老年全身性感染伴发多器官功能障碍综合征的救治

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍ ,ＭＯＤＳ)是感染、创伤、休克的最严重后果 ,4个或 4个以上器官功能衰竭者 ,病死率高达10 0 % [1,2 ] ,迄今为止 ,病死率仍无明显下降[3] 。本文结合典型病例讨论老年全身性感染伴发ＭＯＤＳ的发病过程、机制和救治。1　临床资料1 1　病情摘要1 1 1　病史 :女 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2天 ,烦躁半天于 2 0 0 1年 10月 1日入院。缘于入院前 2天无明显诱因出现腰痛 ,以右侧明显 ,伴寒战、发热 ,体温最高达 39℃ ,随后出现恶心、呕吐…     

小儿肺门淋巴结结核的CT诊断探讨

目的：观察小儿肺门淋巴结结核病变的大小、形态。方法：回顾性的分析了234例小儿肺门淋巴结结核的螺旋CT检查报告。结果：炎症性11例（4．7％）肿瘤型28例（11．9％）隐匿型195例（83．3％）。16例隐匿型肺门薄层CT扫描5例阳性（31．1％）。结论：CT是小儿肺门淋巴结结核的一项重要检查，10mm的层距检查，出现了大量隐匿型，而5mm的层距检查仍有大量隐匿型。     

运动性横纹肌溶解症27例临床诊断及治疗

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指各种原因导致横纹肌细胞受损使细胞内容物崩解后释放人血所引起的临床综合征，其病因可分为外伤性和非外伤性。近20年以来，中外学把由于大运动量训练所致的横纹肌溶解症称做运动性横纹肌溶解症(exercise rhabdomyolysis，ER)。ER易使患并发急性。肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)及多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，从而危及患生命。     

加贝酯预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照试验的荟萃分析

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是肝胆胰疾病的重要诊治手段之一，然而，ERCP可引起急性胰腺炎（AP）并致死。有报道内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（PEP）的发生率在1％～40％，而术后高淀粉酶血症发生率可高达70％。其中约10％PEP可发展为重症胰腺炎，危及患者生命。目前认为蛋白酶活性在AP发病过程中起关键作用，抑制蛋白酶活性可对AP起治疗作用。Cavallini等报道在ERCP术前用蛋白酶抑制剂加贝酯进行预防性治疗可降低PEP的发生，而其他一些研究认为该药仅有边缘效应。因此，有必要用荟萃分析方法对已有研究结果进行系统定量的综合分析，以提高研究结论的可信性。     

低出生体重儿追赶性生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性研究

目的 分析低出生体重儿生长早期体重指数(BMI)增幅跨度与儿童期生长水平及发生超重肥胖的关联度,为指导低出生体重儿适度追赶生长提供科学依据。方法 回顾性收集温州市2011年10月-2012年9月期间出生的儿童,将其分为低出生体重组和正常出生体重组进行研究。采集两组儿童满月、1周岁及5周岁时的体重、身长,并分别计算BMI。根据WHO《学龄前儿童生长发育标准》BMI界值点划分BMI分布区间,获取满月至1周岁BMI增幅跨度。分析不同BMI增幅跨度其5周岁时生长水平及超重肥胖发生概率。结果 低出生体重组BMI增幅在3个及以上跨度的较正常出生体重组高出近1/4;低出生体重组BMI增幅0个跨度与1~2个跨度之间超重肥胖发生率差异无统计学意义(P>0.05),正常体重组各增幅跨度之间差异均存在统计学意义(P均<0.05);低出生体重儿BMI增幅与生长水平表现出一定的关联性,满月至周岁BMI处于同一区间的其5周岁体重、身高及BMI均未能达到WHO参考中位数,当BMI增幅达到5个及以上跨度时,体重和BMI高出WHO参考中位数,且差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 大多数低出生体重儿较正常出生体重儿生长关键期BMI增幅跨度更大,BMI增幅跨度在1~2个区间的对今后生长及超重肥胖的控制较为有利。     

农利灵对斑马鱼胚胎发育的毒性

[目的]探讨农用杀菌剂农利灵（vinclozolin）对斑马鱼（Brachydanio rerio）的胚胎发育毒性及其机制。[方法]采用水浴染毒法，将受精后2h（hours post fertilization，hpf）内的斑马鱼卵分别暴露于浓度为12．5、25、50、100μg／mL的农利灵，作为4个染毒组，同时设置溶剂（DMSO）对照组、10μg／mL睾酮（testosterone）组及10μg／mL睾酮＋50μg／mL农利灵混合组。通过死亡率、孵化时间、发育畸形等指标评价农利灵的胚胎发育毒性。[结果]农利灵染毒组的胚胎死亡率分别为52．6％、68．4％、85．0％、100．0％，明显高于溶剂对照组（10．0％），P〈0．01，并呈剂量-效应关系。比较孵化时间，12．5μg／mL农利灵染毒组高于溶剂对照组（t=4．077，P〈0．05）。 10μg／mL睾酮＋50μg／mL农利灵混合组的死亡率为51．2％，低于50μg/mL农利灵染毒组的死亡率85．0％（X^2=6．53，P〈0．05）。此外，在农利灵染毒组观察到脊柱弯曲、心包囊肿等发育畸形，其畸形与睾酮染毒组所观察到的畸形相似。[结论]农利灵可延迟斑马鱼的胚胎发育、具有胚胎致死毒性和致畸毒性，其毒性至少有部分是来源于抗雄性激素样作用。     

浅析中日两国临床医学专业预防医学教育的异同

本文比较了中日两国临床医学专业预防医学教育在培养目标、课程设置和时间分配等方面的差异,结果表明,中日两国在课程设置、授课时数方面基本相同,但在师资队伍和教学内容上差距较大。结合我国目前临床医学专业预防医学教育的现状和存在的问题,提出了改进建议,包括提高预防为主的思想意识,加强预防医学观念的培养;改变教师队伍结构,改革教学内容;重视实践教学;强化社区卫生服务站（点）的预防和卫生保健的职责和功能。     

62例糖尿病肾病行血液透析治疗的临床观察

糖尿病肾病发展至终末期肾功能衰竭,主要的治疗方法是血液透析疗法(HD)。近年来,维持血透的病人中糖尿病肾病的比例增加,据文献报道,美国维持性血透病人糖尿病肾病患者占25％左右。本文对我院自1988年至1996年中62例糖尿病肾病患者行血液透析治疗情况进行总结。 1 资料和方法 1.1 一般资料 全组62例糖尿病肾病,男33例,女29例,平均年龄为54岁,其中大于60岁者42例,病程平均12年。其中仅1例为胰岛素依赖性糖尿病(IDDM),其余均为非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)所致终末     

脑镜治疗高血压脑出血病人的效果

高血压脑出血是一种严重危及病人生命的疾病，临床以往多是内科保守治疗，血肿吸收慢，后遗症多，住院时间长〔１～５〕。１９９５年２月～１９９８年８月，我们对４１例高血压脑出血病人采用脑镜直视下清除脑内血肿，疗效较好。现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资...     

肾小球疾病血液流变性变化及其意义

目的　探讨原发性肾小球疾病时血液流变性的变化及其意义。方法　 30例肾小球疾病患者用日本DP6 0 0 1型锥板式粘度计分别测量切变率为 3.84、9.6 0、19.2 0、38.40、76 .80、192 .0 0、384.0 0s- 1 时的全血粘度 ,30 0 0rpm离心 30分钟测定红细胞比积 ,然后测量切变率为 192s- 1 时的血浆粘度 ,计算红细胞聚集指数、casson粘度及血液的屈服应力。结果　全组患者的全血粘度在 3.84s- 1 至 384.0 0s- 1 等 7个切变率时均明显高于对照组 ;红细胞比积有所升高 ,以肾病I型明显 (P <0 .0 5 ) ;血浆粘度无明显改变 ;红细胞聚集指数明显增高 (P <0 .0 1) ;血液的屈服应力也显著增高 (P <0 .0 1)。结论　肾小球疾病时血液处于高粘滞状态 ,这是病变持续发展和肾功能进行性恶化的重要发病机理 ,也是肾外血栓栓塞合并症发生的病理生理基础。