60例中上段食管癌放疗加同期化疗的临床观察

目的 探讨晚期中上段食管癌的同期放化疗中顺铂周剂量应用的近期疗效、毒副反应及生存期.方法 对60例经病理证实的中上段食管鳞癌患者行同步放化疗.①首先予病灶及锁骨上淋巴引流区行前后等中心前后对穿照射,分割剂量2GY/次,5次/周.DT36GY后,行适型或调强放射治疗,以减少脊髓和肺的照射剂量,分割剂量2GY/次,5次/周,使肿瘤总量达60-64GY.②放疗期间每周用顺铂30mg静滴1次,同时予以保肝、护胃、止吐等对症支持治疗.结果 1、2、3年患者的生存率为71%、63%、44%,患者的中位生存时间约为35个月;患者出现的放射反应主要是放射性食道炎和放射性气管炎,大多为1、2级.经对症治疗后基本好转.可见周剂量顺铂同步放化疗是治疗颈段及胸上段食管癌的有效治疗方法.     

低场MR对鼻咽癌T／N分期的价值

目的比较56例鼻咽癌患者的低场MR表现，探讨低场MR对鼻咽癌2008分期价值。方法收集同期进行CT与低场MR扫描并有病理证实的鼻咽癌患者56例。Simens6排螺旋㈣、，常规横断平扫加增强扫描，层厚3mm，县距0．5mm，螺比1：1，范围头顶至锁骨下3cm／，造影剂100ml，静脉团注，压力3ml／s，10s后启动扫描。MR0．3q、HITACH1永磁C型磁共振，先行常规吡序列横断位T1W1平扫（TR／1、E=420ms／18ms）连续扫描上缘包括蝶鞍，下缘锁骨下3cm，FSE横断位及冠状T2WI（TR／TE=3000ms／121ms）：层厚8mm，间距2mm，矢状位T1W1增强扫描，横断面及冠状面T1W1增强扫描加STIR序列扫描：TR／TI／TE=4000ms／100ms／36ms．FOV24×24，矩阵224×160，激励次数为3，静脉注射Gd-DTPA 15～50ml。结果①MR：颅底骨质破坏检出率增加14．3％（CT15／56，MR23／56）；②咽后淋巴结肿大检出率增加19．6％（CT13／56MR24／56）；③横断面及冠状面T1W1加STIR抑脂序列增强扫描显示痛变T2分期下降。结论①MR对咽后淋巴结转移、颅底骨质破坏、颈动脉鞘受侵较CT敏感，对邻近器官头长肌、眶尖、海绵窦侵润较敏感；MR对T3及T4分期帮助较大.②低场MRSTIR序列扫描对鼻咽癌分期益处不大．     

30例原发性肝癌TACE＋3D—CRT综合治疗的研究

目的：观察TACE＋三维适形放射治疗（3D—CRT）治疗不能手术的原发性肝癌的疗效、副反应及生存率。方法：对30例不能手术的原发性肝癌患者进行TACE＋3DCRT综合治疗,先行TACE3—4次,然后3D—CRT,DT50—60Gv,2Gy／F、5F／W;结果：30例患者中,完全缓解（CR）率21．5％,部分缓解（PR）率41．5％,总有效（CR＋PR）率为63．1％。1、2、3年生存率分别为67．2％、50．1％和103％。结论：TACE＋3D—CRT对原发性肝癌有良好的治疗效果及生存率。