鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎的临床观察

目的探讨鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效及其优越性。方法在鼻内镜下用等离子低温射频治疗PAR48例,按照海口会议修订的“过敏性鼻炎诊断和疗效评定标准”,用计分法分别评定其疗效。结果该组48例术后随访半年进行评价,其中显效27.1%(13/48),有效58.3%(28/48),无效14.6%(7/48),总有效率为85.4%。疗效评分显示治疗前平均总分为(9.58±1.69)分,治疗后为(5.63±1.15)分(P<0.05)。结论鼻内镜下等离子低温射频烧灼筛前神经终末区域治疗PAR,具有简便、安全等优点,短期效果显著,特别适用于临床上应用抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素治疗效果不甚理想及由于各种原因不能长期接受抗组胺类药物及鼻内应用糖皮质激素治疗的患者;但长期疗效有待进一步研究。     

多克隆抗BCG IgM抗体在结核性胸膜炎的诊断价值

目的研究胸水多克隆抗卡介苗(BCG)IgM抗体的浓度是否有助于结核性胸膜炎的诊断。方法序贯纳入胸腔积液患者102例,进入研究的患者于第一次胸穿时留取胸水待检,以胸膜活检病理检查为金标准,综合其他临床资料,剔除诊断未明者,分为结核性胸膜炎组(n=40)及对照组(n=24)。建立以BCG全菌细胞包被作为固相载体的间接法ELISA反应体系,检测胸水多克隆抗BCG抗体的浓度。评价其在结核性胸膜炎诊断方面的效能。结果病例组胸水抗BCGIgM抗体浓度显著高于对照组(P0.001)。以对照组抗体水平平均值加2倍标准差为诊断界值,阳性预测值可高达96.0%。结论胸水多克隆抗卡介苗(BCG)IgM抗体的浓度对结核性胸膜炎的诊断有一定价值。     

支撑喉镜下用鼻内镜吸切加等离子射频治疗喉乳头状瘤的临床疗效分析

喉乳头状瘤是由人类乳头状瘤病毒6、11型感染引起的良性上皮增生性瘤样病变，该病易复发、扩展及恶变^[1]，需要频繁的手术，严重损害患者的身心健康。现将深圳南山医院及中山大学附属第五医院2000-01—2005-12诊治的43例喉乳头状瘤患者的资料进行回顾性研究，以提高对其临床特点的认识，探讨有效的治疗方法。     

败丹黄配方颗粒鼻腔灌洗对鼻窦炎手术后的疗效观察

目的 观察败丹黄配方颗粒鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术(FESS)术后的临床疗效及黏膜修复的影响.方法 对60例Ⅱ型慢性鼻窦炎患者,在鼻内镜手术后,采用Foley导管鼻腔灌洗法进行鼻腔灌洗,患者随机分成二组,治疗组用败丹黄灌洗液,并与常规的西药灌洗液进行对照,随访6个月,比较两组的疗效.结果 尽管两组的治愈率无明显差异(P＞0.05),但治疗组鼻腔修复时间明显短于对照组,在提前结束治疗病例的有效率有明显差异(P＜0.05).结论 中药配方颗粒剂配制成败丹黄液鼻腔灌洗液,其理化指标更符合鼻黏膜的生理要求,有效的鼻腔灌洗能缩短鼻黏膜修复时间,提高临床疗效.     

长期服用银杏叶片治疗突发性耳聋的远期疗效观察

目的：观察长期服用银杏叶片治疗突发性耳聋的临床效果。方法将60例突发性耳聋患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均接受口服泼尼松加前列地尔静脉滴注等常规治疗14 d;治疗组在常规治疗基础上加用口服银杏叶片治疗1年,一次1片,3次/d。分别于开始治疗、治疗第14天、治疗第3个月及治疗后1年评估相关症状及复查电测听。结果治疗第14天两组患者无论听力或者耳鸣等症状,组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及治疗后1年听力疗效方面,治疗组有效率分别为76.7%(23/30)及83.3%(25/30);对照组有效率分别为50.0%(15/30)及60.0%(18/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年,35例伴发耳鸣者,治疗组耳鸣改善率为66.7%(12/18),对照组改善率为29.4%(5/17),差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期口服银杏叶片治疗突发性耳聋方法简便,具有确切的远期疗效,用药安全,值得临床推广。     

改良耳内切口下不附加切口的鼓室成形术

目的　介绍在耳内切口下不附加其它切口取乳突骨膜或软骨的方法;并将骨膜、软骨膜、软骨-软骨膜复合片、颞肌筋膜修复鼓膜的手术情况和效果进行对比。方法通过耳内切口不附加切口取乳突骨膜、软骨,或通过耳后附加切口取颞肌筋膜,利用这些自体材料用于鼓室成形术。并将两种方法的相关因素进行对比。对比项目包括:手术耗时、各种材料的成功率、近期听力学效果、局麻手术率、患者对两种切口的满意率。结果不附加切口的手术方式所取用的自体组织材料可以达到和颞肌筋膜同样的听力效果、手术成功率(P=0.777和0.977);但由于不附加耳后切口,手术时间显著缩短(54.9±11.6对80.42±11.8 min,P=0.000),局麻手术率高(P=0.000),患者对手术切口的满意度高(P=0.000)。结论耳内切口可以方便地直接取乳突骨膜或是软骨用于鼓室成形术。这样可以快速、高效地完成手术,并达到更好的美容效果,节约医疗成本。     

利用血氧监测简易诊断儿童OSAHS可行性的临床探索

目的探讨简易的夜间脉搏血氧饱和度（SpO2）监测在初筛甚至确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的可行性。方法分析37名疑诊OSAHS儿童的多导睡眠仪（PSG）监测结果,得出每小时SpO2下降≥4%次数,即氧减饱和度指数（CDI4）。将CDI4与呼吸暂停低通气指数（AHI）进行相关性统计学分析。结果非OSAHS组（阻塞性呼吸暂停指数（OAI）〈1次/h）6例,和OS-AHS组（OAI≥1次/h,或AHI≥5次/h,伴最低SpO2（LSpO2）〈92%）31例。CDI4与AHI正相关,相关系数为：0.876;CDI4与AHI直线回归方程为：Y（AHI）=0.101＊X（CDI4）＋1.496,R2=0.810,P〈0.01;CDI4≥2次/h作为诊断标准时与金标准的一致性较好。结论CDI4与AHI有良好相关性,CDI4与AHI的直线回归方程成立,CDI4可反映呼吸紊乱的频度,CDI4≥2次/h诊断OSAHS时有较高的敏感性和特异性;SpO2监测在初筛甚至确诊儿童OSAHS中有临床实用价值。     

多模式音频脉冲光电治疗仪治疗原发性1级高血压病临床研究

目的:观察多模式音频脉冲光电治疗仪对原发性1级高血压病患者的临床治疗效应。方法:对90例原发性1级高血压病患者进行辨证分型后,将各证型患者随机分入光电音治疗组、单纯针刺组和口服安慰剂组,采用相应治疗。结果:光电音治疗组治疗后降压的总有效率显著优于单纯针刺组(P0.05)和口服安慰剂组(P0.01)。光电音治疗组治疗后症状改善的总有效率显著优于口服安慰剂组(P0.01)。结论:多模式音频脉冲光电治疗仪能有效地降低原发性1级高血压病患者的血压,改善其临床症状。     

变态反应对慢性鼻-鼻窦炎发病的影响及初步调查

【目的】通过检测慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者中IgE介导变态反应的情况,探讨变态反应在CRS患者发病中的作用。【方法】回顾性分析2004年1月到2008年8月收集的687例CRS患者血清总IgE、常见变应原特异性IgE和血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）浓度等资料,分析变态反应与CRS的关系。【结果】在687例患者中,血清T IgE的平均值为(93±7) kU/L。血清高特异性IgE的出现率为32.89%到41.34%。S IgE阳性率为39.01%,主要为呼吸道变应原（33.04%）过敏,最主要变应原为尘螨（24.75%）。在鼻息肉和单纯鼻窦炎患者之间;单侧和双侧CRS之间;单发与多发（及全组）鼻窦炎之间;小于与大于14岁的患者之间;变应性的发生率差异无统计学意义。血清ECP的平均值为(21.2±1.6)μg/L,血清高ECP的发生率为50.78%。在血清总IgE、血嗜酸细胞计数和血清ECP之间有相关性。在所有研究患者中,哮喘的发生率是2.62%。【结论】变态反应在CRS患者中有较高的发生率,与单纯鼻窦炎患者相比,鼻息肉的患者并不表现更高的变应性。但变态反应是否与CRS的发生有协同作用尚等进一步的研究。     

电极、激光刺激穴位配合音乐治疗原发性1级高血压病临床研究

目的:探讨原发性1级高血压病安全、有效、简单、易行的非药物治疗方法。方法:将126例原发性1级高血压病患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型,随机分为光电音治疗组、针刺组和安慰剂组,每组42例。光电音治疗组和针刺组均进行辨证取穴,肝火亢盛型取太冲、曲池,阴虚阳亢型取太溪、三阴交,痰湿壅盛型取足三里、丰隆,阴阳两虚型取太溪、关元,分别采用多模式音频脉冲光电治疗仪和针刺治疗,每天1次。安慰剂组口服淀粉片剂25mg,每次1片,每天3次。3组均10天为一疗程,共治疗3个疗程。比较3组治疗前后血压及中医证候积分变化情况。结果:光电音治疗组和针刺组均可降低血压(均P0.01),且光电音治疗组降低收缩压的效果更佳(P0.05)。光电音治疗组降压总有效率为90.5%(38/42),优于针刺组的71.4%(30/42,P0.05)与安慰剂组的19.1%(18/34,P0.01)。光电音治疗组和针刺组均可改善中医证候积分,且组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:多模式音频脉冲光电治疗仪治疗原发性1级高血压病临床疗效肯定,具有无创、操作简便的优点。