颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后的稳定性重建

目的：探讨颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后稳定性重建的方法及效果。方法：对1999—2005年存我院骨科手术治疗且得到随访的18例切除单侧关节突关节的颈椎肿瘤患者的资料进行分析，男10例，女8例；年龄16～72岁，平均46岁。神经根受压表现为主者10例，VAS评分2～8分，平均4．2分；脊髓压迫表现为主者8例．ASIA分级C级5例．D级3例。均采用颈后路患侧关节突关节、侧块切除，完整切除肿瘤组织，其中10例行单侧侧块钢板固定植骨融合，8例行双侧侧块钢板固定植骨融合。结果：随访3—60个月，平均20个月，1例透明细胞癌肺转移患者死亡．余存活无复发。10例神经根受压表现为主者术后疼痛VAS评分0—4分，平均1．6分。8例脊髓压迫表现为主者，5例术前C级者术后C级2例、E级3例，3例术前D级者术后D级2例．E级l例。双侧侧块钢板固定植骨融合者术后3个月4例m现骨性融合（其中1例3个月后失访），6个月7例达到骨性融合，内固定无断裂、松动、移位。无颈椎不稳。单侧侧块钢板固定植骨融合者．1例术后5个月出现颈部疼痛；9例在术后9个月骨性融合；1例12个月时仍未能骨性融合，螺钉松动。结论：颈后路侧块钢板同定植骨融合可以实现颈椎肿瘤单侧关节突关节切除后的颈椎稳定性重建。     

腹直肌直线套管法单机位机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术的疗效分析

单机位机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术处理输尿管远端和膀胱时难度较大。我院对32例输尿管癌患者行腹直肌直线套管法单机位机器人辅助腹腔镜下肾输尿管切除术,手术难度低,手术时间短,出血量少,手术损伤小。该手术方式是治疗输尿管癌的一种安全有效的微创手术方法。     

点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的分析点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的治疗方法,探究其临床治疗效果。方法选取2006年3月-2011年3月期间,在我院接受点式曲张静脉抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者50例,分析其治疗方法,探讨点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床治疗效果。结果 50例患者全部治愈出院,无1例患者术后发生血肿现象,并且11例有湿疹样皮炎患者的皮炎均明显改善,8例下肢溃疡患者的溃疡创面均愈合良好,15例色素沉着患者的色素沉着症状明显改善,跟踪随访2年,无1例患者复发,并且50例患者的皮肤点式切口瘢痕均在出院4个月内消失。结论点式曲张静脉抽剥术治疗大隐静脉曲张具有十分良好的临床治疗效果,并且治疗过程操作简洁,患者的创口较小,术后患者的预后恢复情况良好,不易复发,值得临床推广应用。     

邻苯二甲酸二丁酯致雄性仔鼠肛门直肠畸形与相关基因表达的研究

目的 邻苯二甲酸二丁酯(di-n-butyl phthalate,DBP)孕晚期染毒诱导子代雄性大鼠发生肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs),探讨形态学变化及相关基因的表达.方法 孕鼠20只,随机分为两组,在怀孕天数第12～18天,每日分别给予DBP及大豆油850mg/kg灌胃.出生后(PND)1d统计雄性仔鼠肛门闭锁发生率,测量雄性仔鼠体重和肛门生殖器距离(AGD),观察肛门闭锁雄性仔鼠末端直肠及肛周病理学改变.Real-time PCR法检测雄性仔鼠末端直肠组织中Shh、Gli2、Gli3、Bmp4、Wnt5a、Hoxa13、Hoxd13、Fgf10、Fgfr2基因mRNA的表达水平.结果 与对照组相比,DBP染毒组母鼠孕期体重增量减少,孕期延长,仔鼠产量降低(P＜0.05),PND 1d肛门闭锁雄性仔鼠体重及AGD较对照组明显降低(P＜0.05).染毒组雄性仔鼠肛门闭锁发生率大约为39.5％.肛门闭锁雄性仔鼠PND1末端直肠及肛周组织病理显示典型的ARMs.与对照组相比,肛门闭锁雄性仔鼠PND1末端直肠中Shh、Gli2、Gli3、Bmp4、Wnt5a、Hoxa13、Hoxd13、Fgf10、Fgfr2的mRNA表达水平较对照组也明显降低(P＜0.05).结论 DBP孕晚期染毒能明显诱导雄性仔鼠ARMs发生,并对其生长发育具有不良影响,其末端直肠组织中与肛门直肠分化发育相关的基因Shh、Gli2、Gli3、Bmp4、Wnt5a、Hoxa13、Hoxd13、Fgf10、Fgfr2的mRNA的表达水平降低可能促进ARMs的发生.     

组织修复及功能重建在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床应用探讨

目的探讨恶性骨肿瘤切除后,采用同种异体骨移植和自体瘤段骨灭活再植进行保肢治疗的过程中组织修复及功能重建的重要性。方法回顾性分析我院收治59例恶性骨肿瘤的患者,其中男35例,女21例。成骨肉瘤32例,软骨肉瘤17例,恶性骨巨细胞瘤3例,转移瘤4例。位于肱骨近段者9例,股骨远端30例,胫骨近段17例。结果本组优20例（35.7%）,良11例（19.6%）,可8例（14.3%）,差17例（30%）,治疗满意率70%.56例中无瘤存活38例,死亡12例,5年生存30例,5年生存率55%.其中51例随访时间超过10个月,均骨性愈合,无骨不连。除局部肿瘤复发以外,常见并发症有感染4例,骨折3例,关节面塌陷1例,关节强直5例,感染率仅7%,无内固定折断。结论采用同种异体骨移植和自体瘤段骨灭活再植对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建,不但可以保留肢体,且保留的肢体具有良好的功能,为四肢骨骼系统恶性肿瘤患者开辟了有效的治疗途径。     

长大运营隧道内煤尘、噪声对养路工健康的影响

大秦线 (大同———秦皇岛 )是我国第一条运煤单元重载双线电气化铁路 ,单列最大运载 5 5 0 0ｔ,发车间隔 11～ 15ｍｉｎ ,大秦线在每年为国家运送原煤近亿吨的同时 (大同分局运量居全路 4 6个分局之首 ) ,也给铁路隧道内带来了严重的污染。本文通过对大秦线长大隧道养路工健康状况的分析 ,旨在为养路工健康监护和职业病预防提供有效的科学依据。现报告如下。对象与方法　 ( 1)调查对象 :随机选取大秦线长大隧道养路工 2 65名 (男性 )作为隧道作业组 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,平均年龄2 8 5岁 ,隧道养路工龄 2～ 10年 ,平均 7 7年。随机选取不接…     

单机位机器人辅助腹腔镜下肾盂癌根治术治疗肾盂肿瘤的效果观察

目的 评估单机位机器人辅助腹腔镜下肾盂癌根治术治疗肾盂肿瘤的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年9月-2018年9月浙江省人民医院收治的42例肾盂肿瘤患者病例资料.其中男性27例,女性15例,均采用达芬奇机器人Si系统辅助腹腔镜下肾盂癌根治术.观察孔位于腹正中线患侧旁开6～8 cm平脐位置,1号臂、2号臂分别于...     

脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断和外科治疗

[目的]探讨以脊柱病变为主的骨髓瘤的的诊断方法和外科治疗的指征、方式及效果。[方法]对本科自1996。2004年收治的13例以脊柱病变为主的骨髓瘤患者的临床表现、辅助检查及外科治疗情况进行回顾分析。本组资料13例患者，男性5例，女性8例，平均47．67岁。行X线、CT、MRI、ECT、术前／术中病理活检等检查，均行外科手术治疗：经前路椎体肿瘤切除、钛网植骨或骨水泥椎体植入、钢／钛板内固定7例，经后路全脊椎切除、钛网植骨、椎弓根钉固定4例，联合入路肿瘤切除、前路钛网植入、钛板内固定、后路经椎弓根固定2例。[结果]术后患者疼痛症状明显缓解，脊髓或神经根压迫症状改善，生活质量提高，2例截瘫患者Frankel分级分别由B级、C级变为D级，患者均获随访，平均随访36．75个月，1例复发，3例死亡。[结论]X线检查可提供诊断线索，CT与MRI在诊断和鉴别诊断中有重要作用，ECT检查可发现全身多个病灶，病理活检是可靠的诊断方法，选择性手术治疗可使患者症状得到明显持久缓解，须结合化疗、放疗等其他治疗，才能得到最好的治疗效果。     

肤阴洁治疗女阴搔痒症110例小结

<正> 女阴搔痒症是一种妇科常见疾病。滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,引起女阴搔痒更为常见。我站妇科门诊自1993年6月至1995年4月期间,收治110例患者,用中药制剂肤阴洁治疗,并观察其疗效.结果满意. 1.材料和方法: 110例患者,年龄29-54岁,均为已婚妇女,其     

吸收骨填充材料在骨肿瘤手术中的应用

目的探讨可吸收骨填充材料在骨肿瘤手术中的临床应用价值。方法本组骨肿瘤患者54例，男30例，女24例。骨填充材料：(含BMP的)金骨威、金世植骨灵。应用方法：病灶刮除术骨缺损填充；灭活术后骨缺损填充；病灶切除后在骨干-假体结合部或骨干-同种并体1／4关节结合部植入骨填充材料。本组病例肿瘤及瘤样病变类型包括骨纤维结构不良、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、内生软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、非骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤等。观察患者术后全身及局部反应和影像学变化。结果平均随访时间17．5个月。全部患者均无全身不良反应，除1例创口二期愈合外，余病例未见明显局部反应。X线片显示术后3—6个月即有填充材料降解和骨替代现象发生。结论在骨肿瘤与瘤样病变手术中应用可吸收骨填充材料(含BMP)代替自体或异体骨移植，不增加创伤，并发症少，术后基本无不良反应，且骨缺损修复效果满意，是理想的骨缺损填充材料。