复发性流产病因检查专家共识

本共识聚焦复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因检查,由中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会发起,组织妇产科、生殖医学科、男科、风湿免疫科等多学科专家成立专家共识编写组,经反复讨论修改撰写而成。内容涉及RSA病因检查各方面,包括从RSA病因的精准筛查时机及项目、解剖结构筛查、遗传学筛查、内分泌因素筛查、免疫因素筛查、易栓症筛查、感染筛查及其他不良因素与男性因素筛查等8个内容16条建议,为RSA的临床诊疗提供参考依据。     

血清葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎诊断中的意义

目的 探讨葡萄糖6-磷酸异构酶(gheose-6-phosphate isomerase,GPI)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的意义.方法 用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法检测108例RA患者、42例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者、50例其他风湿病患者及112例健康体检者血清GPI浓度,RA患者同时检测了抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP)、类风湿因子(rheuma-toid factor,RF).结果 GPI浓度:RA患者为(1.840±2.821)μg/ml, SLE患者为(0.143±0.426)μg/ml,其他风湿病患者为(0.074±0.279)μg/ml,健康体检者为(0.092±0.232)μg/ml.RA患者血清中GPI浓度显著高于SLE、其他风湿病患者和健康体检者(P＜0.01).Spearman等级相关分析显示RA患者GPI浓度与类风湿因子(RF)浓度呈显著正相关(r=0.622,P＜0.01),与其他检测指标无相关性.结论 GPI浓度大于0.209μg/ml时对RA的诊断有较高的特异性, 其特异性可达93.7%,敏感性为56.5%.表明GPI的变化在RA诊断有较重要的意义.     

RA患者血清及关节液保存时间及温度对TNF-α检测结果的影响

目的探讨不同的保存时间、温度对RA患者外周血与关节积液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将8例RA患者的外周血与关节积液按照不同保存时间与温度条件分为A组(血清,室温0 h)、B组(全血,室温36 h)、C组(全血,室温72 h)、D组(全血,4℃72 h)、E组(血清,室温72 h)、F组(关节液,室温0 h)、G组(关节液,室温72 h),用ELISA法检测各组TNF-α浓度,分析处理前后TNF-α浓度的变化。结果 B、D、E组TNF-α浓度显著高于A组(P均<0.05);F组TNF-α浓度与A组比较无统计学差异(P均>0.05)。非参数两关联样本检验显示C组TNF-α浓度显著高于A、B、D组;G组TNF-α浓度显著高于F组(P<0.05)。结论外周血及关节积液TNF-α水平变化趋势一致,TNF-α检测受时间和温度影响,且温度影响更显著。     

酶联免疫吸附法测定红细胞内多聚谷氨酸化甲氨蝶呤浓度的方法建立及其初步应用

目的：建立检测红细胞内多聚谷氨酸化甲氨蝶呤(methotrexate polyglutamates,MTXPG)的酶联免疫吸附测定法(ELISA)方法。方法将含有MTXPG的红细胞采用冻融法、化学裂解法、酶法、超声破碎法等方法裂解,加入血清与裂解液在抗坏血酸、巯基乙醇保护液作用下将MTXPG转化为甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),转化液采用高氯酸、三氯乙酸及饱和硫酸铵溶液沉淀蛋白,最后将溶液pH值调整为3.0~9.0,采用ELISA检测MTX浓度。经方法学考核后,检测临床标本对方法准确性进行评价。结果发现冻融法与冻融法裂解红细胞显著优于酶法和化学裂解法(P<0.05),抗坏血酸配制的保护液明显优于巯基乙醇(P<0.05),转化液37℃孵育3 h时MTXPG转化完全,高氯酸、三氯乙酸、饱和硫酸铵溶液3种蛋白沉淀剂无明显差异(P>0.05),最适pH为6~8,最佳pH值为6.8。浓度在0.2~10.0 ng/mL范围内线性关系良好(r=0.9967),回收率为96.6%~103.3%,RSD为8.0%~14.3%,日内差异为1.7%~11.7%,日间差异为7.4%~13.5%,RSD均小于15%。检测患者红细胞内MTXPG浓度为(64.75±28.45)ng/mL。结论建立的红细胞内MTXPG的ELISA法有良好的准确性和特异性,方法操作简单易行,可用于临床红细胞内MTXPG浓度的监测。     

抗双链DNA抗体四种检测方法的比较及临床应用

目的比较短膜虫间接免疫荧光法（CLIFT）、酶免疫印迹法（LIA）、胶体金快速斑点法（DIGFA）、酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗双链DNA（ds-DNA）抗体的敏感度和特异度,探讨4种方法在检测抗双链DNA抗体的临床应用价值,寻找对临床最有价值的检测方法。方法用4种方法检测59例系统性红斑狼疮（SLE）患者,50例健康体检者血清中抗ds-DNA抗体,比较各种检测方法的敏感度、特异度和符合率。结果 CLIFT法、胶体金快速斑点法在SLE中的检出率分别为52.5%、44.1%、66.1%、57.6%,均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;CLIFT法与其他三种方法之间没有显著的统计学差异（P〉0.05）,仅是方法学上的差异。结论 4种方法检测抗ds-DNA抗体均具有很高特异度,但敏感度略有差异,胶体金快速斑点法敏感度最高,检测方法操作方便适用于临床快速筛查,免疫荧光法的特异度高,可以用于临床确认试验方法。     

322例湿热痹阻型及寒湿痹阻型类风湿关节炎中医证型的客观化研究

目的 探讨湿热痹阻型与寒?宰栊屠喾缡亟谘?RA)中医证型客观化分型的规律。     

血小板、TNF-α及IL-1β与活动期类风湿关节炎的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疾病活动性与炎症相关因子的关系.方法 收集363例住院和门诊RA患者的血清及临床数据,包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及类风湿因子(RF),ELISA检测抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、...     

Logistic regression analysis of damp-heat and cold-damp impeding syndrome of rheumatoid arthritis: A perspective in Chinese medicine

<正>Objective:To investigate a method for quantitative differential diagnosis of damp-heat and cold-damp impeding syndrome of rheumatoid arthritis(RA)in Chinese medicine(CM).Methods:Laboratory parameters were collected from 306 patients with RA.The clinical symptoms and laboratory parameters were compared between patients with these two syndromes(158 with RA of damp-heat impeding syndrome,and 148 with RA of cold-damp impeding syndrome),and a regression equation was established to facilitate discrimination of the two RA syndromes.Results:There were significant differences in disease activity score in 28 joints[DAS28 (4)],erythrocyte sedimentation rate(ESR),white blood cell count(WBC),C-reactive protein(CRP),platelet count(PLT),albumin(ALB)and globulin(GLB)between the two syndrome of RA(P0.05).Logistic regression analysis showed that the parameters ESR,WBC,CRP,joint pyrexia,joint cold,thirst,sweating,aversion to wind and cold,and cold extremities were statistically useful to discriminate damp-heat from cold-damp impeding syndrome.The regression equation was as follows:P=1/{1+exp[-(3.0-0.021X_1-0.196X_2-0.163X_3- 1.559X_4+1.504X_5-0.927X_6-1.039X_7+1.070X_8+1.330X_9)]}.The independent variables X_1-X_9 were ESR,WBC, CRP,hot joint,cold joint,thirst,sweating,aversion to wind and cold,and cold limbs.A P value0.5 signified cold-damp impeding syndrome,and a P value0.5 signified damp-heat impeding syndrome.The accuracy was 90.2%.Conclusion:The regression equation may be useful for discriminating damp-heat from cold-damp impeding syndrome of RA.     

14847例就诊患者类风湿关节炎相关自身抗体检测结果分析

目的：探讨就诊人群中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗 RA33抗体、磷酸6葡萄糖异构酶（GPI）、类风湿因子（RF）等类风湿关节炎相关抗体的阳性分布趋势,及其在不同疾病中的分布与临床应用价值。方法用固相酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗 CCP 抗体、抗 RA33抗体、磷酸6葡萄糖异构酶（GPI）、用间接免疫荧光法检测 AKA,用免疫比浊法检测 RF。结合患者临床资料分析这些自身抗体在不同年龄、性别和疾病中的阳性分布趋势及临床应用价值。结果抗 CCP 抗体、AKA、抗 RA33抗体、GPI、RF 例就诊人群的阳性率分别为26．22％、6．65％、7．13％、41．19％、32．95％;女性中抗 RA33抗体阳性率高于男性,男性抗 CCP 抗体阳性率高于女性（P ＜0．05）。在 RA 患者组各种抗体阳性率明显高于其他组,且抗体滴度也明显高于其他组。结论抗 CCP 抗体、AKA、抗 RA33抗体、GPI、RF 主要见于类风湿关节炎患者,但是也可出现在其他疾病中,但滴度较低。因此在临床诊疗过程需综合分析,应避免片面根据自身抗体检查结果所致误诊。