不同DMARDs联合治疗类风湿关节炎疗效与安全性观察

目的：甲氨喋呤（MTX）-来氟米特（LFE）与甲氨喋呤（MTX）-羟氯喹（HCQ）-柳氮磺吡啶（SSZ）治疗类风湿关节炎（RA）12周的疗效和安全性观察。方法：将58例活动性RA患者随机分为两组，分别给予MTX—LFE与MTX—HCQ—SSZ治疗。疗程均为12周。比较两组患者治疗前及治疗4周、12周后ACR20、ACR50，并同时监测不良反应。结果：治疗4周，MTX—LFE组ACR20改善率为17．24％，ACR50改善率为13．79％；MTX—HCQ—SSZ组ACR20改善率为6．90％．ACR50改善率为6．90％。两组间改善率有统计学差异（P〈0．05）。治疗12周，MTX—LFE组ACR20改善率为41．38％，ACR50改善率为27．59％；MTX—HCQ—SSZ组ACR20改善率为53．57％，ACR50改善率为32．14％。两组间改善率无统计学差异（P〉0．05）。MTX—LFE组不良反应发生率为41．38％，MTX—HCQ—SSZ组不良反应发生率为32．14％．两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论：两组疗效及安全性相似，但MTX—LFE组起效快。     

联合小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎临床研究

目的通过分析糖皮质激素治疗类风湿关节炎的临床效果,提高对糖皮质激素治疗类风湿关节炎的认识。方法回顾性分析1998年3月至2005年3月有随访记录且于治疗初期即使用DMARD8的62例患者分为糖皮质激素组（28例）和非糖皮质激素组（34例）,比较两组患者疾病缓解和远期关节X线变化的差异,比较糖皮质激素治疗组中不同剂量间的近期、远期疗效。结果两组近期总有效率分别为89．3％、67．6％;两组间比较有统计学差异（P〈0．05）。糖皮质激素组中不同剂量间的近期疗效、远期疗效及不同疗程的远期疗效无统计学差异（P〉0．05）。结论糖皮质激素能快速、明显地改善活动性类风湿关节炎患者疾病活动程度,但对类风湿关节炎骨破坏无控制作用,不同剂量对近期改善类风湿关节炎疾病活动和控制骨破坏无差异。     

小剂量赛治致抗甲状腺药物关节炎综合征1例

1临床资料 患者,男,65岁,因“消瘦、心慌1个月”于2012年10月5日于我院查甲状腺功能,FT3 9.07pg/mL、FT44.27ng/dL、TSH〈0.05 uIU/mL、TPOAb〉600IU/mL、TgAb 839IU/mL,诊断为“桥本氏甲亢”。给予甲巯咪唑（赛治）10mg,1次/d,服药至2012年10月22日。     

自制简易负压吸引装置治疗糖尿病足的可行性及疗效分析

目的 探讨自制简易负压吸引装置治疗糖尿病足的可行性及疗效.方法 应用注射器、生物半透性粘贴薄膜、敷料、静脉输液管或胃管等器材制作简易负压吸引装置并检测其压力,将其控制在治疗范围内.选取哈尔滨市第一医院内分泌代谢病科2017年1月～2019年3月收治的糖尿病足患者28例.其中,14例采用湿性愈合理论,应用敷料换药,作为对照组(A组),14例采用自制简易负压吸引装置治疗,作为治疗组(B组).以15天为一周期,治疗15天后,观察各组患者治疗效果、溃疡愈合率情况.结果 两组患者溃疡面积逐渐缩小,至第15天时A组、B组溃疡面积分别为(4.16±1.15)cm2、(3.67±1.41) cm2,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);B组患者的溃疡愈合率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的SAD评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制简易负压吸引装置的压力能控制在治疗范围内,并可以有效缩短肉芽形成及伤口愈合时间,减轻糖尿病足患者经济负担,降低医疗成本.     

新生儿泪囊炎的治疗

新生儿泪囊炎是小儿常见眼病,症状为生后几天或更长时间发现患儿流泪,眼分泌物增多,常被误诊为结膜炎。治疗方法不一,其常规治疗方法是泪囊挤压,泪道冲洗和泪道探通。我科自1990年至1998年,用三种方法治疗35例42眼,效果满意,现报告如下。     

利拉鲁肽对2型糖尿病肺功能影响

40例糖化血红蛋白〉9％的2型糖尿病患者随机分为胰岛素组和利拉鲁肽组（n=20）,22例为对照,采用肺功能仪测定肺通气功能指标和DLCO（一氧化碳肺弥散功能）。结果与对照组相比,2型糖尿病患者的肺通气功能指标（VC、FVC、FEVl、TLC、MVV）和DLCO明显下降（P〈0．05）。12周后胰岛素组肺通气功能指标轻度增加,但无统计学意义,而弥散功能指标DLCO明显增加（P〈0．05）。利拉鲁肽组肺通气功能指标及弥散功能指标均明显高于胰岛素组（P值均〈0．05）。结论2型糖尿病血糖控制不良患者肺功能明显降低,与胰岛素比较,利拉鲁肽可明显改善2型糖尿病患者肺功能。     

踝肱动脉比筛查糖尿病下肢周围血管病变的临床应用

2型糖尿病患者大血管病变是糖尿病最重要的并发症,下肢血管病变早期不易诊断[1]。以往应用下肢血管造影及彩色超声检查周围血管疾病[2],既创伤大且费用高。踝肱指数(ABI)作为一种方便、迅速、无创检查对诊断糖尿病下肢周围血管病变具有重要意义[3]。     

血浆内皮素和同型半胱氨酸与糖尿病性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨血浆内皮素（ET）和同型半胱氨酸（Hey）与糖尿病性肾脏疾病（DKD）的关系。方法测定116例糖尿病（DM）患者和100名正常对照者（NC组）血浆ET、Hcy及尿白蛋白排泄率（UAER）。结果DM无肾病组血浆ET和Hcy含量均高于NC组（P〈0．05）;微量白蛋白尿组与临床白蛋白尿组血浆ET和Hcy均与NC组比较有统计学差异（P〈0．05）。相关性分析显示,临床白蛋白尿组血浆ET和Hcy与UAER呈正相关。结论血浆ET和Hcy的上升,可能反映DKD的进展。     

类风湿关节炎合并动眼神经损伤一例

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种原因不明的以关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。其临床表现除了关节损害以外还可以出现呼吸、循环、泌尿及神经系统等关节外表现，而RA合并神系统损害报道较少。现将我院收治的1例RA合并动眼神经损伤病例报告如下。     

不同DMARDs联合治疗类风湿关节炎疗效与安全性观察

目的:甲氨喋呤(MTX)-来氟米特(LFE)与甲氨喋呤(MTX)-羟氯喹(HCQ)-柳氮磺吡啶(SSZ)治疗类风湿关节炎(RA)12周的疗效和安全性观察。方法:将58例活动性RA患者随机分为两组,分别给予MTX-LFE与MTX-HCQ-SSZ治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗前及治疗4周、12周后ACR20、ACR50,并同时监测不良反应。结果:治疗4周,MTX-LFE组ACR20改善率为17.24%,ACR50改善率为13.79%;MTX-HCQ-SSZ组ACR20改善率为6.90%,ACR50改善率为6.90%。两组间改善率有统计学差异(P<0.05)。治疗12周,MTX-LFE组ACR20改善率为41.38%,ACR50改善率为27.59%;MTX-HCQ-SSZ组ACR20改善率为53.57%,ACR50改善率为32.14%。两组间改善率无统计学差异(P>0.05)。MTX-LFE组不良反应发生率为41.38%,MTX-HCQ-SSZ组不良反应发生率为32.14%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论:两组疗效及安全性相似,但MTX-LFE组起效快。