儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症相关致病因素分析

目的：观察分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关的致病因素．方法：对我科收治的OSAHS患儿196例进行回顾分析，并结合正常儿童调查情况，分析OSAHS相关的致病因素．结果：OSAHS患儿中有85．20％（167／196）扁桃体肥大，17．34％（34／196）体质量指数超过正常，91．84％（180／196）患儿腺样体与鼻咽部口径的比值（AN）大于正常，且OSAHS患儿的扁桃体肥大、腺样体与鼻咽部口径的比值与正常儿童比较差异有统计学意义（P〈0．01），而体质量指数与正常儿童比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：OSAHS患儿的发病与扁桃体肥大、腺样体与鼻咽部口径的比值存在密切的相关性，而与体质量指数没有密切相关性．     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡原因分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者白天嗜睡的成因.方法 54例经整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者的白天嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)程度用嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)进行测评,根据ESS评分分为轻度、中度、重度及极重度4组.比较各组患者PSG各项参数,并分析PSG参数与ESS评分的相关性.结果 呼吸暂停指数(apnea index,AI)、微觉醒指数(microarousal index,MI)在各组之间差异有统计学意义(P＜0.05);而低通气指数(hypopnea index,HI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)、血氧饱和度低于90%时间百分比(percentage of oxygen saturation lower than 90%,CT90)、最长氧降时间(longest time of desaturation,LT)以及睡眠效率(sleep effectiveness,SE)等PSG参数在各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、AI、MI、呼吸相关性微觉醒(respiratory related arousal,RRMI)以及CT90与ESS评分显著相关, 而HI、LSaO2、LT、SE等参数与ESS评分无显著相关.结论 ESS评分与PSG相关参数中的AHI、AI、MI、RRMI及CT90之间关系密切,提示OSAHS患者白天嗜睡可能与夜间睡眠呼吸紊乱导致频繁微觉醒有关, 而与夜间睡眠低血氧无直接关系.     

同期护理干预对全喉切除患者及家属的生存质量影响

目的 观察同期护理干预对全喉切除患者的临床效果.方法 选择2007年6月～2011年5月4年间186例喉癌患者为研究对象,对照组为前两年传统护理干预的84例患者,实验组为后两年对患者及家属采取同期护理干预的102例患者.对全喉切除患者和家属分别采用头颈部癌生存质量量表（QLICP-HN）和汉化的癌症患者照顾者生活质量量表（QOL Scale-FAMILY）,在入院时、出院1年后进行问卷调查,评估其生活质量.评价后所得数据采用统计软件进行分析.结果 入院时两组患者及家属生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;出院1年后实验组患者及家属的生活质量各维度及总体评分均明显高于对照组,全喉切除患者和家属生活质量较以往有了明显提高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 对全喉切除患者及家属实施同期护理干预可提高全喉切除患者的生活质量.     

小儿喉梗阻诊治及护理体会

小儿急性喉梗阻是我科危急重症之一，但两个月左右的婴幼儿急性喉梗阻在临床上不多见，该病发展快且急，病死率高，我科曾收治此症患儿2例，现将急救诊治及护理方面的体会总结如下。     

鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的：探讨鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床临床效果。方法收集河北北方学院附属第一医院2012年10月~2014年3月收治的重度OSAHS患者120例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组（下鼻甲黏膜下部分切除术）60例和治疗B组（下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术）60例。观察两组患者治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡量表（ESS）评分、鼾声评分情况。结果治疗B组重度OSAHS患者治疗后AHI [（30.54±6.42）次/h]、SaO2[（89.86±7.18）豫]、ESS评分[（30.54±6.42）分]、鼾声评分[（4.20±2.09）分]均明显优于治疗A组[（40.65±7.51）次/h、（79.42±8.17）豫、（40.65±7.51）分、（5.66±2.18）分],差异均有统计学意义（t=7.93、7.44、0.03、3.74,P＆lt;0.05）。结论下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术治疗重度OSAHS患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者甲状腺功能检测结果的临床分析

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清甲状腺激素的水平变化,分析OS-AHS对甲状腺功能的影响及其原因。方法选择2008-10-2009-03期间河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科收治的OSAHS患者33例及同期在门诊查体的健康成人30例（对照组）,采用放射免疫法检测血清FT3、FT4、TSH。结果 OSAHS组患者血清FT3、FT4、TSH水平与对照组成人相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 OSAHS患者血清FT3、FT4、TSH水平降低,可能与OSAHS夜间不同程度的缺氧有关。     

雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的疗效观察

急性喉炎是小儿最常见的多发病，病情进展迅速，是小儿喉梗阻急症中较常见的原因之一。近年来由于激素的广泛应用，使因喉梗阻而行气管切开的人数大为减少。1998～2000年，我们诊治396例急性喉炎患儿，均采用保守治疗，即给予抗生素及激素治疗，其中给予雾化吸入铺助治疗201例，明显地缩短了疗程，起到了较为理想的治疗效果。现予总结，供临床参考。     

持续气道正压通气对轻、中度OSAHS患者高血压治疗作用的临床观察

目的观察长期有效的持续气道正压通气（CPAP）治疗对伴高血压的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者高血压的影响。方法将50例轻、中度OSAHS伴高血压的患者随机分为试验组和对照组,每组25例。对照组给予一般治疗,试验组给予CPAP和一般治疗,连续治疗4周,2组分别于治疗前和治疗后同时测量22∶00、2∶00和6∶00的收缩压和舒张压,比较2组治疗前后血压的差异。结果两组患者治疗前血压均高于正常值。试验组治疗后血压明显降低（P〈0.01）,收缩压和舒张压基本恢复了生理性的夜间勺型变化;对照组治疗前后血压无明显改善（P〉0.05）。结论长期有效的CPAP对有效控制轻、中度OSAHS患者的高血压有效。     

68例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗体会。方法选取2008年9月至2011年5月入住该院进行手术治疗的儿童OSAHS患者68例,根据患儿的扁桃体和鼻咽气道狭窄程度进行分组,分别对术前、术后所有患者的呼吸暂停指数(AI)、伴最低血氧饱和度(SpO2)以及呼吸暂停低通气指数(AHI)平均值进行记录和分析。结果伴最低SpO2以及AHI随扁桃体程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。AI、伴最低SpO2及AHI随着鼻咽气道狭窄程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童OSAHS主要由于鼻咽气道狭窄程度导致发病,且OS-AHS程度主要与鼻咽气道狭窄程度有关。     

喉癌术后患者负性情绪的影响因素分析及心理护理干预后对比观察

目的：探析喉癌术后患者负性情绪的影响因素和心理护理干预措施。方法选择喉癌术后存在负性情绪的50例患者作为观察对象,并与同期喉癌术后无负性情绪的50例患者进行对比,采用问卷调查和SPSS 17．0统计软件分析负性情绪的影响因素,并对观察对象进行心理护理干预,观察临床效果。结果单因素调查分析显示,观察组患者的疾病认知情况好和社会支持情况好均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）;多因素分析显示,疾病认知情况差和社会支持少均是喉癌患者术后负性情绪的影响因素,差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）;观察组患者经心理护理干预后,与对照组患者 SAS 评分和SDS 评分大体一致,差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论针对喉癌术后患者负性情绪的影响因素,应加强患者对疾病和健康知识的认知教育,给予更多的社会支持,并采用心理护理干预,改善患者心理健康状态,提高预后效果。