一种危重病患者体质量的快速测量法

目的:探讨危重患者的体质量测量方法。方法:先将50例患者同一体重计称量,并记录体质量结果,然后同一人用皮尺测量患者足前掌宽,根据文献报道的计算方法,计算出患者的体质量,将称量体质量和计算值进行比较。再选择四肢健全的危重病患者63例,随机分为2组,一组按传统方法放患者于轮椅中固定称重后移患者回病床,称量轮椅重量,前后两次称量差为患者体质量(减量称组),另一组(测量组)采用用皮尺测量患者同一侧足前掌宽及足长,然后根据文献报道的方法计算出患者的体质量,将称量体质量和计算值进行比较。结果:两种体质量测量方法测量的体质量数据差异无显著性;危重患者中减量称组与测量组比较体质量都无统计学显著性意义。结论:我们可以通过测量患者足前掌宽能计算出较为准确的体质量,并为我们在临床实践中测量危重病或不能走动的患者体质量提供新的途径并保证用药的安全性。     

综合ICU内鲍曼不动杆菌耐药性监测及干预效果分析

目的分析综合重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌(AB)的耐药性,并评估干预措施的效果。方法分别采用回顾性和前瞻性调查的方法,收集2010年至2011年综合ICU内鲍曼不动杆菌感染的资料,作为干预前组;2012年实施干预措施并收集相关资料,监测三年内AB耐药性的变迁,比较干预措施前后AB、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)、泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)感染率的差异。结果三年共检查AB感染患者332例,3年内庆大霉素(GM)、阿米卡星(AK)、米诺环素(MH)耐药率呈逐步下降趋势,头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、亚胺培南(IPM)、美洛培南(MEM)耐药率先显著升高,后显著下降,哌拉西林(PIP)、替卡西林/克拉维酸(TIM)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、头孢吡肟(FEP)、氨曲南(ATM)、复方新诺明(SXT)、左氧氟沙星(LEV)耐药率变化没有显著差异。2011年与2010年比较,AB、MDRAB、PDRAB感染率差异没有统计学意义,2012年与2011年比较,AB、MDRAB、PDRAB感染率显著降低,差异有统计学意义。结论综合ICU内能通过干预措施能影响AB耐药率的变迁,并能降低AB感染率,减少耐药菌株的产生。     

ICU内泛耐药不动杆菌肺部感染患者死亡危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨影响ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—Ab）肺部感染患者预后的危险因素。方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月ICU内60例肺部感染病原菌为PDR—Ab的患者的临床资料,根据患者30d的情况分为死亡组及存活组,用SSPS13．0对数据进行单因素分析及Logistic回归分析。结果：60例PDR—Ab肺部感染患者30d内的病死率为40％;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、机械通气时间〉7d、基础疾病、器官衰竭数目、肺部合并真菌感染在存活组和死亡组中均具有显著差异;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、器官衰竭数目为患者死亡的独立危险因素。结论：APACHEⅡ评分高、低白蛋白血症、器官衰竭数目≥2个,提示PDR-Ab肺部感染患者预后不良。     

重症监护室大面积脑梗死的临床特点分析

<正>大面积脑梗死是缺血性脑血管病中的急危重症,其起病急、进展迅猛、病死率及致残率较高,已日益受到人们的重视[1]。为探讨其临床特点,以便早期诊断和治疗,现将2002年1月—2010年2月我院重症监护室收治的48例大面积脑梗死患者资料分析如下。1临床资料     

PCT在指导瓣膜置换术后VAP抗菌药物停用时机的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在指导瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗期间抗菌药物停用时机的价值。方法收集瓣膜置换术后出现VAP患者40例,按随机数字表法分成PCT组(20例)和对照组(20例);PCT组在诊断VAP当天,第1、3、5、7、10天,以及根据患者的实际病情检测血清PCT水平,PCT0.25ng/mL时停用抗菌药物;对照组按传统标准停用抗菌药物。比较两组抗菌药物使用时间及患者预后。结果两组抗菌药物使用时间比较差异有统计学意义(P0.05);而两组有创机械通气时间,重症监护病房(ICU)住院时间,感染复发率及感染相关病死率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论PCT对指导瓣膜置换术后VAP抗菌药物停用时机有一定参考价值,可以减少抗菌药物使用时间。     

基于蒙特卡罗模拟结果基础上合理应用亚胺培南的临床研究

目的 探讨不同病情下采用蒙特卡罗模拟结果应用亚胺培南的治疗效果。方法 选择367例感染患者,治疗前对患者进行APACHEⅡ评分,<20分患者延长给药时间组73例,常规给药组70例,≥20分患者延长给药时间组114例,常规给药组110例,延长给药时间组参考蒙特卡罗模拟结果,给予亚胺培南/西司他丁[0.5 g,1次·(6 h)^-1],并且将总输注时间延长至3 h,常规给药组给予亚胺培南/西司他丁[0.5 g,1次·(6 h)^-1],每次输注时间30 min。两组都给予相关的高级生命功能支持及营养支持,其余辅助治疗相同。结果 APACHEⅡ评分<20分患者采用亚胺培南延长给药时间与常规给药方法疗效、预后、住院时间无统计学差异;而APACHEⅡ评分≥20分患者采用亚胺培南延长给药时间的给药方法在疗效、预后、住院时间皆优于常规给药方法。结论 在危重感染的情况下延长亚胺培南滴注时间的给药方法可使患者获得更大的益处,这也为合理应用亚胺培南提供依据。     

血必净治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效。方法将本院ICU病房56例符合研究要求的急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组,分别给予血必净加常规治疗(治疗组)和常规治疗(对照组),观察两组患者治疗前后A-PACHE-Ⅱ评分、SaO2、PaO2/FiO2、CPR变化情况,及所有患者转归情况。结果疗程结束后,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能有效改善患者的呼吸功能,减轻炎症反应,同时也能有效的改善患者的预后,降低患者的死亡率,是治疗急性呼吸窘迫综合征的有效方法。     

临床药师参与泛耐药菌肺部感染治疗

目的:探讨中药辅助抗菌药物治疗泛耐药菌肺部感染的临床疗效。方法:对曾使用过多种抗菌药物治疗>7 d无效,并经连续3次以上合格痰标本培养后确诊为相同泛耐药菌株的23例肺部感染住院患者,采用具清热祛痰、补中益气功效且含有消除耐药质粒的中药方剂辅助抗菌药物治疗;对于鲍曼不动杆菌感染者,采用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗;对于铜绿假单胞菌感染者,采用美罗培南治疗。结果:痊愈7例,有效9例,好转1例,无效6例,总有效率为73.91%。治疗前后临床症状、实验室检查得到显著改善。结论:具清热祛痰,补中益气功效且含有消除耐药质粒的中药方剂结合适宜的抗菌药物可以治疗泛耐药菌肺部感染。     

ICU泛耐药鲍曼氏不动杆菌的防治策略

鲍曼不动杆菌是革兰阴性非发酵杆菌.随着抗生素的大量使用,由鲍曼不动杆菌引起的院内感染逐年增加.如何减少和避免泛耐药鲍曼氏不动杆菌的感染是关系到ICU病人的治疗效果和命运,是极其重要的课题.