高位右肝管狭窄和结石手术治疗的体会

高位右肝管狭窄和结石,因其显露困难,手术治疗效果仍不令人满意。我们近10年来,手术治疗高位右肝管狭窄和结石56例,随访观察42例,效果尚好。现将手术中的一些粗浅体会介绍如下。     

基层医院老年腹股沟疝修补手术方法的选择

目的 探讨基层医院老年腹股沟疝修补手术方式。方法 回顾我院1995年1月－2000年12月115例老年腹股沟疝修补手术，均为Bassini术式或以此为基础的改良手术（如Fcrguson术或Halstcd术），对术后复发率进行观察。结果 Bassini术复发率高达7．8％，为此，结合现代腹股沟区解剖学理论，探讨更有效的腹股沟疝修补术。结论 应在Nyhus分型的基础上个体化选择术式，Ⅰ型可行Bassini术；部分Ⅱ型，内环口小于3．0cm，修补内环口后，行Bassini术；Ⅱ型、Ⅲ型行Shouldice术、McVay术、无张力疝手术；Ⅳ型行无张力疝手术。目前基层医院老年性腹股沟疝修补术，仍建议以Shouldice术为首选。     

双J管缝线取出女性术后内引流导管

我院于 1 997～ 2 0 0 2年对 2 8例手术女性患者行双J管内引流术 ,术中置管前在双J管末端缝扎1条丝线 ,术后丝线经尿道排出 ;适时牵拉丝线将引流管拨除 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法本组 2 8例均为女性 ,年龄 1 7～ 67岁 ,平均42 .5岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 6例。双J管留置时间7～ 42d ,平均 1 2d。置管原因 :输尿管切开取石 2 1例 ,肾盂输尿管连接处狭窄整形 2例 ,输尿管狭窄切除吻合 3例 ,医源性输尿管损伤修补术 2例。全部使用国产F6～F7聚氯乙烯双J管 ,总长度 40cm。术中在预置的双J管末端缝扎 1条Ⅰ号丝线 ,丝线长 1 0cm。经…     

带蒂空肠壁瓣修复胆管狭窄和缺损

近几年来,我们采用带蒂空肠壁瓣修复肝外胆管狭窄和缺损3例,近期效果良好,现介绍于后。 临床资料 例1 李××,男,32岁,15个月前因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除,胆总管T管引流术。术后半年常感右上腹隐痛,时有低热,轻度黄疸。于1990年7月3日入我院,经B超、PTC等检查,证实胆总管狭窄,于1990年7月21     

带蒂空肠段人工乳头形成胆管—间置空肠—十二指肠吻合抗逆流效果观察

我们自1982年12月至1994年10月,应用带蒂空肠段上缩小乳头开口的人工乳头形成,胆管——间置空肠——十二指肠吻合153例,随访观察132例,无1例并发逆行性胆道感染。     

带蒂空肠壁瓣修复胆道狭窄和缺损

作者采用带血管蒂的空肠壁瓣修复肝外胆管狭窄和缺损3例,保存了Oddis括约肌的正常解剖结构和生理功能,近期效果满意。指出该手术仅适合肝外胆管狭窄或缺损比较局限,胆总管远端基本正常,肝内无严重病变者。     

肺毛霉病误诊为肺结核20例

1 病例资料 女,39岁.1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰,在当地医院经X线胸片诊断为"右上肺结核",行结核治疗6个月,病情好转.6年后出现反复咯血,经多家省、市级医院胸部X线片及CT检查,疑诊"肺癌"、"结核球",仍按结核治疗,效果不佳.4天前再次出现咯血,总量约600 ml,于2001年6月27日入院.查体:体温37.3℃,右锁骨上区闻及血管杂音,右上肺呼吸音弱,未闻及罗音.辅助检查:血白细胞7.9×109/L,红细胞2.02×1012/L,血红蛋白59 g/L.肝功能、肾功能及血电解质正常,痰找结核杆菌(-).X线胸片及CT所见与原片相比,病变无明显改变.入院后经输血、止血治疗,效果不理想.8天后在全麻下行右上肺病变切除,术中见右上肺叶呈实性变,周围广泛粘连,以肺尖及纵隔处粘连紧密,分离时致病灶内出血.切除标本呈囊状,其内为灰褐色腐质样物.病理报告:未见结核病理改变,病灶内有大量毛霉菌.诊断肺毛霉病.术后右锁骨上区血管杂音消失,恢复顺利,予抗真菌药物治疗,10天后出院.     

人工乳头形成防止逆流系列手术275例效果观察

自1982年12月至1992年底,采用缩小乳头开口的人工乳头形成,应用于胆道、胰和输尿管的病变,防止肠液和尿液逆流322例,随访观察275例,逆流1例。按乳头皮安放位置和应用病种的不同分为6种手术方式。乳头开口大小、阻力高低是能否防止逆流的关键。旷置空肠可大大缩短,平均10cm左右。人工乳头防止逆流只是综合手术治疗的一个组成部分,必须建立在清除原发病变的基础上。     

高位右肝管狭窄和结石手术治疗体会

目的：总结高位右肝管狭窄和结石的手术治疗体会，方法：对61例高位右肝管狭窄和结石患者行肝内外胆管广泛切开整形，扩张取石，肝部位（叶或段）切除，U型管引流，大口胆肠吻合等综合手术治疗。结果：术后残石19例，胆道镜取尽残石7例，自然排尽4例，并发肝脓肿2例，另有4例常有感染症状，结论：高位右肝管狭窄和结石，因其深藏肝内，胆管和门静脉的变异等因素，防碍了手术治疗的彻底性，残石率高，效果不理想，提高手术技巧和中西医结合治疗措施，可望疗效不断提高。