从胃食管反流病中促胃动力药的应用现状谈中医健脾法的运用内涵

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)因发病机制复杂,症候群多样,单纯质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗难以达到满意疗效,联合用药成为趋势。近年来促胃动力药作为GERD的辅助用药,疗效不佳。寻找其他治疗方法势在必行。临床研究表明,GERD患者的消化道存在的诸如食管蠕动降低、食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)张力下降、胃排空延迟改变等动力学改变,作为主要发病机制,与中医脾虚的本质相切合。运用中医健脾法可通过调节相关胃肠激素和炎性因子水平,实现改善LES压力、增强食管蠕动,促进胃排空等消化道动力学层面的功能,进而缓解GERD反流症状。但由于各实验研究缺乏统一的干预手段、造模方法以及观测指标等,临床研究缺乏统一的纳排标准、干预措施,也缺乏大样本、多中心、长期的随机对照试验,该结论有待商榷。2017年,中医脾虚证的专家共识颁布,有益于明晰GERD发病的脾虚本质,也为中医健脾法临床治疗GERD提供了理论支持。     

乏氧环境下川芎嗪对肺癌干细胞样细胞血管生成拟态的作用

目的 探讨乏氧状态下，川芎嗪（TMP）对非小细胞肺癌A549干细胞样细胞（CSLCs）血管生成拟态（VM）的作用，及TMP对肝细胞生长因子（HGF）/肝细胞生长因子受体（c-Met）蛋白表达的影响。方法 应用无血清成球培养法分离富集A549 CSLCs，流式细胞术检测A549 CSLCs干细胞标志物CD44⁺/CD24^-/low表达水平，使用CoCl₂化学诱导乏氧模型。细胞活性与增殖检测（CCK-8）法检测（100、200、400、800、1 600、3 200 μmol·L^-1）TMP对A549 CSLCs细胞活力的作用，选择对A549 CSLCs细胞活力无明显影响的低、中、高浓度（100、200、400 μmol·L^-1）进行后续实验。小管形成实验检测不同浓度TMP对乏氧状态A549 CSLCs VM形成的作用，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测不同浓度TMP对乏氧状态CSLCs HGF/c-Met蛋白表达的影响。结果 流式细胞术检测所分离富集CSLCs CD44⁺/CD24^-/low表达比例为（80.3±0.21）%，与A549组比较显著升高（P<0.01）；CCK-8法显示，与空白组比较，各浓度TMP组CSLCs抑制率不同程度上升，其中24 h TMP组（800、3 200 μmol·L^-1）；48 h TMP组（1 600、3 200 μmol·L^-1）CSLCs抑制率明显升高（P<0.05）；小管形成实验结果显示，与空白组及贝伐珠单抗（Bev）组比较，各浓度TMP组小管结点、交叉点数显著下降（P<0.01）；与SU11274组比较，TMP各组小管结点及交叉点数目减少，TMP组（200 μmol·L^-1）小管交叉点数明显减少（P<0.05）；TMP组（400 μmol·L^-1）小管结点数及交叉点数显著减少（P<0.01）。Western blot结果显示，与空白组比较，各浓度TMP组HGF、c-Met蛋白水平明显下调（P<0.05，P<0.01）。结论 TMP能够在体外模型中抑制乏氧状态A549 CSLCs VM形成，可能通过调控HGF/ c-Met相关通路发挥作用。     

癌性发热的中医辨治临床研究进展

通过搜集近10年中医辨证论治治疗癌性发热的临床试验文献,得出癌性发热的病性为本虚标实;现研究多从虚实两方面来探讨癌性发热的病因病机;虚的病机有气虚发热、阴虚发热、阳虚发热以及复合因素虚证发热;实的病机多为热毒炽盛、痰湿内蕴、血瘀发热,所有证型中以阴虚证最为常见等结论。研究表明中医辨治癌性发热疗效显著优于西医,无明显副作用且疗效更持久。     

中医药防治代谢综合征血管内皮损伤研究现状

代谢综合征是以肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱等多种危险因素聚集的一组复杂临床症候群[1],也是2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、动脉粥样硬化等代谢性疾病的病理基础,其中动脉粥样硬化等心脑血管疾病以其较高的病死率,严重威胁人类的生活健康[2-4]。2019年流行病学调查显示,代谢综合征在我国的发病率为33.6%。而随着代谢综合征发病率的上升,心脑血管疾病的发病率也成倍增加[5-6]。     

不同角度针刺对大鼠颈部韧带慢性劳损影响的比较研究

目的:观察针刺对于慢性劳损型韧带损伤的影响,比较不同角度针刺的效果差异,总结出较好的针刺方案,为颈椎病初期以韧带慢性劳损为表现的治疗提供可参依据,为不同组织的针刺方法提供新的思路。方法:通过将大鼠颈部脱水造成椎体关节失稳并施加作用力持续牵拉,使颈后肌群长期处于异常应力作用而出现韧带损伤,拍X光片观察韧带钙化点及慢性劳损程度。采用不同角度的排刺治疗,治疗前后分别在光镜下观察大鼠颈部韧带的病理变化并对成纤维细胞数量进行统计。结果:脱水和持续牵拉造成的异常应力作用可使韧带慢性劳损,X光片上显示大鼠韧带纹理不同程度增粗并伴隐约钙化点;针刺可明显改善韧带组织的损伤程度和纤维化程度,成纤维细胞数量平刺和斜刺的改善效果更显著(P0.05),以平次最优(P0.01)。结论:针刺对于颈部韧带慢性劳损有一定作用,平刺和斜刺对于韧带损伤的改善明显,以平刺最优。不同组织需采用不同的针刺方法和针刺角度才能达到最佳效果,从而达到治疗颈椎病初期病理变化的作用,"未病先防"。     

近十年癌性抑郁相关危险因素研究现状

综合分析近十年关于癌性抑郁相关危险因素的文献,因癌症病种、样本、诊断标准存在差异,国内癌性抑郁的发病率为17.5%~95.3%,国外为12.5%~33.4%。在多种因素中,癌性抑郁与治疗方式和疼痛明确相关,具体为慢性疼痛、化疗以及未接受手术为癌性抑郁的危险因素;而癌性抑郁与性别、年龄、经济状况、婚姻状况、文化程度、临床分期、肿瘤类型、职业状况、医保类型、知情方式、居住地、病程、KPS评分等多种因素的关系目前尚无确切结论。     

原发性支气管肺癌中医实证证候特点的研究

目的探讨原发性支气管肺癌中医实证证候的分型特点。方法参考既往相关标准及文献,结合既往研究成果拟定肺癌实证证候诊断标准,对135例肺癌患者统一辨证分型。结果 135例肺癌患者资料中有实证证候135例,实证证候出现频率较高的依次是:气滞证、气逆证、痰凝证、血瘀证。单一证候2例,占1.48%;2证及2证以上组合133例,占98.52%;出现频数较高的依次是4证组合、3证组合、5证组合。实证证候两两出现,频数较高的依次是:气滞证加气逆证、气逆证加痰凝证、气滞证加痰凝证、气滞证加血瘀证、气逆证加血瘀证、血瘀证加痰凝证。结论气滞证与气逆证在肺癌发生发展中占主导地位;肺癌患者以复证组合多见,4证组合最多;临床上肺癌中医实证证候以气滞证、气逆证、痰凝证、血瘀证多见且易两两并见。     

基于数据挖掘的中医药治疗恶性肿瘤高凝状态用药规律研究

目的：运用数据挖掘方法探索中医药治疗恶性肿瘤高凝状态临床用药规律及特点。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)中有关中医药治疗恶性肿瘤高凝状态的研究,提取基本信息建立数据库,进行药物频次统计、药物四气五味及归经分析、关联规则和系统聚类分析。结果：共纳入文献60篇,涉及有效处方61首,涵盖中药173种。高频药物包括当归、黄芪、川芎、甘草等,药性以温、寒、平为主,药味多为甘、苦、辛味,归经以肝、脾、肺经居多;通过关联规则分析得到22条二项关联;聚类分析得到4组药物组合。结论：中医药治疗恶性肿瘤高凝状态组方侧重益气补血及活血化瘀法的使用,重视通补兼施,祛邪的同时强调固护正气。