头颈部神经鞘瘤16例诊治体会

神经鞘瘤起源于雪旺氏细胞,亦称雪旺氏瘤,为发生于神经鞘膜之上皮良性肿瘤,临床上并不罕,我院从1988年～1997年共收治头颈部神经鞘瘤16例,现将诊治中的一些体会报道如下:     

Survivin mRNA在鼻咽癌中表达及其与细胞凋亡关系

目的检测鼻咽癌组织中Survivin的表达及肿瘤细胞凋亡情况。方法应用原位杂交和原位末端标记技术对64例鼻咽癌和30例慢性鼻咽炎鼻咽部组织中Survivin的表达和细胞凋亡进行检测,并分析两者之间的关系。结果鼻咽癌Survivin的阳性表达率为65．6％,慢性鼻咽炎鼻咽部组织阳性表达率为33．3％,差异有极度统计学意义（P〈0．01）;在Survivin阳性表达和阴性表达的组织中,细胞凋亡指数分别是（0．63±0．36）和（1．58±0．44）,Survivin阳性表达者明显低于Survivin阴性表达者;差异有统计学意义（P〈0．05）。慢性鼻咽炎鼻咽部组织中细胞凋亡指数为1．32＋0．36,与NPCSurvivin阳性表达者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在鼻咽癌的发生发展过程中Survivin表达引起的凋亡抑制可能有一定的作用。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,其中约75%为关节内骨折.以往对跟骨骨折,国内大多采用非手术方法治疗,但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折因容易留有后遗症而效果不佳.近年来,随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的不断深入,外科手术治疗有移位的跟骨关节内骨折临床疗效不断提高,越来越得到认同.2003年2月-2007年5月,我院采用手术治疗跟骨关节内骨折30例,取得较好疗效,现报道如下.     

木村病临床分析

木村病(Kimura's disease,KD)又称嗜伊红增多性淋巴肉芽肿,是一种罕见的慢性进行性免疫炎性疾病,近年来我科共收治3例,现报告如下.     

鼻咽部血管内皮瘤1例

患者，男，22岁。因鼻塞、鼻出血2个月于1992年2月21日入院。2个月前无明显诱因出现鼻塞、鼻出血，偶有头痛、耳鸣等症状，1个月前曾在本院就诊，未发现鼻腔及鼻咽部有肿物，近1月来症状加重，复诊发现鼻咽肿物，拟鼻咽肿物性质待查收入院。检查：全身情况好，心、肺、肝、脾、肾均正常，双下具道均有脓性分泌物，未见肿物，鼻咽镜见右鼻咽项后壁及咽隐窝处有一2cmX3cmX2cm大小淡红色肿物，表面光滑，有少许白色物覆盖，阻塞后鼻孔，考虑“鼻咽部血管瘤’可能性大，预淋巴结无肿大，鼻咽侧位片：鼻咽部见一软组织块影，位于鼻咽项后右侧。…     

双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折（附19例报告）

目的探讨双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折的临床疗效。方法2004年2月～2008年11月我院收治19例胫骨平台复杂性骨折的患者,根据Schatzker分型：V型9例,VI型10例。采用双切口双钢板的方法进行手术治疗,所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获得6～32个月（平均17.2个月）随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.5个月。膝关节功能采用Merchant评分标准评定：优11例,良5例,差3例,优良率84.2%。结论采用双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折,具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂性骨折安全、有效的方法。     

喉全切除术后食管语康复实践

目的 探讨喉全切除术后无喉者的食管发声训练和效果。方法 2004年10月我科对9例喉全切除术后的患者，进行了为期3周的食管发声训练。结果 7例（77．8％）获得不同程度的发声功能，其中5例发声良好，2例发声较差，不能发声者2例。结论 食管发声是一种经济有效的发声方法，它具有音色较好，语言清晰，易懂，简便易行，成功率高，不需任何器械等优点，同时又避免了手术的痛苦，因此是无喉者言语康复的首选方法。     

舌瓣形气管切开术在头颈部肿瘤切除术中的应用

2000年8月至2002年2月共对27例患者用舌瓣形气管切开术代替传统气管切开术,取得了满意效果,现分析报告如下:     

外鼻皮肤癌的手术治疗(附29例报告)

目的探讨外鼻皮肤癌的手术切除及缺损修复方法。方法29例经手术切除的外鼻皮肤癌，其中5例切除肿瘤后直接缝合，8例切除肿瘤后直接缝合困难，采用局部转瓣修复，16例采用游离全厚皮瓣修复缺损。结果29例术后伤口均Ⅰ期愈合，达到了术后美学效果及提高生存质量。结论对外鼻部皮肤癌的手术治疗，即要彻底切除肿瘤，又要使面部容貌尽可能保持美学效果。     

颈动脉体瘤误诊1例

1病例报告女,42岁。因右颈包块进行性增大10 a入院,6 a前肿物活检为淋巴结炎,1 a前行肿物穿刺活检报脂肪瘤。查体:右颌下深面扪及一光滑质韧肿物约4 cm×2 cm大小,口咽右侧壁隆起,B超示右颈上段实质性肿物,行CT检查示右颈动脉鞘区长条肿块影4.7 cm×2.5 cm大小,CT值40 Hu,边界清,增强扫描病灶明显均匀强化,CT值175 Hu,提示神经源性肿瘤可能性大。行DSA检查报右颈内外动脉分叉处血管丛杂乱增多,见异常血管团影,颈内动脉颈外段、颈外动脉、面动脉均参与供血。考虑咽旁肿物待查:颈动脉体瘤?于全麻下行颈侧切开咽旁肿物摘除术,术中见肿物质…