搏器,病人无不适出院。结论:只要术式选择恰当,对于小主动脉瓣环患者行主动脉瓣膜置换时,需行主动脉根部瓣环扩大术;扩大狭窄的主动脉瓣环是一种安全有效的方法,近、远期效果良好。