上海市田林社区流动儿童保健管理初探

目的了解田林地区流动儿童卫生保健服务利用现状,探讨流动儿童最佳的管理模式。方法采用整群抽样方法,抽取在田林社区卫生服务中心儿保科体检的儿童中2005年及2006年出生的流动人口儿童与户籍地人口儿童的健康检查记录,并对管理率、系统管理率及6月龄贫血患病率进行比较,并分析其差异原因。结果田林社区流动儿童管理率68.33％,系统管理率50.57％,6月龄贫血患病率16.31％;户籍儿童管理率97.36％,系统管理率79.71％,6月龄贫血患病率9.51％;经χ^2检验,P值均小于0.05,差异均有统计学意义。结论由于流动性大,家庭收入低及不重视等原因,造成流动儿童卫生保健利用率低,流动人口儿童未能享有与户籍儿童相同的卫生保健水平。     

两种染色法在分枝杆菌检测中的临床应用价值

目前,临床上结核病细菌学的诊断主要采用抗酸染色法,即萋-尼染色法,但其检出率偏低,尤其是在标本含菌量较少时。本研究采用快速荧光染色液检测420例痰液标本,并与萋-尼染色法进行对比,以探寻分枝杆菌的最佳检测方法。1材料与方法收集2010年10-12月解放军309医院收治的初     

结核分枝杆菌Lsr2蛋白原核重组表达及其多克隆抗体制备

目的 利用原核系统获得重组结核分枝杆菌Lsr2蛋白,制备抗Lsr2多克隆抗体。 方法 以临床标准株 H37Rv DNA为模板,合成引物PCR扩增Lsr2核酸序列,插入原核表达载体pET28a,转化大肠杆菌Rosetta(DE3),经IPTG诱导表达,柱上复性纯化后,重组蛋白免疫新西兰大白兔,制备并纯化抗Lsr2多克隆抗体,采用间接ELISA和Western-blotting实验对抗体进行验证。 结果 成功构建pET28a-Lsr2表达质粒,重组蛋白Lsr2经SDS-PAGE电泳鉴定分子量为14 kD。亲和层析及柱上复性后,纯化的重组蛋白纯度在95%左右。制备的抗Lsr2多克隆抗体效价在1:5.5×10⁶以上,并能特异性识别纯化的重组蛋白和结核分枝杆菌菌体蛋白。 结论 成功在原核系统内表达并纯化了重组结核分枝杆菌Lsr2蛋白,制备了高效价的抗Lsr2多克隆抗体,为进一步研究Lsr2蛋白的功能,筛选其下游相互作用蛋白以及相关分子机制研究奠定了基础。     

总结本地区7个月甲型H1N1流感病毒传播的特点

目的检测7个月疑是甲型H1N1流感病毒特异片断,分析本地区H1N1流感病毒的流行病学特点。方法采用实时荧光定量（Real Time RT-PCR）法,对2039例可疑病例的咽拭子、鼻拭子进行检测。结果检测出甲流患者791例,检出率为38.79%（791/2039）;甲流H1N1157例,检出率为7.7%（157/2039）,各月检出率均有不同。结论本地区甲型流感是在8月开始多发,以普通甲流感染为主,甲型H1N1流感混在其中,本地区的传播高峰是在10月。     

高血压患者第四医学运用状况及干预效果评价

目的探索高血压患者第四医学运用状况,评价高血压患者第四医学行为社区干预效果。方法随机抽取郑州市金水区高血压患者413例,采用以社区为基础的随机对照试验,将研究对象分为干预组(208例)和对照组(205例),干预12个月后随访,比较两组高血压患者第四医学运用状况、高血压病相关知识知晓情况和生命质量情况。结果干预前社区高血压患者第四医学运用情况较差,干预后干预组在高血压相关知识知晓率、第四医学运用情况及生命质量等方面较对照组均有明显提高(χ2=7,P<0.05)。结论第四医学是高血压病防治的有效途径。     

结核分枝杆菌耐利福平药物机理的初步研究

目的通过诱导试验观察结核菌产生耐利福平药物的全过程,初步分析结核菌耐该药的机理。方法采用诱导试验、聚合酶链反应—单链构象多态性(PCR-SSCP)和序列分析,对经不同药物浓度传代培养后的结核菌强毒株（H₃₇Rv）和36株临床耐药分离株进行分析。结果在诱导到第7代时,H₃₇Rv的PCR-SSCP电泳出现异常,经测序证实在513位点发生基因突变。36株临床耐药分离株中有23株发生突变,为63.9% (23/36);其中有5株与诱导株基因突变位点相同。结论用药物不间断的刺激结核菌,是产生结核菌耐利福平药物的重要原因。     

诱导结核分枝杆菌耐katG基因突变过程的分析

目的 在体外建立诱导结核分枝杆菌耐异烟肼药物产生的全过程,分析结核分枝杆菌产生耐药的机理.方法 对结核分枝杆菌强毒株(H37RV)进行诱导试验,与30株临床耐异烟肼药物分离株共同做聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)和序列分析.结果 在第7代H37RV的PCR-SSCP电泳出现异常,经测序证实发生kat...     

结核分枝杆菌临床株对利福霉素类药物的耐药特点分析

目的比较分析临床标本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)对利福霉素类药物的耐药特点,为含利福霉素类药物的抗结核治疗方案的改进提供细菌学基础。方法用绝对浓度法检测470份临床标本中Mtb的耐药情况。结果 180份培养阳性的标本中,41份对利福霉素类耐药,对利福平和利福喷汀的耐药水平高度一致,对二者的耐药水平显著高于对利福布汀的耐药水平,对低浓度和高浓度利福布汀耐药的数量差异显著。结论临床标本中的Mtb对利福平和利福喷汀的耐药水平表现出高度一致性,提示利福喷汀不适于作为利福平耐药的后备药物,利福布汀可以作为利福平的后备药物,但服用剂量可能影响治疗效果。     

结核病专科非结核分枝杆菌肺病菌种分布及病例特点研究

目的 研究309医院结核病研究所接收的肺病病人中非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布及病例特点,为临床诊断提供思路。方法 收集309医院结核病研究所临床实验室2014年9月至2018年3月非结核分枝杆菌阳性报告,根据2012年版中华医学会《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》建立确诊NTM肺病组,研究NTM肺病组中NTM的分布特点;根据NTM肺病组病例的年龄、性别、地域和发病时限建立配对肺结核组,研究两组病人基础状态的差别。结果 NTM阳性108例,分离率为4.66%。确诊NTM肺病72例,分离率为3.10%,90%病例来自华北和东北地区。包括胞内分枝杆菌(33/72, 45.8%),龟/脓肿分枝杆菌(27/72, 37.5%),鸟分枝杆菌(7/72, 9.7%),堪萨斯分枝杆菌(3/72, 4.2%),蟾蜍分枝杆菌(2/72, 2.8%)。NTM肺病患者明确诊断用时平均27.8±30.8个月;平均年龄64.1±18.0岁;男女比例1.88∶1;>80岁组全部为男性,11/13为龟/脓肿分枝杆菌肺病;NTM肺病患者的基础性呼吸系统慢性疾病发生率高于肺结核病患者,差异有统计学意义(χ²=4.141,P=0.042);女性NTM肺病的基础性支气管扩张发生率显著高于男性NTM肺病患者(χ²=10.277,P=0.006)。龟/脓肿分枝杆菌肺病平均年龄75.2±14.8岁,胞内NTM肺病患者平均年龄59.9±17.0岁,这两种肺病的年龄分布差异有统计学意义(χ²=14.832,P=0.011)。结论 华北东北地区主要的NTM肺病致病菌是胞内分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌;40岁之后NTM肺病发病率随年龄增多;80岁之后以龟/脓肿分枝杆菌为主;女性NTM肺病发病年龄相对小,基础性支气管扩张是女性NTM肺病的易感因素;NTM肺病明确诊断用时长,分枝杆菌核酸检验可以显著提高诊断效率。