运动性横纹肌溶解症27例临床诊断及治疗

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指各种原因导致横纹肌细胞受损使细胞内容物崩解后释放人血所引起的临床综合征，其病因可分为外伤性和非外伤性。近20年以来，中外学把由于大运动量训练所致的横纹肌溶解症称做运动性横纹肌溶解症(exercise rhabdomyolysis，ER)。ER易使患并发急性。肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)及多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，从而危及患生命。     

急性百草枯中毒预后影响因素分析

目的 通过107例急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning，APP）患者的临床资料分析，探讨影响APP预后的相关因素，为APP救治提供参考。方法 以2018年2月—2021年10月本院收治的107例APP患者作为研究对象，根据其转归情况分为死亡组（59例）以及存活组（48例），比较两组实验室检测指标的差异，采用多因素二元Logistic回归分析探讨APP死亡的独立危险因素，以ROC曲线评估各相关危险因素对APP预后的预测价值。结果 两组患者在年龄、住院时间、入院时呼吸频率、中毒至就诊的时间、服毒量、血百草枯（paraquat，PQ）浓度、尿PQ浓度以及实验室检测指标（WBC、中性粒细胞、血淀粉酶、白蛋白、肌酸激酶、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、动脉血pH、二氧化碳分压、碱剩余、乳酸）的差异有统计学意义；血淀粉酶、血钾、乳酸水平以及血PQ浓度是评估APP患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 血PQ浓度、血淀粉酶、乳酸水平升高，以及血钾降低，是影响APP预后的重要因素。     

重型妊娠急性脂肪肝并发多器官功能障碍综合征的救治

妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,其主要特点是肝细胞在短时间内大量快速脂肪变性,以黄疸、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭为主要临床特征,同时易出现大脑、肾脏、胰腺等多种脏器功能障碍综合征.     

p38丝裂原活化蛋白激酶在糖尿病大鼠肾组织细胞外基质重构中的作用

目的探讨糖尿病大鼠肾组织磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)及其下游转录因子cAMP反应元件结合蛋白(cREB1)的表达特征及与细胞外基质重构的关系。方法雄性Wistar大鼠60只，行右肾切除术2周后，随机均分为右肾切除对照组(CN组)和糖尿病组(DM组)。DM组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)65mg／kg诱发糖尿病模型，并于注射后1、2、4、8、12周各宰取6只大鼠，免疫组化检测肾皮质磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)及其磷酸化CREE1(p-CREB1)的表达特征，Western blot检测肾皮质p38MAPK和CREE1磷酸化(活性)，RT-PCR检测p38 MAPK、CREB1和纤维粘连蛋白(FN)mRNA的表达。结果与对照组相比，DM病组p-p38 MAPK在1、2、4和8周升高，在12周降至正常；p-CREB1在2、4和8周增高，在12周时降至正常；FN于4周开始升高。结论早期糖尿病大鼠肾组织中p38 MAPK及CREB1的活性升高；p38 MAPK途径的激活有可能在糖尿病肾病的细胞外基质重构中发挥一定作用。     

洛伐他汀对糖尿病大鼠肾功能及肾脏组织p38丝裂原激活蛋白激酶表达的影响

目的 探讨洛伐他汀对糖尿病(DM)大鼠肾小球结构、功能及肾组织p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及其下游转录因子cAMP反应元件结合蛋白(cREB)表达的影响。方法 18只雄性Wistar大鼠行右肾切除术2周后,随机分为3组:右肾切除对照组、DM组和洛伐他汀治疗组每组6只。DM组和洛伐他汀组腹腔注射链脲佐菌素(STZ,65 mg／kg)诱发DM模型,洛伐他汀组制模后1 d每日给予洛伐他汀20 mg／kg灌胃。分别于注射STZ后4周收集大鼠尿液,测定尿蛋白(Upro)、尿肌酐(UCr);股动脉放血分离血清,测定血糖(Glu)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG),并计算肌酐清除率(CCr)。免疫组化检测肾皮质磷酸化p38 MAPK(P-p38 MAPK)及磷酸化CREB(P-CREB)的表达特征,并检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维粘连蛋白(FN)及层粘连蛋白(LN)的表达,应用图像分析系统进行定量分析。流式细胞术检测P-p38 MAPK和P-CREB蛋白的表达,Western印迹法检测肾皮质P-p38 MAPK和P-CREB活性的变化。结果 与对照组相比,4周时DM组P-p38 MAPK、P-CREB、TGF-β1、FN及LN表达均明显升高(P均<0.01);而与DM组相比,洛伐他汀组各指标的表达有不同程度的降低(P均<0.01)。结论 洛伐他汀对DM大鼠肾脏结构和功能具有保护作用,可能通过调节p38 MAPK和CREB蛋白的表达     

特殊军事训练致非外伤性横纹肌溶解症临床资料分析及治疗

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后细胞内容物释放入血所引起的综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0年 ,中外学者认为非外伤性横纹肌溶解症多由于中毒、药物、感染等因素所致。而由于大运动量训练所致的非外伤性横纹肌溶解症报道较少 ,临床医生对此病认识不足[1] ,往往使患者由于并发急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)及多脏器功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)而危及患者生命。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因特殊军事训练所致横…     

高糖诱导大鼠系膜细胞CTGFmRNA的表达及机制探讨

目的： 观察高糖状态对肾小球系膜细胞中p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）及其下游因子cAMP反应元件结合蛋白1（CREB1）的表达以及对系膜细胞结缔组织生长因子（CTGF）和细胞外基质蛋白表达的影响。方法: 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予高糖和p38 MAPK抑制剂SB203580干预,采用Western印迹检测p38 MAPK和CREB1及其磷酸化蛋白(p-p38 MAPK、p-CREB1)的表达,半定量RT-PCR检测CTGF和纤维黏连蛋白（FN） mRNA的表达。放免法测定细胞上清液中层黏连接蛋白(LN)和IV型胶原的分泌含量。结果: 与低糖组和低糖加甘露醇组相比,高糖组系膜细胞p-p38 MAPK、p-CREB1表达明显上调,CTGF和FN mRNA的表达增加,细胞上清液中FN和IV型胶原含量增加。SB203580能够明显抑制高糖培养系膜细胞p38 MAPK和CREB1的磷酸化,下调CTGF和FN mRNA表达,抑制细胞上清LN和Ⅳ型胶原的分泌。结论: p38 MAPK信号途径可能参与高糖诱导的肾小球系膜细胞CTGF的表达和细胞外基质的分泌。     

MAPK信号转导途径在糖尿病肾病发病中的作用

糖尿病状态下多种因素的作用激活MAPKs4，促进肾脏细胞肥大，ECM积聚，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化。应用MAPKs阻断剂可对抗上述作用，为临床治疗糖尿病肾病提供一条新的思路。     

横纹肌溶解症致急性肾衰的病因及发病机理的最新研究进展

多种原因可以引起横纹肌溶解症(RM)，RM极易导致急性肾衰。其发病机理与早期血容量不足、肌红蛋白管型的阻塞作用及肌红蛋白的直接毒性有关。早期明确病因，及时诊断治疗，是救治RM的关键。     

特发性产后急性肾功能衰竭1例

病例 女,23岁,1996年7月10日足月顺产一男婴,产程中胎盘娩出完整,出血不多。孕期多次查血压和尿常规,无异常。既往无急慢性肾炎病史。3天后出现发热,体温39.0℃,伴心悸、头晕,酱油色尿。血色素51g/L,以急性溶血性贫血收入我院血液内科。查体;贫血貌,皮肤粘膜轻度黄染,无出血点、淤点、淤班,眼睑轻度浮肿,心肺无异常,腹平软,肝睥未触及,双下肢轻度浮肿。血常规HGB 34～50g/L,PLT 86×10~9g/L,网织红187.2×10~9g/L,