不停跳体外循环心脏手术对血清S-100β蛋白表达的影响

目的研究围手术期血清S-100β蛋白的表达,重点研究停跳与不停跳对血清S-100β蛋白表达的影响。方法23例体外循环下心脏手术患者,分为两组:停跳组和不停跳组。于体外循环转机前10min、转机后10min、转机末、手术后第24h等4个时段分别抽取颈内静脉血,离心后取血清测定每个标本的S-100β数值。结果(1)心脏手术期间,血清S-100β蛋白浓度随着体外循环的进行而不断变化。(2)停跳组体外循环时间的平均值(85.2±20.2min)较不停跳组(62.8±16.4min)长,但无显著性差异(P>0.05);相应地,停跳组转机末S-100β峰值的平均值(1.65±0.52μg/L)较不停跳组(1.59±0.84ug/L)高,但无显著性差异(P>0.05)。结论(1)体外循环可导致血清S-100β蛋白浓度的升高,且血清S-100β蛋白浓度与体外循环时间正相关。(2)停跳或不停跳体外循环心脏手术对血清S-100β蛋白的表达无影响。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层12例

目的总结12例Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层的经验.方法在中度低温体外循环下采用经典Bentall手术治疗12例升主动脉瘤及主动脉夹层患者,10例患者经右锁骨下动脉插管,所有患者均行主动脉瘤囊与右心耳做内引流.合并二尖瓣置换1例,冠状动脉旁路移植1例.结果死亡1例,其余患者均痊愈出院,无二次开胸止血,无神经系统并发症.结论 Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层效果满意,常规体外循环下行瘤囊与右心耳内引流能够减少出血,简单易行.     

风湿性二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全治疗体会

回顾大量风湿性心脏病联合瓣膜病诊治文献，对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全是否同期行双瓣膜置换术，没有明确提示。我科于1994年8月至2007年12月收治此种联合瓣膜病116例，其中行双瓣膜置换术108例，效果满意，报告如下。     

自体心包片三尖瓣成形法治疗静脉药瘾者右心内膜炎6例

静脉药瘾性心内膜炎(VDIE)是由于静脉途径滥用毒品所致感染性心内膜炎,部分严重患者单纯药物治疗难以控制感染和心衰症状,需手术治疗.我科1999年1月～2005年1月共应用自体心包片三尖瓣成形手术治疗VDIE患者6例,取得满意的疗效,现报道如下.     

风湿性心脏病三尖瓣生物瓣置换的近中期疗效观察

风湿性心脏病严重三尖瓣病变者均合并左心瓣膜病变,当三尖瓣病变无法做成形术时需行三尖瓣置换。三尖瓣置换瓣膜的选择仍存争议。我院近年连续对符合三尖瓣置换标准的风湿性心脏病患者行三尖瓣生物瓣置换,近中期疗效较满意,现将观察结果报道如下。     

新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期影响的研究

目的 探讨新辅助治疗对ⅢA期非小细胞肺癌围手术期的影响。方法 1999年1月～2002年3月 ,对20例ⅢA期非小细胞肺癌患者行术前放化疗诱导治疗。选取同期行单纯手术治疗的20例ⅢA期非小细胞肺癌患者作为对照。所有病例均行根治性肺叶切除 ,以住院时间 ,胸腔闭式引流管拔除时间 ,手术出血量 ,输血量 ,术后需药物控制的心律失常 ,纤支镜吸痰次数等为指标 ,对2组进行比较。结果 诱导组在手术出血量 ,输血量及住院时间与对照组相比差异具有显著性 (P<0.05) ,而在胸腔闭式引流管拔除时间 ,术后需药物控制的心律失常 ,纤支镜吸痰次数等方面无差异 (P<0.05)。两组均无围手术期死亡 ,无支气管胸膜瘘等严重并发症的发生。结论 新辅助治疗对ⅢA期非小细胞肺癌围手术期并发症的影响是可以接受的。但代价较高。     

食管癌患者纤维蛋白原与D-二聚体检测的临床意义

目的检测并研究食管癌患者血浆中纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer,DD)的变化及其临床意义。方法对60例食管癌患者和8例健康人血浆中FIB和D-二聚体进行检测并同临床指标间进行统计学分析。结果食管癌组血浆中的FIB和D-二聚体水平明显高于正常对照组(P<0.01);同患者的淋巴结转移情况及P-TNM分期有关(P<0.05或P<0.01),而同性别及年龄不相关(P>0.05)。结论食管癌患者的FIB及D-二聚体高于正常,并同淋巴结转移及P-TNM分期相关且与患者的生存期呈明显的负相关。     

非小细胞肺癌中Per2的表达及其与预后的关系

目的：研究生物钟基因Per2在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与预后的关系。方法：采用免疫组织化学染色法检测60例NSCLC组织和20例正常肺组织中Per2的表达,结合临床病理和随访资料进行分析。结果：在NSCLC组织和正常肺组织中Per2的阳性表达率分别为71.7%（43/60）和95.0%（19/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。NSCLC中Per2的表达缺失与分化程度及TMN分期相关（P〈0.05）,单因素分析结果表明Per2的表达状态与NSCLC的预后相关（P〈0.05）,多因素分析结果显示分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况及Per2的表达状态均非影响NSCLC预后的独立危险因素（P〉0.05）。结论：Per2在NSCLC中表达降低,其阴性表达在NSCLC的发生和发展中起重要作用,影响NSCLC的预后。     

胸腔镜下巨疱性肺气肿的治疗

目的 探讨电视胸腔镜手术治疗巨疱性肺气肿的可行性和效果。方法 对29例临床资料进行回顾性分析。结果 本组均在胸腔镜下完成大疱切除,手术过程顺利。手术时间45～240 min,出血50～800 ml。术后肺功能明显改善（P＜0.05）。术后主要并发症为术后漏气。结论 电视胸腔镜手术治疗巨疱性肺气肿是可行和安全的,胸膜固定术是防止复发的首选方法。     

食管癌切除术后并房颤的高危因素围术期处理

目的：探讨食管癌围术期心律失常与死亡高危因素的关系，进一步降低食管癌手术死亡率。方法：连续完成403例食管癌手术．术前通过胃镜、食管胃吞钡造影及CT检查而确诊，全组病例均经手术治疗，术后并发各种心律失常103例，占25．6％，房颤35例，占8．7％。结果：围术期房颤均给予足够吸氧，合理使用镇静剂，本组绝大多数用可达龙控制房颤的发作。有2例经机械通气恢复窦性心律，另1例由于呼吸道未及时处理导致死亡。结论：老年人食管癌并发房颤几率高，术后保持呼吸道通畅，预防肺部感染，严格控制输液速度，一旦发生房颤要尽快去除病因．可达龙可有效控制房颤发作．