加强检验系学生临床思维能力培养的一些尝试

为了适应新世纪、新技术的挑战,培养具有较强临床思维能力和创新能力的检验医师,在近三年我院检验系临床基础的课程教学中,我们采取教学紧密结合临床,逐步淡化传统教学中基础课-专业课-临床实习三段论的教学模式,从学生的理论教学、实验教学、临床实习及教师素质培养几方面入手,加强检验系学生临床思维能力和创新能力的培养,收到明显效果.     

血脂异常者血清MCP-1、HO-1、APN和TNF-α水平的检测及临床价值

目的探讨血脂异常者血清单核细胞趋化蛋白-l(MCP-1)、血红素加氧酶-1(HO-1)、脂联素(APN)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的检测及临床价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测85例血脂异常者和35例健康对照者血清MCP-1、HO-1、APN及TNF-α的水平,同时检测血脂异常者血清其他脂类代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的水平,并分析MCP-1、HO-1、APN及TNF-α与脂类代谢指标的相关性。结果血脂异常者血清MCP-1、HO-1和APN水平较健康对照组均显著升高,差异具有统计学意义(P0.01),而TNF-α水平较健康对照组则明显降低,差异具有统计学意义(P0.01);同时血脂异常者血清HO-1水平与MCP-1及LDL-C水平均呈正相关关系;APN水平则与TNF-α呈负相关关系,与LDL-C水平呈正相关关系;而健康对照组的HO-1水平与MCP-1水平无明显关系。结论血脂异常者血清MCP-1、HO-1和APN水平显著升高,而TNF-α水平则明显降低,说明MCP-1、HO-1、APN及TNF-α可能参与了动脉粥样硬化的发生及发展,并可能成为动脉粥样硬化潜在的预防或治疗靶点。     

自身免疫性疾病的口服耐受治疗机制的研究进展

人体正常的免疫系统由于各种原因而出现免疫功能紊乱，导致自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎(RA)、重症肌无力、系统性红斑狼疮、痛风、多皮硬化症、视网膜炎等。目前治疗手段主要是抑制异常亢进的免疫系统，但这只能暂时阻止疾病的发生和发展，且由于自身反应性淋巴细胞的持续存在，故难以达到治愈的目的，更何况长期用药也易导致许多严重的并发症。近年来，口服耐受(oral tolerance)是通过消化系统摄入外源性抗原诱导外周免疫系统产生抗原特异性无反应状态，但机体对其他抗原仍可产生正常的免疫性应答。也就是说通过肠粘膜上淋巴组织激活T细胞，释放出抑制性细胞因子，降低自身免疫性疾病患者病灶处的炎症细胞数，从而抑制炎症反应。由于口服外源性抗原蛋白而产生免疫耐受反应，具有机理明确、简便、疗效显著、不良反应小等特点，近年来已成功地用于某些自身免疫性疾病的实验和临床治疗。故对口服耐受治疗自身免疫性疾病的基础和应用研究进行综述。     

开角型青光眼患者血清一氧化氮水平的检测

一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ，ＮＯ）是由血管内皮细胞生成并释放的舒张因子，是新近发现的调节和参与机体生理病理过程中的重要细胞因子，与许多疾病的发生、发展密切相关。我们检测２０例开角型青光眼（ａｎｇｌｅ－ｏｐｅｎ　ｇｌａｕｃｏｍａ，ＡＯＧ）患者血清 ＮＯ水平，并与闭角型青光眼和正常人对比，旨在探讨ＮＯ在ＡＯＧ病理过程中的作用，为青光眼的防治提供新的理论依据。１资料与方法１．１　对象 ２０例 ＡＯＧ患者，男 １１例，女 ９例，年龄平均 ４４． ６５岁．２９倒闭角型青光眼（ａｎｇｌｅ－ｃｌｏｓｕｒｅ　ｇ…     

原发性高血压患者血清前胶原端肽及生长因子水平与左心室肥厚发生发展的相关性

目的:观察原发性高血压患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(typeⅠprocolla-gencarboxyterminalpropeptide,PⅠCP)、Ⅲ型前胶原N端肽(typeⅢpro-collagenaminoterminalpropeptide,PⅢNP)、胰岛素样生长因子-I(insulin-likegrowthfactor-I,IGF-I)及转化生长因子-β1(transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1)水平的改变,探讨它们在高血压左心室肥厚(leftventricularhypertrophy,LVH)发生发展中的机制。方法:采用放射免疫法测定36例原发性高血压患者(LVH20例,非左心室肥厚(non-leftventricularhypertrophy,NLVH)16例及25例正常对照者血清PⅠCP,PⅢNP,IGF-I和TGF-β1,并对结果进行对比分析。结果:原发性高血压组血清PⅠCP、PⅢNP、IGF-I和TGF-β1的水平(μg/L)分别为162.8±32.7,7.6±3.4,129.5±38.2和40.3±5.4,对照组分别为95.3±13.8,3.8±1.3,68.7±12.5和24.8±4.9,两组比较差异均有显著性意义(t=9.718,5.314,7.661,11.44,P均<0.001),其中LVH组各指标的水平(198.6±35.5,8.9±4.6,143.7±35.8,44.2±6.2)较NLVH组明显升高差异有显著性意义(t=2.474～6.947,P<0.001～0.05)。结论:原发性高血压患者可能有Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的合成增加、降解相对不足,测定上述各指标在高血压LVH中具有重要的作用。     

肝硬化肝癌患者血小板分析四项参数及聚集功能的研究

本对50例肝硬化及19例原发性肝癌患血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小扳压积(PCT)及血小板分布宽度(PDW)四项参数进行测定，同时检测其聚集功能(PAg)，以进一步分析肝硬化、肝癌患血小板数量及功能的变化，为肝硬化肝癌患血小板功能和出凝血机制的初步判断提供实验室依据。     

学导式教学法在临床血液检验学实验教学中的应用初探

临床血液检验学是医学检验专业本科专业课程,是临床血液学与医学检验学相结合而形成的边缘学科,它是一门实践性很强的应用学科[1].依据医学检验本科教学计划,大班理论授课与小班实验课时比例为1:2左右.因此,实验课教学是临床血液检验学教学专业理论知识,是提高学生技能水平与培养创新意识的重要环节,其教学质量直接影响本学科的教学效果.在最近几年里的病种教学中采用"学导式"教学法,并以相应的新型教学模式取代传统的教学模式,获得了初步成效.现介绍如下.     

幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童和老年患者中的诊断价值

目的:探讨幽门螺杆菌粪便抗原(HELICOBACTER PYLORI STOOL ANTIGEN,HPSA)检测在诊断儿童和老年患者HP感染的应用价值。方法:采用ELISA(ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY,ELISA)法检测30例和48例因上消化道症状接受胃镜检查的儿童和老年患者的粪便标本(以快速尿素酶试验、细菌培养和组织学W ARTHIN-STARRY染色作为诊断HP的“金标准,”3项检测中有2项试验阳性则诊断为HP感染,3项检测均阴性则诊断为HP阴性)。结果:在30例儿童和48例老年患者中,“金标准”诊断HP感染阳性43例,阴性35例;“金标准”诊断43例阳性中HPSA检测有40例阳性,阴性3例;“金标准”诊断35例阴性中HPSA检测有33例阴性,阳性2例。HPSA检测的敏感性为93.0%(40/43)、特异性为94.3%(33/35)、诊断的准确性为93.6%(73/78),阳性预测值为95.2%(40/42)和阴性预测值为91.7%(33/36)。结论:HPSA检测是一种简便、易行、准确的诊断儿童和老年患者HP感染的非侵入性方法。     

鼻咽癌组织中EB病毒感染与癌基因表达的关系

目的 观察EB病毒（epstein-barr virus,EBV)RNA、潜伏膜蛋白（LMP－1）、细胞周期素D1（cyclin D1)及c-fos在鼻咽癌组织中的表达，并分析其相互关系。方法 采用原位分子杂交技术检测36例鼻咽癌组织中EBV编码的小分子RAN（encoded small RNAs,EBERs)，采用免疫组化技术检测LMP－1及cyclin D1、c-fos的表达。结果 36例鼻咽癌组织中EBV RNAs阳性率为100．0％（36／36），LMP－1阳性率为44．4％（16／36），cyclin D1阳性率为52．8％（19／36），c-fos阳性率为61．1％（22／36）。LMP－1表达与cyclin D1、c-fos表达有明显的关系。结论 鼻咽癌发生是多步骤、多基因改变的过程。鼻咽活检组织中有EBERs及LMP－1的检出，对鼻咽癌的诊断具有一定的价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆一氧化氮一氧化氮合成酶水平及临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）的变化及意义。方法 采用比色等方法测定３２例ＨＩＥ及３０例正常新生儿血浆ＮＯ、ＮＯＳ活性水平。结果 ＨＩＥ急性期ＮＯ、ＮＯＳ水平较正常新生儿明显升高（Ｐ〈０．０５）,中、重度ＨＩＥ升高更显著（Ｐ〈０．０１）, 中、重度ＨＩＥ患儿ＮＯ、ＮＯＳ较轻度ＨＩＥ患儿明显升高。结论 ＮＯ、ＮＯＳ水平高低与ＨＩＥ患儿脑损伤程度和