评价乳腺癌手术患者应用手术室舒适护理模式的临床价值

目的探究对乳腺癌手术治疗患者实施手术室舒适护理模式的临床效果与价值。方法随机选取该院2013年5月‐2015年7月实施乳腺癌手术治疗的50例患者为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组患者各25例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受手术室舒适护理模式。结果接受舒适护理模式的观察组患者焦虑评分、舒适率及护理满意率,较接受常规护理的对照组均有显著改善(P0.05)。结论对乳腺癌手术患者实施手术室舒适护理有利于改善患者的不良情绪,调高患者的诊疗舒适度,并可有效提高患者对护理工作的满意度,故值得推广。     

手指复发性腱鞘巨细胞瘤的临床分析

目的总结手指腱鞘巨细胞瘤复发的临床特点,探讨并评估外科显微手术切除的治疗效果和并发症。方法回顾性分析2010年5月-2016年9月收治的27例经病理学检查确诊的手指复发性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料,随访14~32个月,平均19个月。结果所有患者术后切口愈合正常,未发现肌腱粘连和瘢痕挛缩,均无复发或恶变,无肢端或远处转移,手部外观及功能恢复良好。结论MRI检查对于手指腱鞘巨细胞瘤复发后的诊断和治疗具有重要指导作用,经外科显微技术辅助手术可以最大程度地切除肿瘤和受累组织,降低复发率,同时减少术后并发症。     

制备去细胞人体肌腱支架材料的实验研究

目的 探索化学萃取法制备去细胞人体肌腱支架材料的实验方法. 方法 用1.0％磷酸三丁酯[tri(n-butyl)Phosphate,TnBP]分别联合0％、0.25％、0.50％及1.00％曲拉通-100(Triton X-100)对人体肌腱进行去细胞处理,通过组织学、扫描电镜观察、生物力学和羟脯氨酸含量测定,并与新鲜人体肌腱对比,评价去细胞人体肌腱支架材料的特性. 结果 肌腱去细胞处理后色泽光亮,腱膜完整,韧性好;1.00％ TnBP加0％ Triton X-100组仍有少量细胞存留,其余3个处理组去细胞彻底,1.00％TnBP加0.25％ Triton X-100组胶原纤维完整、走形规则.1.00％ TnBP加0.50％ Triton X-100与1.00％TnBP加1.00％ Triton X-100组胶原纤维完整,但间隙略增宽,最大载荷分别为(385.220±80.316)N、(398.220±127.195)N,抗张强度分别为(46.690±16.295) Mpa、(46.20 ±5.517) Mpa,羟脯氨酸含量分别为(0.2826630±0.0110109) μg/mg、(0.2793550±0.0102129)μ/mg,分别和新鲜对照组[最大载荷(533.280±135.774)N、抗张强度(65.560±14.401) Mpa、羟脯氨酸含量(0.2928820±0.0100988)μ/mg]相比,力学性能降低、羟脯氨酸含量减少,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 1.00％ TnBP加0.25％ Triton X-100处理是较理想的制备去细胞人体肌腱的方法.     

足背皮瓣修复手掌侧皮肤软组织缺损的临床应用

目的：探讨足背皮瓣修复手掌侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2007年3月—2013年12月，对收治的7例重度手外伤致手掌侧皮肤软组织缺损患者采用游离足背皮瓣进行修复，其中3例为急诊一期行足背皮瓣修复；4例先采用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage, VSD），二期行足背皮瓣修复。结果本组皮瓣全部成活，随访5～22个月，皮瓣质地优良，无明显臃肿，两点辨别觉为7～10 mm，手部功能恢复达50%以上。结论足背皮瓣血管蒂恒定，外观较理想，是修复手掌侧皮肤软组织缺损的较好方法。     

骨科感染患者心理护理干预效果分析

目的对骨科感染患者的心理进行调查评分,探讨临床干预对骨科感染患者心理的影响效果,为临床护理提供参考。方法将2010年6月-2012年12月收治的104例骨科感染患者随机分为对照组和试验组,每组各52例;对照组采用常规临床方案进行治疗,试验组执行针对性干预措施进行治疗,采用症状自评量表SCL-90对两组患者干预前后的心理情况进行评价,数据采用SPSS14.0软件进行分析。结果骨科患者发生感染后均存在不同程度的负性心理,两组患者差异无统计学意义,干预后试验组SCL-90总评分为(1.30±0.28)分,对照组总评分为(1.46±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在干预后焦虑、抑郁、恐怖、偏执、躯体化及人际关系评分明显低于干预前(P<0.05),对照组仅抑郁、焦虑得分明显低于干预前(P<0.05),干预后试验组在焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、躯体化及人际关系评分明显低于对照组(P<0.05)。结论骨科患者发生感染后易出现负性心理,严重者会影响正常生活,因此,对骨科感染患者进行有针对性的临床干预可以缓解负性情绪,减少患者负性心理带来的不良影响,促进患者恢复健康。     

腓动脉逆行岛状皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复巨大前足部软组织缺损

目的 评价腓动脉逆行岛状皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复前足底部巨大软组织缺损的临床效果. 方法 2010年1月至2012年1 1月,根据软组织缺损部位及大小设计腓动脉逆行岛状皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣,逆行移位修复前足底皮肤软组织缺损9例.其中男6例,女3例,年龄16～58岁,左侧4例,右侧5例.切取皮瓣范围15 cm×12cm ～26cm×18 cm. 结果 术后随访8～16个月,9例皮瓣全部成活；1例皮瓣远端局部回流不畅浅表坏死,经换药及对症治疗后痊愈.受区皮瓣外形及功能满意.供区愈合良好. 结论 腓动脉逆行岛状皮瓣联合腓肠神经营养皮瓣是修复足底部较大和较远的软组织缺损的一种较好的方法.     

大鼠化学去细胞异体神经再血管化的实验研究

目的 观察化学去细胞异体神经移植修复大鼠坐骨神经缺损后再血管化的过程. 方法 成年雄性SD大鼠80只.取16只SD大鼠坐骨结节至胫、腓神经分叉处的坐骨神经干,制备去细胞神经移植物.取64只SD大鼠随机分为实验组及对照组,每组32只.制备大鼠有侧1.0cm坐骨神经缺损模型后,实验组采用去细胞神经移植物进行桥接修复;对照组采用自体神经原位桥接修复.观察大鼠术后一般情况,并于术后5、7、10、14、21、28d及2、3个月,取材行大体观察及ALP染色观察. 结果 两组大鼠切口均Ⅰ期愈合,术后两组大鼠出现右足拖行,足趾不能伸展,术后6周改善.大体观察见两组移植物均与两端神经连接良好,移植物外观与正常神经相似.术后5 d ALP染色观察,实验组移植物内无微血管长入,对照组移植物内可见微血管长入;7 d实验组移植物内可见微血管长入,但两组移植物中部均未见微血管;10 d、14 d及21d分别见少量纵行微血管贯穿两组移植物;28 d,两组移植物内微血管网未见明显差别;2个月和3个月两组移植物内微血管构筑与正常神经相似. 结论 化学去细胞同种异体神经移植修复周围神经缺损后,新生微血管能及时长入移植物内.     

种植脂肪干细胞的去细胞神经修复坐骨神经缺损的实验研究

目的 探讨脂肪干细胞(ADSCs)应用于组织工程化外周神经修复大鼠坐骨神经缺损的效果.方法 48只体重200～220 g的雌性F344大鼠随机分成6组,每组8只,分别用下面6种不同的实验组修复15 mm长坐骨神经缺损.A组:种植ADSCs的去细胞神经;B组:种植诱导ADSCs的去细胞神经;C组:种植许旺细胞(SCs)的去细胞神经;D组:去细胞神经;E组:自体神经移植;F组:空白对照.通过神经电生理检测、荧光金逆行示踪、组织学检测和坐骨神经功能指数测定评价各组修复神经缺损的效果.结果 术后12周,F组未见桥接物,A组和B组的神经电生理等各项指标均分别优于D组(P＜0.05或P＜0.01),与C组和E组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初步结果显示ADSCs及诱导后ADSCs作为种子细胞,与去细胞神经构建的组织工程化外周神经移植体,能够修复外周神经缺损.     

微型外固定架结合克氏针内固定治疗手部复杂关节内骨折

目的观察微型外固定架结合克氏针在手部复杂关节内骨折治疗中的临床效果,并对其并发症进行评估。方法回顾性分析采用单臂微型外固定架结合克氏针治疗的23例手部复杂关节内骨折,包括41处掌、指骨关节内骨折,均为闭合损伤。根据病情选择复位方式、外固定架和克氏针固定的部位或数量。随访期间拍摄X线片,记录手部活动范围,注意伤口愈合、感染、固定松动等。最终随访时根据TAM标准评价手部功能。结果随访时间6-14个月（平均9个月）,骨折全部愈合,无固定失败或畸形愈合。固定针松动2根,无断针或固定脱出。需二期植皮治疗1例,针道浅表感染2例。TAM功能标准评分优17例,良4例,可2例。结论微型外固定架结合克氏针可稳定维持复位,软组织损伤较小,利于手部伴发伤的处理和早期活动,是治疗关节内复杂骨折的有效方法。     

复发性肩关节前脱位的关节镜下治疗

目的评价肩关节镜下治疗复发性肩关节前脱位的疗效。方法对25例肩关节单方向不稳定致复发性肩关节前脱位的临床资料进行分析,所有患者均采用锚钉进行肩关节镜下手术。结果本组获平均14个月的随访。肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为（76．2±3．6）、（90．0±2．8）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肩关节镜手术能有效治疗单方向不稳致复发性肩关节前脱位。