减少腹腔污染手术致术后粘连肠梗阻的体会

腹腔内粘连是一个复杂而又未能充分认识的外科难题,我们认为应针对引起粘连的各种因素对整个诊治环节都要把关,才能真正降低术后腹腔内粘连。根据肠粘连的诱因即腹腔感染刺激、肠管损伤、腹腔积血、异物、腹膜缺损及术后肠麻痹等,我们相应地采取以下术前和术后措施,有效减少了腹腔污染手术术后粘连肠梗阻的发生。临床资料本组腹腔污染手术146例,其中坏疽穿孔性阑尾炎83例,外伤性肠破裂21例,胃十二指肠穿孔20例,绞窄性肠梗阻19例,胆汁性腹膜炎3例,男99例,女47例,年龄8~76岁。讨论腹腔手术后粘连性肠梗阻是术后常见并发症之一,尤以腹腔污染性…     

腹腔镜子宫次全切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜子宫次全切术的手术配合技术。方法对22例子宫肌瘤伴有不同程度贫血患者在气管插管全身麻醉下实施腹腔镜子宫次全切除术，由专业护士进行手术配合。结果麻醉及手术过程顺利，术后均获得满意的治疗效果。结论提示手．术室护士娴熟的配合技术是手术顺利进行的有力保证。     

浅谈医院药学服务咨询的必要性

随着临床药学的发展以及“全程化药学服务”理念的提出,药师参与临床药物治疗,直接对患者负责已成为医院药学发展的必然趋势.临床药学的主要任务是确保患者安全、合理的用药、减少药物不良反应的发生;其次是收集与药品有关的各种反馈信息,将专业知识应用到复杂的药物作用机理中,并用简洁明了的语言为各类患者宣传用药知识,以提高患者的用药水平,为患者与药学人员之间提供一个交流平台,树立药师的新形象.     

骨髓来源单核巨噬细胞对高血压小鼠心脏损伤和重构的影响

目的观察高血压介导骨髓来源单核巨噬细胞在心脏浸润的情况,探讨其对高血压心脏损伤和重构的影响。方法 20只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和AngⅡ灌注组,每组10只,采用植入式胶囊渗透压泵分别灌注生理盐水和AngⅡ,采用鼠尾套法监测小鼠动脉血压。于灌注后7 d,采用免疫组织化学、Masson染色和流式细胞技术观察心脏纤维化和心脏中单核巨噬细胞的浸润;采用流式细胞技术和实时荧光定量PCR(rt-PCR)观察循环中单核细胞上CCR2受体表达和心脏中CCR2受体的配体MCP-1表达;16只雄性小鼠随机分为4组,每组4只,采用尾静脉注射脂质体包裹氯膦酸二钠方法清除小鼠体内巨噬细胞,以注射脂质体包裹生理盐水为对照组,分别灌注生理盐水和AngⅡ后观察心脏纤维化。结果与生理盐水灌注对照组相比,AngⅡ灌注后1 d收缩压开始升高,7 d血压显著升高[收缩压:(157.0±13.9)mm Hg比(93.0±11.1)mm Hg,P<0.01],心脏中胶原沉积增加(4.1%±0.7%比0.4%±0.1%,P<0.01),Ⅰ型胶原和肌成纤维细胞的标志物α-SMA的蛋白表达增加。流式检测示心脏中CD45+F4/80+细胞浸润增加;心肌组织半乳糖凝集素2(Mac-2,巨噬细胞标志)和CD68阳性巨噬细胞浸润增加;外周血CD45+CD11B+单核细胞表达CCR2,心脏中MCP-1的mRNA表达增加;小鼠去除巨噬细胞后,AngⅡ灌注7 d的心脏中巨噬细胞浸润减少,心脏纤维化程度减轻。结论高血压促进骨髓来源单核巨噬细胞在心脏的募集,巨噬细胞浸润与心脏纤维化发生相关,去敲除巨噬细胞能够抑制高血压心脏纤维化。     

衂血治验二例

(一)何生素喜运动,然每以操劳过度,鼻衂辄发。壬申春、某晚,衂势过甚,进凉血剂亦不止,以致四肢厥冷,面色苍白,延余诊视,脉象关前芤滑,两尺细,是属阳络过伤,周身之血咸集于上矣,凉血顺气,固不可缺,然引血归径,降血下行,亦为要着,急针气衡、三里两穴以引阳明之血下行,取阳明为多气多血之经也;更以大蒜二枚,细研作两饼,如钱大,贴两足心,继仿充血例以龙、牡以(?)血管,桑皮、蒲黄以凉血热,并加重量牛膝、代赭石以趋血下行,佐以归身、丹皮以     

运动生理学的动物实验

动物实验是运动生理学的一个重要研究方法,目前,最广泛使用的实验动物是大白鼠。现将训练大白鼠游泳和跑所用的设备和训练方法以及大白鼠运动时某些生理机能变化,做一简略综述。     

加速肺萎陷技术在胸腔镜手术中的应用进展

视频辅助胸腔镜手术(VATS)具有视野清晰、对呼吸生理影响小、术后疼痛轻和加速康复等优点，在临床上日渐普及。非通气侧肺萎陷是胸科手术重要环节，萎陷不良将影响手术视野并延缓手术进程，因此高质量肺萎陷是手术成功的基础。如何短时间内获得良好的肺萎陷质量已成为麻醉科医师关注的焦点。近年来，已有多种加速肺萎陷技术应用于临床，本文就非通气侧加速肺萎陷技术的应用进展进行综述，并介绍适用临床技术及其注意事项，旨在为临床实践提供参考。     

胸腰段骨折病理特点及治疗

目的探讨胸腰段骨折的病理特点及椎弓根螺钉内固定系统在其治疗中的应用及临床效果。方法 2005年3月～2010年3月,共94例胸腰段骨折患者行根螺钉内固定治疗,其中行跨伤椎椎弓根螺钉内固定术76例,行经伤椎椎弓根螺钉内固定术18例。通过观察伤椎椎体高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（visual analoguescale,VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）评分及术后X线片对患者的恢复情况进行评价。结果所有患者术后随访6～24个月,平均15个月。患者椎体高度恢复率为89%～100%,平均为94%;Cobb角恢复到0°～6°,平均2.3°;VAS评分恢复至0～3分,平均1.3分;神经功能明显恢复,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,其中短节段经伤椎椎弓根内固定可能成为一种更具优势的内固定方式。     

胸腰段骨折病理特点及治疗

【摘要】 目的 探讨胸腰段骨折的病理特点及椎弓根螺钉内固定系统在其治疗中的应用及临床效果。 方法 2005年3月~2010年3月,共94例胸腰段骨折患者行根螺钉内固定治疗,其中行跨伤椎椎弓根螺钉内固定术76例,行经伤椎椎弓根螺钉内固定术18例。通过观察伤椎椎体高度、伤椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association, ASIA）评分及术后X线片对患者的恢复情况进行评价。 结果 所有患者术后随访6~24个月,平均15个月。患者椎体高度恢复率为89%~100%,平均为94%;Cobb角恢复到0°~6°,平均2.3°;VAS评分恢复至0~3分,平均1.3分;神经功能明显恢复,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,其中短节段经伤椎椎弓根内固定可能成为一种更具优势的内固定方式。