Carney综合征的复发性胃肠间质瘤的超声内镜诊断

报道1例表现出所有Carney综合征特征的患者,包括胃肠间质瘤(G ISTs)、肾上腺外神经节细胞瘤以及肺软骨瘤。患者接受手术切除胃间质瘤、腹膜后无功能的神经节细胞瘤、分泌儿茶酚胺的纵隔神经节细胞瘤(嗜铬细胞瘤)。最近,新的胃部G ISTs经超声内镜引导的细针穿刺(EU S-FN A)活检确诊并予切除。在Carney综合征中,间质瘤完全切除后的复发较常见,给处理带来了相当的挑战。这一病例描述了几个要点:①尽管Carney综合征很少见,但对患上消化道G ISTs患者应该予以考虑;②Carney综合征的GISTs,如散发的胃G ISTs,可能在临床上表现为无痛过程…     

使用一种新分级方法对慢性放射线诱发直肠病变进行内镜分类的准确性和可靠性

目的:评价应用一种放射性直肠炎的新分级方法时,内镜医师中的观察者自身及观察者间一致性。背景:慢性放射线诱发直肠病变的内镜分类规范尚未建立。本文介绍一种基于微血管密度和血管结合状况的分类系统,并评价这套系统的精确度和可重复性。研究:曾行骨盆放射治疗的74例连续病例接受了下消化道内镜检查,对从这些病例获得的共131张直肠内镜图像进行了分析。每张图像均被复制、翻转、90°扭转,最终得到262张图像。这些图像通过在线计算机检查程序以随机次序发给13名内镜评估医师(6名主治医师,7名胃肠病学同事)。使用微血管密度(RTD)分类法,对…     

男性乳腺癌研究进展

男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）是一种病因不明的少见疾病，呈地域性分布，高危因素有激素水平的变化、BRCA基因变异等，最常见的病理类型为浸润性导管癌，由于就诊不及时等原因，预后不佳。治疗决策大多参照女性乳腺癌（female breast cancer，FBC）资料，缺乏有价值的前瞻性研究。标准的手术方案为乳腺单纯切除术士腋窝淋巴结切除。     

慢性乙肝患者共价闭合环状HBVDNA的定量

背景:本研究评价了一种信号扩增分析法(入侵检查),对肝脏活检标本和血清中H BV共价闭合环状DNA(cccDNA)的定量。方法:从16例H beAg阳性和36例抗H be抗体阳性的慢性乙肝患者采集肝脏活检标本和血清样本,从中提取收集DNA。所有的H BV DNA和cccDNA都经入侵检查定量。结果:与H beAg阳性患者相比,抗H be抗体阳性患者肝内H BV DNA(P<0.001)和cccDNA(P=0.001)中位水平较低。肝内cccDNA水平与肝内H BV DNA总水平呈现正相关(r=0.950,P<0.001)。然而,肝内以cccDNA形式存在的H BV DNA的比例与肝内H BV DNA总量呈负相关(r=-0.…     

在门肺高压症中使用混合内皮素受体拮抗剂是否是一种安全有效的治疗方案

背景和目的:门肺高压症(PPH TN)是门脉高压的一种严重并发症,3%～6%接受肝脏移植术评估的患者患此症。内皮素-1是一种有效的血管收缩因子,可能在原发性肺动脉高压的发病中起一定的作用。而最近的两个试验发现,双重内皮素受体拮抗剂bosentan对此病有改善作用。内皮素在肺动脉高压和肝硬变的发生过程中的作用已经被揭示。因此,假设内皮素受体的阻断在PPH TN的治疗中可能起有益作用。方法:报道1例患PPH TN和酒精性肝硬化并接受混合内皮素受体拮抗剂bosentan治疗的42岁的病例。结果:患者的病情从NY H AⅣ期迅速改善至Ⅱ期,6m in步行距离…     

丙型肝炎或丙型肝炎合并人类免疫缺陷病毒感染患者的病毒动力学

背景与目的:对干扰素(IFN)基础治疗应答的丙型肝炎病毒(H CV)的动力学模型,帮助进一步了解与治疗效应相关的一些因素。与H CV单一感染者相比,H CV合并人类免疫缺陷病毒(H IV)感染者显示了低应答率,这一原因尚不清楚。本研究评价了合并感染与单一感染者动力学参数和治疗反应。方法:在一项美国多中心试验(ACTG5071)中,合并感染患者随机接受α-pegy-lated-干扰素(PEG-IFN)-2a加利巴韦林或α-IFN-2a加利巴韦林的治疗。单一感染的对照组预先按照治疗、基因型、年龄、性别、人种和组织学分别进行匹配。在0h、6h、12h、24h、48h、72h、…     

肝癌细胞系MHCC97亚群中细胞角蛋白19的表达差异

目的:探讨细胞角蛋白(CK)19在肝癌细胞系不同细胞亚群的表达差异及其意义.方法:应用流式细胞荧光激活分选法将肝癌细胞分成边缘群(SP)及非边缘群(Non-SP)2个细胞亚群,采用免疫细胞化学方法观察CK19在2个不同肝癌亚群中的表达变化及含量.结果:SP细胞仅占细胞总体的1.8%,SP细胞CK19表达高于Non-SP细胞(P＜0.01).结论:CK19在肝癌细胞中表达有差异,强阳性多数分布在SP细胞亚群中,进一步证实了肿瘤的异质性,同时说明SP细胞具有双向分化潜能.     

丙型肝炎病毒感染所致肝硬化可被一项标准血清生化学指标排除

目的:对慢性丙型肝炎病毒(H CV)感染患者的治疗而言,对肝脏组织学的评价是诊断和制定治疗决策的关键。肝活检作为一项侵入性检查常伴随并发症的发生,而非创伤性的替代方法更为优越。材料与方法:收集179例慢性丙型肝炎感染者在肝活检时的血清标本,使用常规方法检测肝病的生化指标,并运用Ishak协议评估肝脏的组织学状况。检测血清生化指标和肝硬化(Ishak分期≥5)、桥接纤维化(Ishak分期≥3)的关系。结果:在多变量logistic回归中发现,在纤维化分期与门冬氨酸转氨酶(AST)之间、血小板计数与凝血酶原国际正常化比率(INR)之间存在明确关系。…     

痛经宁对大鼠子宫微循环的影响

痛经宁由黄芩、肉桂组成。具有扩张子宫韧带微血管直径,增加毛细血管网交点,加速血流速度,从而改善子宫微循环功能。其机制是痛经宁对抗了前列腺素(PGF_(22α)的缩血管作用,而不是由于它的激素样活性,这也是用于治疗痛经的主要机理。该药无副作用。     

常规食管双极pH监测中近端传感器的数据常不够准确

食管双极pH监测器常规用于对胃食管反流(GERD)的诊断。然而,在食管较短的患者中,近端传感器可能不在近端食管。本研究目的是检测近端传感器错误放置的次数以及pH监测的效果。在连续性纳入研究的患者中,预先测定食管上、下端括约肌(UES和LES)的上缘。通过一个有15cm固定间隔的pH导管将双极传感器分别放置在LES之上20cm和5cm处。基于近端传感器的真实位置,患者被分为几个亚群。在661例患者中,有9%的患者近端传感器位于咽喉,36%位于UES,55%位于近端食管。Spearman相关检验提示,当近端传感器位于近端食管时,双极传感器的酸暴露的相关性…