腺苷脱氨酶介导电针百会穴对脑缺血再灌注损伤大鼠脑保护效应的研究

目的观察电针百会穴预处理对大鼠大脑皮质腺苷及腺苷脱氨酶(ADA)浓度的影响以及对大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)大鼠神经功能评分及脑梗死体积的影响,探讨电针百会穴预处理缓解大鼠脑I/R的机制。方法将54只雄性SD大鼠随机分为假电针组、电针组、对照组,每组18只,对照组麻醉后不给任何干预,电针组大鼠给予电针百会穴30min,假电针组针刺后不予通电其他程序同电针组,检测电针后30、60、120min大鼠大脑皮质ADA及腺苷浓度的变化;建立脑I/R模型,将48只雄性SD大鼠随机分成6组:模型组(A组)、电针组(B组)、电针+腺苷A1受体拮抗剂(8-cyclopentyl-1,3-dipropylxanthine,DPCPX)组(C组)、电针+二甲基亚砜(DMSO)组(D组),脱氧柯福霉素组(E组)、生理盐水组(F组),B、C、D组于造模前2h给予电针30min,C、D组在电针前30min分别给予腹腔注射DPCPX(1mg/kg)、DMSO(1mL/kg),E、F组于造模前30min分别腹腔注射脱氧柯福霉素(500μg/kg)、生理盐水(1mL/kg),再灌注24h后对大鼠进行神经功能评分并检测其脑梗死体积。结果与假电针组比较,对照组各时间点皮质区腺苷及ADA差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组同期比较,电针组60min时ADA浓度降低[(315.0±22.9U/L),P<0.05],于电针后120min恢复正常水平;电针组120min时腺苷浓度升高[(20.4±2.2)ng/μL,P<0.05]。与模型组比较,B、D、E组神经功能评分降低(P<0.05),脑梗死体积明显减小(P<0.01)。其他各组的脑梗死体积和神经功能评分与模型组比较差异无统计学意义。结论电针百会穴对脑I/R损伤大鼠脑保护效应可能是通过降低大脑皮质ADA水平,提高腺苷含量,进一步激活腺苷A1受体而实现的。     

阿片受体A118G基因多态性与经皮穴位电刺激镇痛效应的相关性北大核心CSCD

目的探讨μ阿片受体A118G基因(OPRM1 A118G)多态性与经皮穴位电刺激(TEAS)镇痛效应的相关性。方法选择择期行腹腔镜辅助经阴子宫切除术(LAVH)患者50例,年龄18~64岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。所有患者接受全身麻醉,并于麻醉诱导前30 min于双侧足三里和三阴交穴位行TEAS,2/100 Hz疏密波、电流强度6~12 mA,直至手术结束。使用基因测序技术检测OPRM1 A118G基因多态性,根据基因型分为野生型纯合子组(AA组,n=20)、突变型杂合子组(AG组,n=25)和突变型纯合子组(GG组,n=5)。记录TEAS前即刻和刺激后30 min痛阈(PT)和耐痛阈(PTT),PT和PTT变化率,丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼、瑞芬太尼和总阿片类药物用量,术后2、4、6、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分和补救镇痛情况。结果AA组20例,AG组25例,GG组5例。G等位基因频率为35%。AG组和GG组刺激前即刻PT明显低于AA组(P<0.05),刺激后30 min PT明显高于AA组(P<0.05),PT和PTT变化率明显高于AA组(P<0.05)。AG组和GG组总阿片类药物用量明显低于AA组(P<0.05),术后6、12 h AG组和GG组活动时VAS疼痛评分明显低于AA组(P<0.05)。三组刺激前即刻PTT,AG组和GG组刺激前即刻和刺激后30 min PT、PTT,AG组和GG组总阿片类药物用量,术后不同时点AG组和GG组活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论OPRM1 A118G基因突变可降低基础痛阈,但其对TEAS更敏感。TEAS的镇痛效应差异与OPRM1 A118G基因多态性有关。     

优化FAME24／20若干操作时间表的改进

为了探讨优化FAME全自动酶免分析仪总的处理时间方法。作者通过调整进板顺序、板架之间的时间间隔及试剂的指定位置，使FAME总的处理时间更快，既保证试验结果的准确性又大大提高了工作效率，现报道如下。     

金标试剂检测HBsAg的探讨

金标法具有方便、快捷、试剂易于保存等优点，已被广泛应用于免疫的各个领域，特别是金标乙型肝炎表面抗原（HBsAg）已常规用以血站献血筛选、临床体检和急救检测中，其检测效果越来越引起人们的重视。笔者对金标试剂的检测效果进行了探讨。 1 材料和方法     

两种术式治疗胫骨骨折100例的效果分析

目的比较分析两种术式对胫骨骨折的效果及预后。方法对2015年6月至2017年6月在本院就诊的胫骨骨折患者100例进行回顾性分析。按照患者治疗方式的不同,分为研究组和对照组。研究组应用经皮微创锁定加压钢板进行固定治疗,对照组应用闭合复位带锁髓内钉进行固定治疗。术后,评估两组手术优良率及并发症情况。结果研究组手术的优良率(94.00%)明显高于对照组(74.00%),两组比较有显著性差异(χ~2=7.4405,P=0.0064)。两组患者术中出血量无差异(P0.05),研究组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P0.05)。术后,研究组患者各类并发症的发生率(8.00%)明显低于对照组(28.00%),两组比较有显著性差异(χ~2=6.7751,P=0.0092)。结论经皮微创锁定加压钢板两种术式治疗胫骨骨折,疗效显著,安全性好,明显优于闭合复位带锁髓内钉固定,值得广泛应用。     

米力农不同给药方式在心脏瓣膜置换术中的临床应用观察

目的观察体外循环下心脏瓣膜置换术中米力农不同给药方式对患者心功能和血流动力学指标的影响。方法选择浙江省人民医院2019年9月至2021年6月美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级行心脏瓣膜置换术患者50例,根据随机数字表法分为早期持续小剂量给药组（R组）和常规给药组（C组）,每组25例。R组在体外循环开始使用米力农0.375μg/（kg·min）持续维持,一直到手术结束;C组在主动脉开放后15min内静脉注射米力农50μg/kg,之后以0.375μg/（kg·min）持续维持。观察患者术前、脱离体外循环时、手术结束时的心率、平均动脉压（MAP）和左心室射血分数（LVEF）等心功能和血流动力学指标变化。结果两组患者术前的MAP比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术结束时,R组患者的MAP高于C组（P＜0.05）。R组体外循环后并行时间、脱离体外循环时的LVEF与C组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,C组中有60.0%患者需要使用去甲肾上腺素,与R组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术中早期使用米力农可在脱离体外循环时增加LVEF,减少去甲肾上腺素支持的需求,使血流动力学指标更加稳定。     

胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗Pilon骨折23例

<正>Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端骨折,特点为胫骨远端关节面严重粉碎,关节端松质骨压缩,甚至出现骨缺损,还常常伴发腓骨下段骨折(75%~85%)和严重软组织挫伤,致残率及伤后并发症发生率都比较高。近几年我们采用SYNTHES设计的胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗Pilon骨折,取得满意疗效。报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年10月—2010年10月本院     

郑州地区D抗原阴性的献血者Rh抗原表型分布调查

Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大也是最复杂的红细胞血型系统之一。Rh新生儿溶血病是发病凶险、致死致残率极高,明显影响出生人口素质的疾病,其发生率高低与人群中Rh血型阴性率有关,而RhD阴性率在种族间是有差异的,血型分布与民族、地区有关。因此,掌握Rh血型分布规律,对于人类学、遗传学的研究具有重要意义。作者对郑州地区D抗原阴性的献血者Rh血型分布调查进行了比较分析如下。1对象和方法1.1对象2006-01~2007-05来自郑州地区123655名无偿献血者,对重复的献血者只计算1次。1.2仪器与试剂RSP全自动加样器(瑞士TECAN公司);平板…     

63例献血者ABO血型检测正反定型不符的原因分析

目的:探讨无偿献血人群中血型筛查正反定不符原因及解决办法。方法:初定血型采用盐水微板血型法,确认采用试管法,ABO亚型采用家系调查以及吸收放散试验。结果:郑州地区184 275例无偿献血者有63例正反定血型不相符合的标本,正反定血型不相符合的样本占0.03%,不规则抗体占0.02%。在63例正反定不符的标本中,抗-A1冷抗体最多,占31.74%,其次是弱抗原以及自身冷凝集素均为17.46%,抗-B冷抗体和抗-M均为15.87%,抗体减弱或抗体缺失占12.70%,抗-N占6.34%。结论:严格操作,减少弱亚型的漏检,消除不规则抗体对试验结果的影响因素,确保临床输血的安全。     

带状疱疹后遗神经痛的发病相关因素分析

目的 探讨带状疱疹后遗神经痛发病的相关因素,为临床带状疱疹后遗神经痛的治疗提供依据。 方法 收集浙江省人民医院带状疱疹患者79例作为研究对象,根据是否有后遗神经痛,分为带状疱疹后遗神经痛组29例和非带状疱疹后遗神经痛组50例。对79例患者进行问卷调查,记录并分析带状疱疹类型、就诊时间、皮肤受累面积、有无前驱疼痛与后遗神经痛的关系。 结果 带状疱疹就诊时间和带状疱疹后遗神经痛的发病率有显著相关性(P＜0.05),在5 d内就诊的带状疱疹患者发生带状疱疹后遗神经痛的比例为13.3%,就诊时间超过5 d的带状疱疹患者发生带状疱疹后遗神经痛的比例为42.2%,5 d以上就诊患者带状疱疹后遗神经痛的发生率明显增加;带状疱疹的皮肤受累面积和带状疱疹后遗神经痛的发病率有显著相关性(P＜0.05),带状疱疹皮肤小面积受累时带状疱疹后遗神经痛的发生率为25.0%,带状疱疹皮肤大面积受累时带状疱疹后遗神经痛的发生率为51.4%,带状疱疹受累面积大时后遗神经痛的发生率增加;带状疱疹前驱疼痛和带状疱疹后遗神经痛的发病率有显著相关性(P＜0.05),带状疱疹有前驱疼痛时,带状疱疹后遗神经痛的发生率为47.9%,带状疱疹无前驱疼痛时,带状疱疹后遗神经痛的发生率为19.4%,有前驱疼痛时带状疱疹后遗神经痛的发生率明显高于无前驱疼痛时带状疱疹后遗神经痛的发生率(P＜0.05)。 结论 带状疱疹后遗神经痛的发生率和带状疱疹的类型无关,和带状疱疹的就诊时间、皮肤受累面积和前驱疼痛相关。