肺内多发性结节及肿块的X线影像分析

目的提高对肺内多发性结节、肿块的影像学诊断和鉴别诊断。方法对52例资料完整的肺内多发性结节、肿块患者的胸部常规X线影像表现进行回顾性分析。结果多发肺转移瘤双侧受累者明显多于单侧，两者差异有显著性（P〈0．05）；肺门及纵隔发生改变者为46．7％，提示多有肺淋巴系统受侵犯。所有病灶瘤周炎症发生比率为26．7％，在结核瘤和霉菌球组差异无显著性（P〉0．05）。肺癌肺内转移瘤出现深分叶（26．3％）和毛刺（42．1％）者明显高于肺外恶性肿瘤肺内转移病灶（分别为4．2％和18．1％），说明肺癌肺内转移瘤有较多的原发瘤恶性表现。多发性结核瘤同一病例病灶大小较均匀者所占比率58％，密度不均、渗出浸润影、纤维化、胸膜改变及纵隔、肺门淋巴结肿大均较多见。与转移瘤和结核瘤相比，多发霉菌球有明显单侧肺发病趋势。结论常规X线影像对显示肺内多发结节、肿块的各种表现具有重要的价值，认识这些征象对其临床诊断及治疗有重要意义。     

强迫喂药致幼儿第二颈椎半脱位1例

父母强迫喂药致幼儿颈椎半脱位 ,我院收治一例。报告如下 :患者 ,女 ,11月。 1998年 9月 16日父母强迫喂其药后 ,出现颈部活动受限伴哭闹。 3小时后祖父母发现患儿颈僵呈低头状 ,急来诊。检查 :患儿生命体征平稳 ,头部前屈 ,略向左倾。嘱患儿旋转头颈或抬头活动 ,不配合 ,四肢活动无异常。颈椎侧位片示 :颈椎正常生理屈度消失 ,呈反弓状 ,第二颈椎椎体向前滑脱约 0 .3厘米。诊断 :第二颈椎半脱位。经枕颌颈椎牵引治疗后 ,获得复位 ,石膏颈肩固定 8周。定期随访 ,患儿颈部活动良好。分析 :第二颈椎椎体小而棘突大 ,颈椎部关节囊松驰 ,上下关…     

经验主义及思维定式造成岛津CT故障扩大一例

我们在一次维修岛津３０００ＴＣ型ＣＴ过程中,由于经验主义及思维定式而造成故障扩大,特将过程记录如下,以提起同行注意：该机在扫描时,一切动作正常。扫描后,图像无法重建。行ＤＡＳＣＨＫ第一项,发现数据值为零。由于凭经验,我们将注意力放在ＤＡＳ系统上。在此之前,由于该机扫描的图像偶尔会出现条状伪影,因此,就形成了一个思维定式：ＡＧＡＡＤ板不良。在经测试后认定所有积分板及Ｔｉｍｉｎｇ　ｃｏｎｔ板。ＤＡＳｃｏｎｔＣＰＵ板、ＤＡＳｃｏｎｔＲＤ板都正常,更加怀疑故障是由ＡＧＡＡＤ板所致。在没有确定ＤＡＳＲＬＹ…     

中西医结合治疗复发性口疮临床观察

目的：探讨中西医结合治疗RAU的疗效。方法：选择陕西中医学院附属医院口腔科门诊确诊为RAU，且曾接受其它疗法久治不愈的患者，计19例，采用强的松＋蒲地兰冲剂＋金熊炎必克＋含漱剂含漱的综合疗法。结果：治疗第3日疼痛减轻，溃疡面缩小，溃疡数目减少者8／19例，第5日9／19例，第7日全部患者溃疡安全消退，疼痛消失。随访3个月复发者2例，但症状比第1个疗程结束前明显减轻。结论：本法不失为治疗RAU的有效方法，值得临床推广。     

重庆市人感染猪链球菌病的病原分离与鉴定

目的：分离和鉴定猪链球菌，为疫情的确定、预防及控制提供理论依据。方法：用血琼脂、生化反应及PCR对疑似猪链球菌感染病例、接触者和病死猪的血液、脑脊液及脏器等共30份标本进行分离培养和鉴定，阳性菌株进行药敏试验。结果：从病人脑脊液和血液中检出猪链球菌2型菌株2份。经PCR方法检测菌株，含有猪链球菌种特异性基因16SrtLNA（SPE基因），猪链球菌荚膜多糖编码基因（CPS2A基因），猪链球菌溶菌酶释放相关蛋白编码基因（MRP基因）。药敏试验表明，猪链球菌2型对四环素耐药，对左旋氟沙星、氨苄西林、青霉素、阿齐霉素、头孢吡肟、头孢肟、万古霉素等敏感。结论：猪链球菌2型是引起此次人类感染疫情的病原微生物。     

中医药远程继续教育模式探讨

中医药继续教育是中医药教育的重要组成部分。中医药人才的培养，院校教育是基础，继续教育是关键。中医药继续教育在形式与手段上也随着网络教育的发展而进入到现代远程教育时代，并将成为不断加强中医药行业队伍建设、提高行业队伍素质的重要途径之一。     

白血病并发肺部卡氏肺囊虫肺炎的CT表现分析

卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumo-nia,PCP)是一种机会性感染性疾病。近几年,白血病并发肺部PCP报道逐渐增多,发病率超过5%,不经治疗,死亡率高达100%[1]。早期诊断和治疗是降     

<化妆品卫生规范>中粪大肠菌群检测方法的探讨

1999年11月25日卫生部正式颁布了新的<化妆品卫生规范>(简称<规范>).这是一部较为科学、完善的规范,它相对于1987年版<化妆品微生物标准检验方法>而言,在很多方面作出了不同程度的修订和改进.但新规范中粪大肠菌群检测方法一节,似有值得商榷之处.     

不同分辨率影像诊断显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的初步研究

目的:通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站所应用的不同分辨率医用显示器的诊断效能.方法:选取经CT证实具有非钙化孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例.2位高年资医生和3位低年资医生通过2种显示器(Bareo MGD521 MKII (2560×2048, 75Hz) 2lin (lin=2.54cm)医用单色RCT和EIZO RadiForce G20 (1200×1600, 60Hz) 21in医用单色LCD上分别使用或不使用放大后处理功能集中进行4次独立阅片,分别对胸片上是否有肺结节及结节个数进行判断,评价的标准采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有.数据结果采用SPSS 13.0软件受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析.结果:[1]采用放大后处理功能后,各位医师的诊断准确率都能得到一定程度的改善,尤其在低年资医师更明显,而高年资医师在Barco RCT上的变化很小;在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05);[2]3位低年资医师使用EIZO LCD并加用放大功能,其平均Az值(Az=0.674)高于在Barco RCT上不加用放大功能时的平均Az值(Az=0.651),之间存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.044<0.05);而2位高年资医师的使用效果则相反.对所有医师而言,使用EIZO LCD加用放大功能(Az=0.702)与Barco RCT不加用放大功能(Az = 0.703)的诊断效能无明显差别(P=0.4750.05).结论:[1]使用放大功能可以提高影像分辨率,进而提高诊断效能.相比于高年资医师而言,影像分辨率的增加更能改善低年资医师的诊断水平,并在一定程度上能减低诊断医师个体差别所造成的影响;[2]出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低分辨率医用显示器完成初步诊断,但是要求常规使用放大后处理功能;高年资医师应使用标准分辨率的医用显示器以保证最终诊断结果的可靠性.     

影像诊断工作站显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的研究

目的通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站上不同分辨率的医用显示器和普通显示器的诊断效能。方法选取经CT证实的孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例(直径<30mm,两肺数目不超过3个并散在分布)。2位高年资医生和3位低年资医生通过3种显示器(BarcoMGD521MKII(2560×2048,75Hz)医用RCT,EIZORadiForceG20(1200×1600,60Hz)医用LCD和DellRoundRockTexas78682(1280×1024,85Hz)普通RCT)集中进行3次阅片,采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有来判断胸片上是否有肺结节及结节个数。采用SPSS13.0软件中受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析。结果①高年资医师使用BarcoRCT的Az值(Az=0.770)明显高于EIZOLCD(Az=0.724)(P<0.05),而在普通(Az=0.714)和医用显示器之间无明显差别(P>0.05)。低年资医师使用EIZOLCD的Az值(Az=0.640)明显高于DellRCT(Az=0.598)(P<0.05),在两种医用显示器之间则存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P<0.05)。②在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05)。高年资医师使用普通显示器的Az值较低年资医师使用两种医用显示器时都要高(P<0.05)。结论①出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低配置医用显示器完成初步诊断,高年资医师应按标准使用医用显示器(2560×2048)以保证最终诊断结果的可靠性。②对于普通放射诊断科室,完全可以采用医用显示器与普通显示器相结合组成诊断工作站系统。不同分辨率显示器的合理配置,可获得较好的性价比。