电子喉镜下咽部异物取出术89例临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急诊,处理不当,常致延误病情,造成并发症.该病可发生于任何年龄.临床常见异物种类多为鱼刺、鸡骨及义齿等.现对多数常见病例系统总结如下.1 材料和方法     

不同功率半导体激光对声带热损伤的比较

目的：探讨Diomed－25半导体激光不同功率对声带热损伤的程度,为临床应用激光治疗声带病变提供实验依据。方法：选用犬作为实验动物,选定激光功率分别为5、10、20W,照射时间为2s,以接触式照射活体犬的声带后,测量组织热损伤的浓度和宽度,并通过大体标本、光镜下观察声带局部损伤情况。结果：照射时间为2s,激光输出功率为5、10、20W时,其组织热损伤的深度分别为0．2－0．4、0．4－0．6、0．8－1．0mm;热损伤的宽度分别为1．0－1．7、1．7－2．0、2．0－2．6mm。在作用时间相同情况下,激光功率不同,对声带组织的热损伤程度有显（P＜0．05）。结论：选择合适功率的半导体激光对声带病变的治疗是安全、有效的。     

误诊为腮腺肿块的面神经鞘瘤

我们收治了 3例表现为耳前下腮腺肿块的面神经鞘瘤 ;1例原发于颞骨内面神经垂直段 ;2例发生于颞骨外腮腺区面神经干 ,手术切除并送病检证实。3例患者均为女性 ,年龄 33～ 40岁。病程 1年 1例 ,10年 2例。 2例术前诊断为腮腺肿瘤 ,1例曾因误诊行单纯肿块切除致左侧完全性面瘫。肿块大小分别为 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、4 0ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ和 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ。术前有完全性面瘫的 1例行乳突根治 肿瘤切除术 ,面瘫没有变化 ;另 2例行腮腺浅叶 肿瘤切除术 ,术后出现面瘫 ,1～ 2个月恢复。病理诊断 :神经鞘瘤 (Ａ…     

利多卡因胶浆在纤维喉镜手术麻醉中的应用

目的:探讨盐酸利多卡因胶浆在纤维喉镜手术前基础麻醉中的作用.方法:需作纤维喉镜手术麻醉的患者760例,给予2%盐酸利多卡因胶浆10 mL,服前摇匀吸入口中,稍仰头,滞留咽喉部5～10 min后慢慢咽下.结果:麻醉所需时间5～10 min,手术时间30 min,无不良反应.结论:采用盐酸利多卡因胶浆能快速麻醉,操作简便,安全性好.     

在第1555位A→G线粒体突变的患者中异帕米星引起的感音神经性聋

在日本氨基糖甙类抗生素的应用已经减少,因为其副作用大而有效的替代抗生素在增多。但近来一种由庆大霉素合成的新型氨基糖甙类抗生素硫酸异帕米星,在日本及欧洲仍被推出,是由于它具有广谱抗生素的作用,对革兰氏阳性及阴性菌均有效,有文献报道动物实验亦已表明该抗生素的肾毒性和耳毒性不大。介绍2例女性患者,在使用异帕米星(400mg/日肌注×4天,1～3个疗程)后出现双侧耳鸣、听力减退或伴眩晕,经听力学检测和前庭功能实验证实为双耳中、重度感音神经性聋,CT、MRI检查没有异常发现;第2例有肾功能障碍。作者对2例患者及其家族进行基因分析,均…     

1.3414μm Nd:YAP激光与外科手术治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤22例

目的探讨1．3414μm Nd：YAP激光与外科手术结合治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤。方法依据肿瘤病理类型、部位和大小的不同，酌情采用激光内镜手术、翻瓣光凝术、外科切除加术后激光照射等方法，切除头颈部巨大血管畸形和血管瘤22例。结果本组22例随访1～4年，痊愈14例（63．6％）显效8例（36．4％），无1例发生严重并发症。结论1．3414μm Nd：YAP激光与外科手术能有效治疗头颈部巨大血管畸形和血管瘤。     

嗅鞘细胞移植治疗免疫性脑脊髓炎：有免疫学排斥现象吗？

目的：研究嗅鞘细胞（OECs）的免疫原性及移植实验性免疫性脑脊髓炎（EAE）后颈淋巴系统的反应。方法：用新生ICR小鼠嗅球培养出OECs, 流式细胞术（FCM）检测其表面主要组织相容性抗原I、II类（MHC-I、MHC-II）表达情况。将经荧光染料CFSE标记OECs悬液或PBS注入EAE大鼠或正常大鼠的侧脑室,收集移植7天后颈部淋细胞,FCM检测CFSE+、抗原提呈细胞标志物CD83+及CFSE+CD83+的表达率,混合淋巴细胞培养检测淋巴细胞增殖率（PI）。结果：OECs高表达MHC-I (78.4±4.45%),中表达MHC-II(43.2±2.98%)。移植实验显示移植OECs的EAE大鼠颈部淋巴结中CD83+（3.83±0.03%）、CFSE+（2.47±0.05%）及CD83+CFSE+（1.98±0.04%）检出率及OECs诱导的PI值（1.32±0.06）均高于对照组或正常大鼠（P<0.05）。同时,PBS注射的EAE大鼠,较正常大鼠亦有较高的CD83+检出率（3.12±0.04%）及PI值（1.20±0.03）（P<0.05）。结论： OECs高表达的MHC分子提示OECs有免疫原性,移植后局部淋巴系统可出现针对OECs的抗原引流、提呈及T细胞的活化,进一步分析提示这种免疫反应的启动依赖于EAE的炎性环境,而OECs移植则加重这一过程。     

两种生长因子对犬环杓后肌神经再支配的作用

目的　研究碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和神经生长因子 (NGF)在犬环杓后肌神经肌蒂移植术中的促神经再生作用。　方法　在切断犬喉返神经后 ,对失神经环杓后肌行颈袢神经胸骨甲状肌蒂移植术 ,并在局部给予bFGF、NGF及纤维蛋白凝胶 (FG) ,通过喉镜、神经电生理合检测、肌收缩强度测定及组织化学检查评价神经再支配情况。　结果　术后 6个月 ,喉镜查见联合组 (bFGF加NGF加FG组 )术侧声带深吸气时外展最明显 ,幅度接近健侧 ;NGF组 (NGF加FG)次之 ,对照组 (FG)最差 ;神经电生理指标、肌收缩强度依联合组、NGF组、对照组顺序下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。组织学检查前两组运动终板分布较均一 ,肌纤维结构正常 ;对照组运动终板分布不均一 ,肌纤维粗细不均。　结论　bFGF和NGF在失神经环杓后肌神经肌蒂移植术中有显著促神经再生作用。且两者有协同作用。     

半导体激光在耳鼻咽喉科的应用

目前在耳鼻咽喉科手术中 ,激光治疗已普遍应用 ,但是大多数激光器结构庞大 ,电耗多 ,需要外循环冷却系统。而半导体激光器结构简单 ,便于携带 ,效率高 ,能量输出稳定 ,空气冷却 ,使用交流电或干电池 ,应用范围广。1　半导体激光简介半导体激光器结构类似一般的固体激光器 ,主要由激光工作物质 (砷化镓铝 ,Ca Al As)激光发生器 (发射波长 81 0 nm) ,聚光腔及导光系统等组成。它的主要部分为一个 P- N结 ,P- N结是由一块 P型半导体和一块 N型半导体相结合而成 ,因此它具有结构紧凑 ,性能稳定 ,效率高 ,重量轻 ,耗电量小等特点。本文以 DI…     

腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素的探讨（附58例分析）

目的探讨造成腮腺肿瘤手术切除后面神经损伤的原因。方法对58例腮腺肿瘤手术进行回顾性分析,并以手术方式、肿瘤类型、大小、位置及面神经解剖方式等方面进行讨论。结果浅叶部及肿瘤切除手术比全叶部及肿瘤切除手术损伤面神经的发生率低,良性肿瘤术后面神经的损伤机会较恶性肿瘤低。结论面神经损伤与手术方式、肿瘤类型、肿瘤大小、肿瘤与面神经的位置关系以及面神经的解剖形态等密切相关。