从“男精壮”角度探讨男性不育之病机与治法

《女科正宗·广嗣总论》载“男精壮而女经调,有子之道也”,指出男女生育的根本是肾气充盛,天癸充盈。男精壮盛,质纯效优,女经调达,冲任脉通,双方交合畅顺,阴阳和合而受孕成功。受孕之道在于父精母血,而于父系则重在“男精壮”。本文诠释了“男精壮”之内涵,阐述了男精化生与藏泄之机;进而探讨精寒与气衰、精少与相火盛、痰湿、气郁等影响“男精壮”致男性不育之病机;在此基础上进一步探析男性不育之治法,为临床防治本病提供思路。     

方剂反证在构建病证结合动物模型中的作用以逍遥散反证抑郁症肝郁脾虚证为例

目的 通过方剂反证寻找病证结合动物模型的证候稳定时间窗,并验证证候的稳定可靠性。方法 采用慢性不可预知温和应激（CUMS）法并通过体质量测量、糖水消耗实验、行为学实验、脑组织5-羟色胺（5-HT）检测建立大鼠抑郁症模型,通过人类临床症状等效转化为大鼠宏观表征等方法来进行大鼠的肝郁脾虚证的证候判别,基于宏观表征动态采集量表用逍遥散反证抑郁症肝郁脾虚证病证结合动物模型的稳定可靠性。结果 大鼠16周龄时,CUMS组（应激8周）大鼠糖水消耗量、旷场实验穿格次数和活动总距离均明显低于正常组（P<0.05）;免疫组化结果显示,CUMS组大鼠脑组织海马CA2区5-HT含量也明显低于正常组（P<0.05）,说明抑郁症疾病的模型制作成功。CUMS组大鼠肝郁脾虚证出现于14周龄（应激后6周）,16周龄（应激后8周）时数量达到最大值占比约70%,往后数量逐渐下降。方剂反证CUMS组14,16,18,20,22周龄大鼠证候积分分别减少66.6%,70.7%,54.8%,50.4%,44.8%,证候疗效分别为有效、显效、有效、有效、有效。结论 CUMS组大鼠14~16周龄即CUMS 6~8周是抑郁症肝郁脾虚证稳定可靠的时间窗。     

《内经》因人制宜思想探究

探寻《内经》中的因人制宜的学术思想。早在《内经》时期,中医学家都已很重视疾病的个体化化疗,即因个体的不同而采用不同的医疗方法。《内经》中从不同角度论述了不同人之间的区别,大致体现在禀赋寿夭、生理发育、情志心理、生活方式、发病及预后等几个不同方面,并进一步提出了因人制宜的具体方式,包括临证时要参考性别、年龄、职业、体质等因素,值得我们进一步学习和思考。     

基于经验辨证的抑郁症、慢性乙型肝炎及慢性肾功能衰竭证候与证候要素分布特点的研究

目的:探讨抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭三种疾病基于经验辨证的证候及证候要素分布特点.方法:采用临床流行病学横断面调查的方法,在全国六个中心开展为期三个月的临床调查,开放式采集调查医生的经验辨证并提取证候要素,建立数据库并进行统计分析.结果:①523例抑郁症中出现185个证候,573例慢性乙型肝炎中出现112个证候,592例慢性肾功能衰竭中出现146个证候.出现频率在5%以上者:抑郁症为肝气郁结、肝郁脾虚;慢性乙型肝炎为肝郁脾虚、肝气郁结、湿热蕴结;慢性肾功能衰竭为脾肾两虚、脾肾阳虚.②三种疾病共提取病位类证候要素12个,病性类证候要素17个.出现频率在5%以上的病位类和病性类证候要素分别为:抑郁症是肝、脾、心,气滞、气虚、痰、热(火);慢性乙型肝炎是肝、脾、肾,气滞、气虚、热(火)、湿;慢性肾功能衰竭是肾、脾,虚、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、热(火).③病位类和病性类证候要素的地域分布不同.结论:临床医生对三种疾病的辨证分型的认识虽然有差异,但对证候要素的认识基本一致,提示从证候要素角度进行证候规范更具有可行性.     

慢性肾衰常见中医症状的文献分析

目的:通过对11年来我国辨证治疗慢性肾功能衰竭的中医文献资料的统计分析,探讨本病的常见症状分布规律。方法:遵循循证医学原则,以符合选择标准的文献建立症状数据库,并运用SPSS12.0软件统计症状出现的频数、频率。结果:整理出172个症状,其中频数居前10位的症状为:乏力、腰膝酸软、纳呆、浮肿、恶心、呕吐、小便少、头晕、腹胀、畏寒。舌色、舌形舌态、舌苔三类舌象中出现频数最多的分别是淡白舌、胖大舌、腻苔。脉象中出现频数最多的是细脉。     

金元四大家的“三因制宜”思想举隅

通过系统分析金元四大家——刘完素、李东垣、张子和、朱丹溪的学术著作，挖掘其中的“三因制宜”学术思想，认为金元四大医家虽然在立论与风格上各有千秋，但他们对“三因制宜”的学术思想都是相当熟悉和精通的．并且在具体运用上也有很多体现。指出“三因制宜”是一种为不同学派所共同遵循和运用的学术思想和治疗准则。具有普遍性和必需性。在临床辨治中如能详别三因，做到“法取于因、方适于因”，必将能够提高医生治疗疾病的效果。     

魏雅川治疗寻常型银屑病经验

介绍魏雅川主任医师提出的寻常型银屑病以“热”与“风”为始动因素,以肝肺气交失常为核心病机的疾病动态发展规律,以及在临床治疗银屑病时的常用方剂、药对和用药禁忌等。寻常型银屑病初期以“热与风”的交织侵袭为主,引起肝肺气交的失调,下一步或愈或进展为“热与血”的交集,若病情持久不愈,肝肺气交的平衡稳定难以修复则会进一步消耗气血,形成“血虚风燥”的证候。针对这一发展规律,在疾病不同阶段运用不同的治法和方药,以恢复肝肺气交正常为目标,常可取得良好的疗效,从而为银屑病的中医诊治提供理论依据和治疗策略。     

国医大师治肾病验方精选

蛋白转阴方(国医大师李济仁方)药物组成黄芪50克,党参20克,炒白术15克,茯苓15克,续断15克,金櫻子15克,诃子15克,乌梅炭15克,萆蘚15克,石韦20克,白茅根20克,墨旱莲15克,车前草15克。用法水煎服,每日1剂。功效主治健脾补肾,收敛固淫。用于慢性肾炎蛋白尿。     

基于信息熵关联度系数法的慢性肾功能衰竭中医症状组合的探索

目的运用信息熵关联度系数法探讨慢性肾功能衰竭的常见中医症状组合及其意义。方法运用信息熵关联度系数法,对通过临床采集的601例慢性肾功能衰竭患者的108个中医临床症状数据(未经事先辨证)进行分析。结果经对获得的慢性肾功能衰竭21个中医症状组合的初步诠释,发现存在有心气虚、脾气虚、脾胃气虚、肾阳虚、气阴两虚、肝气郁结、肝脾不调、肝胃不和、脾胃不和、津亏血虚、血虚阳虚、气虚湿阻、血瘀血虚、阳虚水停、热盛伤津等常见中医证候类型,涉及的病位类证候要素为心、脾、胃、肾、肝,病性类证候要素为气虚、阳虚、阴虚、血虚、津亏、气滞、气逆、湿阻、血瘀、水停、热(火)盛等。结论通过运用信息熵关联度系数分析方法对临床调查的慢性肾功能衰竭中医症状数据进行分析,所获取的症状组合可为提取该病的常见证候及证候要素的研究提供依据。