急诊患者的心理护理

急诊患者因其发病快、病情重，患者心理正处于高度应激状态，此时进行良好的心理护理，缓解患者紧张情绪，创建最佳身心状态，有助于提高治疗、护理的效果。     

临床应用喜炎平需注意的问题

喜炎平注射液是纯中药制剂,主要成分为从穿心莲全叶中提取的穿心莲内酯,具有清热解毒、止咳止痢的药理作用。临床上用于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、腹泻病等,效果良好。但近年来其不良反应的报道日渐增多,主要为皮肤潮红、瘙痒、胸闷、心悸、恶心、肢体抽搐、过敏性休克等。所以特提醒广大医务工作者需从以下几方面注意喜炎平的临床应用,以便更好地发挥该药的治疗作用,减少其不良反应。     

基于碘图的光谱CT多模态参数成像在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的 评估光谱CT定量增强成像在甲状腺乳头状癌（PTC）中的诊断价值。方法 回顾性分析2019年5月～2023年1月在中国人民解放军总医院海南医院行颈部光谱CT增强的59例患者能谱基数据,采用Multiphase软件生成动脉增强分数（AEF）图和细胞外容积（ECV）图,并测量病灶和正常甲状腺组织的AEF及ECV值。采用Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用ROC曲线对AEF及ECV的诊断效能进行评估,并对比较曲线下面积的差异。结果 甲状腺乳头状癌病变的AEF及ECV值低于正常甲状腺组织的AEF及ECV值（UAEF=1311.00, PAEF=0.02; UECV=394.50, PECV<0.0001）。AEF、ECV及AEF联合ECV诊断PTC的曲线下面积分别为0.623、0.887及0.907,约登指数分别为0.271、0.661及0.678。AEF及ECV联合诊断PTC的模型为Y=-0.033×AEF-0.185×ECV+10.084(Y>0.697诊断PTC)。结论 光谱CT定量参数AEF联合ECV对PTC的诊断具有较高价值,可以作为诊断PTC的影像学标...     

多囊性脑软化一例

报道多囊性脑软化1例。磁共振表现为双侧额叶巨大囊性病变并胼胝体受累,病灶边缘扩散加权成像呈环形高信号,增强不均匀环形明显强化,磁共振波谱示病灶边缘强化部分胆碱峰稍升高,N-乙酰门冬氨酸峰稍减低。     

糖尿病大鼠肾组织Nephrin mRNA与Podocin mRNA表达的研究

目的观察糖尿病大鼠肾组织中nephrinmRNA、podocinmRNA蛋白表达与分布，探讨nephrin和podocin分子在糖尿病肾病蛋白尿中的可能作用。方法采用健康雄性Sprague—Dawley大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组，第4、8周任取6只大鼠，收集血、尿标本测定生化指标。大鼠肾组织分别作组织学、超微结构、应用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）观察nephrinmRNA、podocinmRNA在肾组织中的表达。结果在4周、8周，糖尿病组血糖、肌酐清除率、尿白蛋白排泄率较正常对照组均有不同程度的升高。糖尿病组大鼠肾组织nephrinmRNA和podocinmRNA和蛋白表达较正常对照组明显降低。尿白蛋白排泄率与nephrin、podocin表达量呈负相关，nephrin与podocin表达量呈正相关。结论糖尿病大鼠肾小球上皮细胞足突nephrin、podocin蛋白表达的减少可能是糖尿病肾病蛋白尿发生的机制之一。     

短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床研究

目的分析短期应用胰岛素进行强化治疗对于2型糖尿病（T2DM）患者的胰岛β细胞功能以及血糖控制水平的影响。方法收集初诊T2DM患者46例,以胰岛素泵进行治疗2周以后,测定患者治疗前后的血糖以及胰岛素变化情况,并计算患者的胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并观察血糖控制情况。结果患者的胰岛素水平、HOMA-β均较治疗前明显提高,HOMA-β以及血糖水平均明显降低（P〈0.05）;16例患者仅依靠运动以及饮食控制便取得了理想的血糖控制效果。结论对初诊T2DM患者实施短期胰岛素泵治疗能够快速控制血糖水平,有效改善其胰岛β细胞功能,并可减轻患者的胰岛素抵抗,值得推广应用。     

脑卒中后偏瘫肩痛患者肩关节挛缩病变及发生挛缩的因素分析

背景 肩痛是脑卒中偏瘫患者最常见的症状之一,影响日常活动能力,降低生活质量.目的 分析脑卒中偏瘫肩痛患者肩关节损伤情况及发生肩关节挛缩的相关因素.方法 选取2013年10月-2019年12月解放军总医院第一医学中心康复科收治的偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)患者66例,男46例,女20例,平均年龄(57.28±12.08)岁.对患者患侧肩行MRI扫描,记录患侧肩关节磁共振结果和各项临床指标.根据是否存在关节挛缩,将患者分为关节挛缩组(35例)和非关节挛缩组(31例),比较两组各项指标差异.结果 66例中肩胛下滑囊炎/关节腔积液59例(89.39％),冈上肌肌腱损伤54例(81.82％),肱二头肌肌腱炎54例(81.82％),肩峰下-三角肌下滑囊炎50例(75.76％),喙突下滑囊炎57例(86.36％).关节挛缩组肩峰下-三角肌下滑囊炎、盂唇损伤率较非关节挛缩组高(85.71％vs 64.51％,P=0.050;62.86％vs 35.48％,P=0.026),两组其他指标差异无统计学意义.结论 肩胛下滑囊炎/关节腔积液、冈上肌肌腱损伤、肱二头肌肌腱炎是HSP患者最常见的MRI改变;肩关节挛缩患者更容易发生肩峰下-三角肌下滑囊炎及盂唇损伤.     

甲基强的松龙治疗早期类风湿关节炎36例临床效果分析

目的观察甲基强的松龙治疗早期类风湿关节炎的疗效。方法选取类风湿关节炎患者72例,随机分为两组。治疗组36例,用非甾体抗炎药＋甲基强的松龙＋甲氨喋呤＋雷公藤多甙治疗;对照组36例,用非甾体抗炎药＋甲氨喋呤＋雷公藤多甙治疗。疗程4周,观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应。结果总有效率治疗组为83．33％,对照组61．11％,两组有显著差别（P〈0．01）。治疗组在其它各项临床指标的改善值均高于对照组（P〈0．05）。治疗组仅2例出现轻度返酸、乏力不良反应。结论甲基强的松龙治疗类风湿关节炎近期疗效满意,不良反应少,远期疗效有待进一步观察。     

正常人脑皮层下灰质核团定量磁敏感成像的可重复性分析

目的 探讨正常成人脑部皮层下灰质核团定量磁敏感成像的相同设备内及不同设备间可重复性。 方法 21名成年健康志愿者在不同3.0T磁共振设备上行脑部磁共振定量磁敏感成像,并采用感兴趣法测量左侧皮层下灰质核团（尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、黑质及红核）磁化率值。采用组内相关系数（ICC）及相关性分析Bland-Altman法进行可重复性分析。结果 相同设备同一观察者间所测尾状核头、壳核、苍白球及红核磁化率的ICC值均位于0.90-0.99间,Bland-Altman分析显示除黑质外相同设备所测所测皮层下灰质核团磁化率值均位于95%一致性界限内。不同设备同一观察者所测尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、黑质及红核的 ICC 值分别为 0.49（0.08,0.75）、0.80（0.57,0.91）、0.77（0.51,0.90）、0.78（0.54,0.91）、0.80（0.56,0.91）及 0.93（0.83,0.97）,Bland-Altman分析显示不同设备观察者间壳核及丘脑磁化率值均位于95%一致性界限内的比率为95.2%（20/21）。结论 正常人脑皮层下灰质核团定量磁敏感成像证实相同磁共振设备内可重复性优于不同设备间的可重复性。     

脑梗死发生部位与进展性卒中的分析

目的急性进展性脑梗死与患者早期神经功能恶化密切相关，且严重影响患者愈后。本研究通过对进展性脑梗死患者的前瞻性研究，分析其梗死的发生部位，并与脑梗死稳定组患者进行对比分析，探讨进展性脑梗死的危险因素。方法两组患者均于入院时立即行脑CT检查（测得梗死体积V1），并根据病情变化，进展组于病情进展达高峰后，复查脑CT（测得梗死体积V2）；稳定组于发病7d时复查脑CT（测得梗死体积V2），梗死体积V根据多田公式获得。结果进展组平均梗死体积V1=8．21±2．13cm，V2=18．30±4．02cm^3，稳定组平均梗死体积V1=V2=9．22±5．12Om^3。进展组梗死部位，完全性前循环梗死（TACI）45例（42．86％），腔隙性脑梗死组（LACI）及后循环脑梗死（P0cI）各25例（23．81％），部分前循环梗死（PACA）10例（9．52％），完全性前循环梗死组与其他各组比较有显著性差异（P〈0．05），稳定组脑梗死发生部位无显著性差异。结论脑cT提示完全性前循环梗死患者，病情进展的发病率高。