激光结合手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效研究

目的 评估激光结合手术冶疗大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析60例采用激光腔内治疗的大隐静脉曲张患者共82条肢体,并对比同期实施传统手术34例患者共48条肢体的临床资料,观察临床疗效.结果 采用激光腔内治疗组病例手术效果满意,无严重并发症发生.近期并发症为残余血栓性静脉炎疼痛1例,小面积皮肤灼伤1例,残余小静脉曲张1例,胫前麻木1例,经对症处理后缓解满意,术后随防至目前无静脉曲张复发,住院天数,手术时间等指标明显改善,且手术效果与传统方法相似.结论 单纯静脉腔内激光治疗是用一种穿刺代替切口、简化操作、恢复快、腿部不留瘢痕、疗效可靠的方法,但是结合手术治疗效果更佳.     

社区卫生技术人员继续教育现状与需求调查

本研究旨在通过问卷调查了解我区社区专业技术人员的学历层次,专业知识技能掌握情况,以及医务人员迫切需要接受继续教育和技能培训的内容和方式,分析我区以前在社区卫生技术人员医学继续教育和技能培训工作中存在的不足.对过去不适合人才培养的方法进行干预调整,建立起一整套培训机制,使我区的社区卫生专业技术人员都能够接受继续教育和培训的机会.我们于2009年2月份,对全区的"社区"卫生技术人员进行了抽样调查,结果如下.     

95例老年食管癌、贲门癌的手术疗效分析

食管癌、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤,近年来老龄食管癌、贲门癌的发生率有所增加.自1997年8月至2007年8月我们对95例老龄食管癌、贲门癌患者行手术治疗,报告如下.     

序贯器官衰竭评分系统在心脏外科术后的使用价值

目的评价序贯衰竭评分系统（SOFA）在心脏手术后的使用价值。方法我们对2007年10月至2008年4月北京安贞医院心脏外科监护室每日收治的18岁以上心脏手术后的患者采用SOFA评分系统进行评分,采用受试者工作曲线下面积（ROC曲线）评定SOFA系统对手术风险判定的敏感性和特异性。结果手术当日的SOFA评分为4.12±1.97,其ROC值为0.736;SOFA评分3d内最大值（Max3dSOFA）为4.45±2.39,其ROC值为0.880;SOFA评分最大值（MaxSOFA）为4.47±2.45,其ROC值为0.891;第3天与第1天SOFA评分差值（ΔSOFA）为0.28±1.15,其ROC值为0.798。结论 SOFA评分系统可以用于心脏手术后风险的评估,尤其是MaxSOFA、Max3dSOFA。     

基层医院突发事件成批伤员医疗救治程序的构建

突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].2004年-2007年我院共接诊3人以上成批伤患100起,其中5人以上的突发公共卫生事件58起,共733例,死亡6例.     

基层医院群体伤急救模式及组织管理

群体伤通常是指同一种或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员.在我国创伤的死亡率在死因顺位中居第五位,是我国1～34岁居民的第一位死因[1].我院采取由院长统一指挥,120分中心、急诊科与相关科室协同抢救的院内绿色通道的创伤一体化急救模式,对2006年1月至2009年6月收治的97批共计791例创伤患者进行了救治,现分析如下.     

外科治疗43例高龄食管癌贲门癌

目的：探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理和手术方式的选择。方法：43例肿瘤患者中,食管癌26例,根治手术23例,探查3例,贲门癌17例,根治手术13例,探查4例,对食管癌贲门癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果：本组手术切除率93．0％、并发症发生率41．9％、手术死亡率4．7％,获得了较满意的治疗结果。结论：对高龄食管癌和贲门癌病人,应严格掌握适应证及正确处理围手术期并发症。     

二级医院在新型农村合作医疗中的功能定位

目的：探讨二级医院在新型农村合作医疗（以下简称新农合）中的功能定位。方法：分析北京市郊区6家二级医院参合农民的住院和补偿情况。结果：二级医院在新农合中发挥主导作用,是参合农民首选的重点医院、也是满意度较高医院。但二级医院补偿比例较低,有待提高并建议加大对二级医院的支持力度,对政策中存在的缺陷提出相应改进措施,促进新型农村合作医疗制度的有效落实。     

基层医院突发事件成批伤员医疗救治程序的构建

突发公共卫生事件（以下简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件川。2004年-2007年我院共接诊3人以上成批伤患100起，其中5人以上的突发公共卫生事件58起，共733例，死亡6例。突发事件成批伤员医疗救治流程的建立，在我院重大意外伤害事件的救治过程中，发挥了重要作用。现介绍如下。     

手术治疗严重肝外伤36例体会

目的：探讨严重肝外伤的手术方式和治疗效果。方法：回顾性分析1993年5月～2006年5月我院手术治疗的严重肝外伤患者36例，AAST Ⅲ级者17例，Ⅳ级者14例，Ⅴ级者5例。结果：采用肝破裂清创缝合止血15例，清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合9例，清创性肝切除7例，纱布填塞3例，肝后下腔静脉、肝静脉主干缝合修补2例。手术治愈29例，治愈率为80．56％，死亡7例，死亡率为19．44％，死于多器官功能障碍综合征（MODS）3例、败血症1例、失血性休克1例、继发性出血2例。术后出现并发症11例（发生率为30．56％），其中，并发膈下感染4例，肝脓肿2例，胆瘘1例，再出血2例，MODS 2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，手术方式应根据具体情况合理选择，加强对合并伤及术后并发症的管理对降低严重肝外伤的死亡率具有重要意义。