纳络酮临床应用的进展

盐酸纳络酮(Naloxone hydrochoride)简称:纳络酮,是阿片受体(opiate receptor)纯拮抗剂而无激动活性,与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽,能竞争性阻断并取代阿片样物质与受体的结合,清除阿片类药物中毒症状,并能诱发阿片成瘾者的戒断症状[1].近年随国内外临床药理研究的深入,该药已广泛应用于临床,本人在急诊内科应用于急性酒精、海洛因、镇静催眠药物等中毒及缺血性脑血管病等抢救,其疗效得到了认可和肯定.本文综述此药的临床应用以供借鉴.     

残胃癌临床病理特点与幽门螺旋杆菌关系的研究

目的探讨幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染与残胃发生癌变的关系。方法经胃镜取49例残胃癌患者和47例普通胃癌患者的组织标本，采用快速尿素酶法检测HP的感染情况，同时行病理检查。结果残胃癌组HP阳性率显著的低于普通胃癌组（P〈0．01）；49例残胃癌患者的主要病理类型为低分化腺癌28例（57．14％），其他病理类型包括，乳头状腺癌3例（6．12％），管状腺癌6例（12．24％），中分化腺癌8例（16．33％），高分化腺癌2例（4．08％），印戒细胞癌1例（2．04％），未分化癌1例（2．04％）等；BillrothⅠ式手术残胃癌患者HP阳性率（41．67％）显著的高于BillrothⅡ式手术残胃癌患者的HP阳性率（10．81％）。结论残胃癌患者病理类型可能是以低分化腺癌为主要类型；HP的感染可能不是残胃癌的主要发病机制；BillrothⅡ式手术引起的胆汁反流可能是残胃癌发病的主要因素之一。     

乳头括约肌小切开联合内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石患者疗效对比分析*

目的 探讨不同方案治疗胆总管结石患者的临床疗效。方法 2010年2月~2016年3 月我院诊治的122例胆总管结石患者,采用随机数字表法分为联合组61例和对照组61例,分别采用乳头括约肌小切开联合内镜下柱状球囊扩张术或者内镜下括约肌切开术治疗,比较两组疗效和并发症发生情况。结果 在61例联合组患者中,57例（93.4%）,在61例对照组患者中, 56例（91.8%）患者成功取石（P>0.05）;两组近期并发症发生率无显著性相差（P>0.05）,术后6个月,两组患者结石复发率和反流性胆管炎发生率也无显著性差异（P>0.05）。结论 采用乳头括约肌小切开联合柱状球囊扩张术治疗胆总管结石患者,对于较大的结石取石更有效,更方便。     

罗格列酮对重症急性胰腺炎肺损伤保护作用的实验研究

【摘要】目的探讨罗格列酮对重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤的保护作用。方法72只SD大鼠随机均分为假手术组（SO组）、SAP组及罗格列酮处理组（干预组）。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶（AMY）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、动脉血氧分压[p（O2）]、肺组织髓过氧化物酶（MPO）、肺湿/干比值的化及肺组织病理改变,免疫组化法及半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测肺组织核因子（NF）-κB、TNF-αmRNA及细胞间黏附分子1（ICAM-1）mRNA的表达。结果SAP组AMY、TNF-α、MPO及肺组织NF-κB、TNF-αmRNA及ICAM-1mRNA表达较SO组显著增加(P<0.05）,干预组6h、12h肺组织湿/干比值较SAP组降低（P<0.05）,而动脉p（O2）较SAP组明显升高（P<0.05）,干预组各时点肺组织病理损伤较SAP组均明显减轻。结论罗格列酮可能通过抑制肺组织NF-κB的活性,减少肺组织TNF-α、ICAM-1的产生从而保护SAP合并肺损伤。     

布一加氏综合征误诊肾病综合征1例

患者,男性,４５岁,农民,因上腹部疼痛２月余,伴下肢浮种１５ｄ,于１９９６年４月３日入院。患者２个多月前无明显诱因出现上腹部闷痛,无向他处放射,无明显规律性,伴有全身乏力,食欲减退,时有嗳气,返酸、无呕吐、腹泻、无解柏油样大便。１５ｄ前患者开始出现双下肢浮肿,稍感腹胀,浮肿以下午或活动后较为明显,尿量尚正常。无发热、腰痛,无肉眼血尿,无心悸及夜间阵发性呼吸困难,曾在当地卫生院诊治,查尿常规：蛋白（＋＋＋）。血胆固醇及甘油三脂均增高（具体值不详）。考虑：“肾病综合征”。给予治疗（具体用药及治疗经过…     

原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病

目的探讨原发性幽门功能不全与胃十二指肠疾病的关系，加深原发性幽门功能不全的诊断认识。方法对近16个月因消化道症状愿意接受胃镜检查的2647例患者，检查胃镜和详细记录他们的临床表现及相关信息。结果原发性幽门功能不全检出1290例（48．73％），主要伴发疾病是慢性胃炎（95．66％）。结论胃镜诊断原发性幽门功能不全简单易行有效，幽门功能不全可能是常见胃十二指肠疾病的独立致病因素。     

乙酰半胱氨酸及氢化可的松对重症急性胰腺炎治疗作用的实验研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)及氢化可的松对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗保护作用及作用机制。方法72只SD大鼠随机分为4个组,假手术(SO)组、SAP组、NAC处理组及氢化可的松治疗组。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型;NAC处理组于模型制作前30min腹腔内注射NAC(200mg/kg)进行预处理;氢化可的松治疗组于SAP模型制作成功后10min给予舌下静脉注射氢化可的松琥珀酸钠(10mg/kg);假手术(SO)组开腹后仅翻动胰腺,即关腹。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-αI、L-6、肺湿/干比值、胰腺及肺组织病理以及组织髓过氧化物酶(MPO)的变化,采用RT-PCR法检测肺组织TNF-αmRNA的表达。结果SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、肺湿/干比值、肺组织TNF-αmRNA的表达、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),NAC处理组及氢化可的松治疗组上述各检测指标均较SAP组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),NAC处理组胰腺及肺组织病理损伤明显减轻,氢化可的松治疗组肺组织病理损伤较SAP组减轻。结论NAC及氢化可的松可通过减...     

尿毒症并发上消化道出血相关危险因素的分析

[目的]探讨尿毒症并发上消化道出血的相关危险因素.[方法]选取65例尿毒症并发上消化道出血患者作为出血组,70例单纯尿毒症无上消化道出血患者为对照组.分别从两组间年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染、肾功能(BUN、Cr)、血钙(Ca2+)、血清胃泌素(SG),凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)等相关指标进行观察比较.[结果]出血组在幽门螺杆菌感染、凝血酶原时间、胃泌素、血红蛋白、肾功能改变及血钙变化等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P< 0.01或P < 0.05),两组间血小板数量比较差异无统计学意义(P> 0.05).经Logis-tic逐步分析发现,幽门螺杆菌感染、肾功能损害、低血钙、胃泌素水平增高与尿毒症并发上消化道出血关系密切.[结论]幽门螺杆菌感染、肾功能损害、低血钙、胃泌紊水平增高是尿毒症并发上消化道出血的危险因素,临床上应根据其变化及早千预,对防治尿毒症并发上消化道出血具有重要意义.     

食管贲门黏膜撕裂综合征的治疗体会

目的了解食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点及治疗经验。方法对15例食管贲门黏膜撕裂综合征活动性出血患者采用内镜钛夹止血治疗,对3例食管贲门黏膜撕裂综合征呕吐咖啡样物患者采用内科保守治疗,观察临床治疗效果。结果 15例活动性出血患者均一次性止血;3例呕吐咖啡样物患者便隐血试验阴性出院。平均住院时间3.5 d。结论对于活动性出血,内镜下钛夹止血见效快,值得临床推广。     

罗格列酮对重症急性胰腺炎的保护作用

目的:探讨罗格列酮对重症急性胰腺炎(SAP)的保护作用及其作用机制。方法:72只健康SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO组)、SAP组及罗格列酮处理组。采用经十二指肠胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型,于模型制作前30min腹腔内注射罗格列酮(10mg/kg)进行预处理,各组于术后3h、6h和12h分批处死动物,观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)水平的变化以及胰腺组织病理改变,并进行病理学评分。结果:SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、胰腺组织MPO、胰腺组织病理学评分较SO组均明显升高(P<0.05),罗格列酮处理组各时间点血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、胰腺组织MPO水平均较SAP组显著降低(P<0.05),6h、12h胰腺组织病理评分均显著低于SAP组(P<0.05),各时间点胰腺组织病理损伤较SAP组明显减轻。结论:罗格列酮可能通过减少TNF-α、IL-6的产生,减轻胰腺组织损伤,从而改善SAP病情。