2例置管引流治疗止血困难的颅底骨折

在临床工作中遇到颅底骨折致止血困难颅内血肿;介绍对于一些止血困难的、复杂的颅底骨折的治疗方法,采取按常规步骤开颅手术,硬膜外置管引流,还纳骨瓣,间断缝合头皮各层,引流管用生理盐水反复冲洗,拔管时间视病人的引流情况而定,病人愈后良好痊愈出院,开颅手术硬膜外置管引流治疗一些止血困难的、复杂的颅底骨折可以达到治疗目的,挽救病人生命。     

喉罩置入并椎管内麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨喉罩置入并椎管内麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用.方法 选择妇科腹腔镜手术患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,两组均于麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg、鲁米那0.1g;观察组实施喉罩+硬膜外麻醉;对照组诱导后插入气管导管行静脉维持麻醉.结果 两组各时间点HR、MAP变化无显著性;两组的SPO2一直保持稳定水平;pH、PaCO2、BE及PO2比较差异无显著性;观察组麻醉用量明显小于对照组;术后24 h恶心呕吐、声嘶、咽痛及腹痛等发生率观察组明显小于对照组.结论 硬膜外麻醉结合喉罩通气用于妇科腹腔镜手术安全、无痛,解决了单纯椎管内麻醉中对呼吸管理的问题,也较气管内插管全身麻醉操作简单,是值得推广的麻醉方法.     

双端螺纹加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折11例临床观察

1995年以来,我科采用双端螺纹加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折11例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组11例中男7例,女4例。年龄62岁～86岁,平均78岁。左侧5例,右侧6例。受伤原因均为跌伤。骨折类型按Evans法分类,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例。 1.2 材料:本组所用双端螺纹加压螺钉均     

骨关节结核诊治失误7例分析

近年结核病在世界范围呈回升趋势,骨关节结核发病在我国亦有上升。骨关节结核的早期诊断有一定困难,临床误诊误治时有发生,诊疗失误常导致病情加重,延误治疗时机,造成不应有的病废。为总结经验教训,提高诊疗水平,现将我院自１９９５年以来收治的７例骨关节结核诊疗...     

输尿管镜碎石术治疗≤2.5cm肾盏结石疗效分析

目的:探讨输尿管镜碎石术治疗≤2.5cm肾盏结石的疗效和适应证选择。方法:回顾性分析2003年2月～2011年4月间采用输尿管镜碎石术治疗单发肾盏结石患者61例的临床资料,统计分析治疗各肾盏结石的碎石时间、碎石成功率、术后住院天数和并发症。输尿管镜碎石术在术中采用硬镜和软镜(主要用于下盏结石)相配合的方式碎石。结果:上盏直径≥2cm但≤2.5cm结石8例,输尿镜碎石手术时间为(120±42.3)min,碎石成功率为87.5%;直径<2cm结石19例,手术时间为(51±7.6)min,碎石成功率为94.7%。中盏直径≥2cm但≤2.5cm结石9例,碎石时间为(117±20.5)min,碎石成功率为88.9%;直径<2cm结石8例,碎石时间为(53±8.5)min,碎石成功率为100%。下盏直径≥2cm但≤2.5cm结石6例,碎石时间为(130±30.4)min,碎石成功率为66.7%;直径<2cm结石11例,碎石时间为(62±7.3)min,碎石成功率为72.3%。术后发热3例,所有患者均未发生严重并发症。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗<2.5cm肾盏结石创伤小,并发症少,结石清除率高。虽碎石时间较长,并不明显增加并发症,是此类结石的较好选择。     

自固化磷酸钙人工骨载药治疗慢性绿脓杆菌性骨髓炎一例

20 0 0年 8月 ,收治 1例慢性绿脓杆菌骨髓炎 ,一期清创 ,二期应用自固化磷酸钙人工骨 (ACPC,商品名 :瑞邦骨泰 ,为上海瑞邦生物材料有限公司生产的粉末型产品 )载药植骨 ,术后效果满意。随访 1年无复发 ,报告如下。1　病例介绍患者　男 ,2 9岁。因车祸致左小腿挫伤、右胫骨开放性骨折 ,在外院行清创、螺钉内固定。术后右小腿严重感染 ,经清创、胫骨钻孔 ,取出部分螺钉 ,但感染未控制 ,胫骨外露 5个月。于2 0 0 0年 7月 12日入院。检查 :一般情况较差 ,体温 :38.8℃ ,右小腿中段前侧皮肤、软组织化脓性感染 ,缺损 12 cm× 5 cm,胫骨外露可…     

芬太尼联合布托啡诺防治腹腔镜术中伤害性刺激的临床应用

目的:比较芬太尼联合布托啡诺与单独使用芬太尼用于妇科腹腔镜术中对伤害性刺激的防治情况。方法:100例拟行气管插管全身麻醉的妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～45岁,随机均分为两组,芬太尼联合布托啡诺组(BF组)和芬太尼组(F组)。入手术室即给予心电(ECG)、心率(HR)、无创血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、末梢灌注指数(PI)、脑电双频指数(BIS)监测。观察两组患者在诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮(T3)、二氧化碳气腹(CO2气腹)(T4)、牵拉腹膜(T5)、吸痰(T6)、拔管即刻(T7)各时点的BP和HR、SPO2、BIS、PI;诱导期呛咳及术后24 h恶心呕吐、声嘶、咽痛的发生情况,术毕BIS、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及Ramsay镇静评分(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS)。结果:BF组患者在插管即刻,切皮,牵拉腹膜,CO2气腹等强伤害性刺激时心率,平均动脉压较T1点虽有升高,PI较T1点略有降低,但差异无统计学意义;BIS值介于40～45;术毕BIS值BF组较F组低,PI值BF组较F组增高,P<0.05,RSS评分,RS评分,VAS评分,BF组均较F组偏低,P<0.05。呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间BF组均较F组缩短,P<0.05,差异有统计学意义。结论:芬太尼联合布托啡诺在妇科腹腔镜全身麻醉中能有效抑制手术与麻醉导致的伤害性刺激,维持生命体征平稳;术后恢复迅速,短时间内即能恢复满意的自主呼吸和定向力。其残留镇痛作用,使患者术后无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐等不适,不需加用术后镇痛泵,同时也节省了不良反应的治疗费用。较传统的阿片类药芬太尼单独应用有明显优势。     

症状性颅内低压综合征30例诊治体会

目的：探讨症状性颅内低压综合征的临床特点及处理方法。方法：分析30例症状性颅内低压综合征的临床特点及治疗结果。结果：患者经大量饮水采取头低足高位卧床休息，静脉滴注生理盐水或葡萄糖生理盐水，鞘内注射等方法治疗后，除2例3年后复发，其余28例预后良好。结论：症状性颅内低压综合征主要临床表现为与体位有关的头痛、侧卧位腰穿脑脊液压力低于58mm水柱，多数病人经正确积极治疗可治愈．     

腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤1例

<正>血管平滑肌脂肪瘤（AML）是肾脏最常见的良性肿瘤之一,而腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤（ERAML）则极罕见[1],是由成熟的脂肪细胞、平滑肌细胞和厚壁血管组成[1]。有研究[2]显示,AML与结节性硬化症之间存在一定的关系,但ERAML中尚未见报道。ERAML诊断时需与肾AML及腹膜后脂肪肉瘤鉴别,个别肿瘤体积较大,很难通过影像学方法与腹膜后脂肪肉瘤相鉴别[3-4]。2011年10月16日孝昌县第一人民医院收治1例ERAML患     

小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚在小儿腹部以下手术中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚用于小儿腹部以下手术中的麻醉效果。方法将2-6岁ASAI级患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,行骶管麻醉前5min分别肌注阿托品0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg。记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果术前用药后阿托品组心率明显增快,血压增高,长托宁组血压、心率基本稳定,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚作为小儿骶管阻滞麻醉前用药是一种更安全、更理想的小儿术前用药。