分析硝普钠与乌拉地尔注射液对少量基底节区脑出血降压效果

目的:探讨硝普钠与乌拉地尔对少量基底节区脑出血患者的降压效果.方法:选取2019年1月至2020年1月收治的58例基底节区脑出血患者为研究对象,随机分为乌拉地尔组和硝普钠组,每组各29例;乌拉地尔组患者使用乌拉地尔注射液降压治疗,硝普钠组患者使用硝普钠注射液降压治疗;比较两组患者应用降压药物后不同时间收缩压、心率变化及治疗1周、2周、3周后血肿量变化.结果:治疗期间收缩压和心率在用药10 min、20 min、30 min、60 min、120 min硝普钠比乌拉地尔达到更快的降压效果及对心率波动影响更小;硝普钠组治疗1周、2周、3周后比乌拉地尔组的脑内血肿吸收更快.结论:相较于乌拉地尔注射液,硝普钠对少量基底节区脑出血降压效果较好.     

非手术方法治疗自发性脑室出血85例临床体会

目的:遴选出适合非手术方法的自发性脑室出血病例进行治疗,在取得最佳疗效的同时避免手术并发症出现.方法:采取分类、分级的方法对180例自发性脑室出血的患者进行科学评估,对筛选出的85例患者采用脱水、防治脑血管痉挛等非手术方法治疗.结果:非手术方法治疗有效率99.0 %、死亡率1.2 %,无脑积水、脑室内感染并发症发生.结论:对于部分自发性脑室出血的病例采用非手术方法治疗,疗效肯定.     

LISS治疗胫骨近端骨折的并发症

目的 分析使用AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端骨折的并发症.方法 应用LISS治疗45例46侧胫骨近端骨折,男35例,女10例;年龄22～73岁,平均45岁;左28侧,右18侧.高处坠落伤5例,交通事故伤32例,重物砸伤8例.46侧骨折根据AO分类,41A2型4侧、41A3型12侧、41C1型5侧、41C2型19侧、41C3型6侧.9例患者伴有同侧胫骨干骨折,42A3型1例、42B2型4例、42B3型3例、42C3型1例.闭合骨折41侧;开放骨折5侧,根据Gustilo和Anderson分类,Ⅰ型2侧、Ⅱ型3侧.结果 所有病例均获得随访,随访时间为6～25个月,平均11.4个月.所有骨折均愈合,未经额外植骨,无深部感染发生.平均愈合时间为16周,膝关节届曲平均112°,伸直平均-1°.并发症发生率为41.6%,4例(9%)骨折对位不良,1例断端向前成角15°、2例向内成角10°、1例外旋15°畸形.2例(4.3%)骨折术后复位丢失,胫骨平台内翻、塌陷.6侧肢体(13%)出现胫骨近端钢板刺激症状,其中有2侧出现迟发的皮肤软组织全层裂开,行局部胫前肌肌皮瓣转移,伤口愈合.腓浅神经与腓深神经损伤各1例(4.3%),经复查症状改善.9例患者在骨折愈合后行钢板取出,有5例(11%)共5枚螺钉出现"冷焊接现象"(cold-welding)致内固定取出困难.结论 LISS是一种固定胫骨近端骨折有效且可靠的方法.使用过程中需要术者具备精湛的技术和丰富的经验以减少并发症的发生;另外,某些并发症的出现与器械自身因素有关.     

额颞顶区颅骨修补术的美容效果

前额、眉弓轮廓及相邻的颞顶区的颅骨缺损占70%以上[1].该部位是颜面部的重要组成部分,因此塑形效果与美容密切相关.2000年以来我科对264例颅骨缺损患者实施手术,其中利用自制工具结合人体颅骨解剖标志手术的患者158例,疗效满意,现报道如下.     

额叶挫裂伤手术指征的标准化方案研究

目的：探讨额叶挫裂伤手术指征的标准化方案。方法：回顾性分析我院1999年1月~2010年5月治疗的80例患者的临床资料。结果：手术时机较难选择,如处理不当影响治疗效果,甚至导致患者猝死。结论：额叶挫裂伤手术指征有规律可循,标准化方案的制定临床可行,且具有指导意义。     

脑室冲洗清除第四脑室脑囊虫1例

1临床资料 患者，女性，37岁，牧民。因头痛3个月，加重伴呕吐3d入院。体位变换时疼痛可消失，无偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。查体：血压120／70mmHg，脉搏82次／min，神清，皮肤肌肉未见囊虫结节；心肺正常，肝脾未触及；颅神经功能正常，肢体感觉无异常，四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射，颈抵抗明显。头颅CT提示：大脑半球广泛性小结节状高密度影，部分高密度影周围可见低密度影，侧脑室及中脑导水管扩大。腰穿脑脊液压力为150mmH2O，脑脊液无色透明，脑脊液引流不通畅。诊断：第四脑室脑囊虫病。全麻下行手术治疗，先行右侧侧脑室穿刺，成功后见脑脊液喷出，说明侧脑室内压力很高：夹闭脑室引流管，再行枕部后正中直切口，双侧枕下小骨窗开颅并咬除第1、2颈椎后弓，Y形切开硬脑膜，暴露小脑扁桃体及小脑延髓池，抬起小脑扁桃体，暴露第四脑室正中孔：助手自脑室引流管缓慢加压注入生理盐水，见白色透明囊泡自正中孔排出，     

个体化减压方案在颅脑损伤术中的应用

目的:探讨不同情况下的颅脑损伤采用个体化减压方法治疗的疗效。方法:将86例重型颅脑损伤患者随机分为对照组及观察组,40例对照组患者采用传统手术方案,46例观察组患者在术中进行颅内压监测后,根据患者具体损伤情况及监测获得的ICP结果采取不同的个体化减压方案治疗,观察两组患者预后情况。结果:观察组在恢复良好、残疾率及死亡率同对照组比较均有统计学意义(P<0.05),观察组在总体并发症发生率同对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化减压方案手术效果满意。     

脑室-腹腔分流术后并发感染的原因分析及防治

脑室-腹腔分流术现已成为治疗各种原因所致脑积水的经典术式。由于分流效果理想、手术操作较简单、手术器械及手术室配置等硬件设备要求较低,很多基层医院已经掌握了该项术式。随着经验的积累,减少手术并发症成为每一位术者的追求,其中减少术后感染的发生尤其重要。现就我科2000—2008年间收治的脑室一腹腔分流术后并发感染的病例进行分析。     

机械通气治疗中枢神经源性过度呼吸的应用策略

目的分析中枢神经源性过度呼吸患者给予早期和延迟应用机械通气的临床效果。方法通过回顾性分析,收集经过机械通气治疗的中枢性神经源性呼吸过快的患者,筛选符合标准的病例,分为早期机械通气治疗组和延迟机械通气治疗组,通过观察临床指标,对检验结果进行统计分析。结果早期机械通气治疗组在72 h内的PO2、LAC、浅快呼吸指数的改善情况均明显优于延迟机械通气组,差异均有统计学意义(P0.05)。且早期机械通气治疗组患者的机械通气时间、ICU治疗时间则明显短于延迟机械通气组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中枢神经源性过度呼吸的患者采取早期行机械通气的治疗效果显著,能明显改善患者的缺氧和呼吸状态,并有效改善患者预后,建议早期行机械通气治疗。     

颅骨修补术后严重并发症的分析与处理

我科2000年4月至2010年8月行颅骨修补术218例,其中11例术后出现并发症,发生率为5.0％,现报告如下.资料与方法1.临床资料:本组218例中,男142例,女76例;年龄18～62岁,平均38岁.缺损部位:额、颞、顶部157例,占72.0％;颞顶部45例,占20.6％;额部16例,占7.3％.颅骨缺损时间:＜2个月1例;2 -6个月130例;7-11个月68例;1-2年12例;＞2年7例.缺损面积:8 cm×8 cm以下15例;8 cm ×8 cm～11 cm ×11 cm 182例;11 cm×11 cm以上21例.