多次误输异型血未引起严重输血反应1例

临床资料　　患者 ,女 ,3 2岁 ,2 0 0 2年 6月 4日在某县医院因剖宫产大出血 ,需输血 ,血型定为 A型 ,输入 A型 RBC1 U,O型RBC1 U(可能没有 A型血 ) ,A型血浆 2 0 0 ml。输血后出现大出血合并消化道出血、DIC。后转入某市医院行子宫摘除术。当时血常规为 Hb81 g/L,RBC2 .86× 1     

阴股沟岛状皮瓣骨膜上隧道阴道再造术5例

1999年以来我们应用双侧阴股沟皮瓣经耻骨下肢骨膜上隧道转移行阴道成形术5例,经随访观察疗效满意,现报道如下.     

11例重型脂肪栓塞综合症的治疗

脂肪栓塞综合症（下称脂栓症）是创伤后的一个严重并发症,男性发病率高于女性,约为3：l,在多发伤病人中的发生率较高。由于伤后存在隐匿期,临床上不易发现,而一旦发病,病势凶险,死亡率高达10％－15％。现对我院1995年3月一1998年9月转入ICU的11例严重脂检症病人进行总结回顾,探讨对该综合症的诊治经验和教训。1临床资料1．l一般资料：男9例,女2例,年龄对一48岁,平均年龄四．9岁。致伤原因：车祸6例,工伤4例,高楼坠落伤1例。11例中多发骨关节伤6例,多发伤5例。其中双股骨骨折2例,骨盆骨折5例,肋骨骨折伴血气胸3例,肠破裂2…     

腰背部脑回状神经纤维瘤1例

患儿，女，6岁。左腰背部包快且表面皮肤颜色改变5年，近1年来色斑扩大且包块增多，诊断为腰背部种经纤维瘤而入院。查见左腰背部一20cmX15cm淡棕色至深棕色散在斑块，皮肤内可触及较硬的多发性结节，边界不清，无触痛，本呈袋状。在静脉复合麻醉下行左腰背部神经纤维瘤摘除术，术中见皮肤色素达真皮深层，该层可见变异组织，皮下脂肪正常色泽，有一组脑回状瘤体自背阔肌内穿出，直径0．5～1，5cm不等，排列整齐。仔细分离后这组瘤体互相串连成一主干，达竖脊肌下后腹膜上．可见主干根部在后腹膜内穿出，放在后腹膜上着根行缝扎切断，皮下…     

1例多次输血者弱抗体的产生过程及其对输血效果的影响

摘要：目的：分析1例多次输血者的弱抗E抗体产生过程，探讨弱抗体的检测及其对患者输血效果的影响。 方法：该患者15 d内输血12次，采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝集法（MGT）、酶-MGT法、聚乙二醇-MGT法（PEG-MGT）进行每次输血前的抗体筛查，并检测每位供者的RhE抗原及患者直抗。检测患者的血红蛋白量，绘制其随时间变化的曲线。 结果：第9次输血前发现仅在酶-MGT弱凝集的抗E抗体，为IgM型。之后每次输血前酶-MGT的凝集强度增强，第12次输血前采用PEG-MGT开始检测到不规则抗体，盐水法、凝聚胺法、MGT结果均阴性，患者输注不含E抗原的血液后血红蛋白量提高，含E抗原的血液输注基本无效。 结论：本例IgM弱抗E抗体导致红细胞输注无效，检测时酶-MGT灵敏度更高。多次输血者应采用多种方法进行抗体筛查，并尽量输注RhE血型相容的血液。     

母亲抗体筛查阳性与新生儿溶血病发生的分析

目的对送检的14961例疑似新生儿溶血病标本检测,分析患儿母亲抗体筛查结果,查找患儿黄疸原因,为临床诊断治疗和输血提供实验室检测依据。方法选取2012年2月～2017年2月收检疑似新生儿溶血病标本共计14961例,标本均由天津市各级医院新生儿科医师开具医嘱,血型血清学方法检测标本血型;盐水法和微住凝胶法进行意外抗体筛查和抗体特异性鉴定;溶血三项试验检测患儿由血型不合导致的溶血病。结果 14961例标本中母亲抗体筛查阴性者共14692例,占98.2%,患儿溶血三项试验显示均为轻症ABO溶血或无溶血症;母亲抗体筛查阳性者共269例占1.8%,其中211例(78.4%)有ABO以外相对严重的溶血症,58例(21.6%)抗筛阳性者含有IgM或IgG的意外抗体,这些抗体或属于冷抗体37℃没有活性,或患儿红细胞没有相应的血型抗原,不造成患儿有相应的溶血病。抗筛阳性者中Rh系统的同种抗体比例最高占72.1%,其中52.4%含有抗D抗体,抗E(和抗c E)占16.4%,抗Ce少见占2.6%,除5例因患儿无相应抗原未发病外,其他者100%发生严重的溶血病。检出MNS系统抗M 17例、抗S 1例共占6.7%,其中7例为盐水抗体或患儿为NN表型不导致HDN的发生。Lewis系统抗Lea 5例占1.9%;P系统抗P1 2例(0.7%);Kell系统抗Kpb 1例(0.4%);冷抗体10例(3.7%);抗体特异性待定者34例(12.6%),其中19例引起不同程度的溶血病;自身抗体者3例(1.1%);Digo系统抗Dia 1例(0.4%)。269例抗筛阳性者中,患儿直抗阴性者有68例占25.2%;直抗阳性者高达74.8%,两者之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过本研究提示,提高对ABO及Rh D以外新生儿溶血症的认识,加强孕妇,尤其是有输血史或多次妊娠史孕妇的抗体筛查十分必要,一方面保障产妇或患儿临床用血的安全有效,另一方面及早发现并提高溶血病患儿的治愈率。     

血浆D-二聚体、纤维蛋白原在老年社区获得性肺炎合并肺栓塞中的临床诊断价值

目的 探讨血浆D-二聚体、纤维蛋白原对老年社区获得性肺炎(CAP)合并肺栓塞(PE)患者临床诊断价值。方法 选取670例老年CAP患者,根据CT肺动脉造影(CTPA)结果将CAP患者分为CAP合并PE组及单纯CAP组,对比两组一般临床资料、血浆D-二聚体、纤维蛋白原等情况。结果 CAP合并PE组平均年龄比单纯CAP组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组血常规白细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原差异无统计学意义(P>0.05),CAP合并PE组血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平明显高于单纯CAP组(P<0.001);血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平对老年CAP合并PE的诊断有一定价值,且两者联合对老年CAP合并PE的诊断价值更高。结论 血浆D-二聚体、纤维蛋白原在老年CAP合并PE的临床诊断中具有一定价值。     

颈肩区皮肤软组织扩张术在面颈部整复中的应用

颈部瘢痕挛缩畸形在临床上较为常见 ,严重者可引起颈颏、颈胸粘连 ,给患者工作和生活带来很大困难。治疗颈部瘢痕挛缩畸形的手术方法很多 ,但应用颈肩部皮肤软组织扩张修复报道尚少。我科自 1990年 9月以来 ,应用颈肩胸区皮肤软组织扩张修复面颈部瘢痕共 4 7例 ,获得了较好的效果。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 3～ 69岁 ,置单囊18例 ,置双囊 2 1例 ,置 3只囊 8例。2　典型病例例 1　男 ,4岁。因火烧伤右侧颏颈部 ,致颈部瘢痕挛缩 ,使颈部后仰及旋转受限 ,给生活带来很大困难。于 1993年 10月行右肩颈部扩张囊埋置术置入50 0ｍｌ…     

阴股沟岛状皮瓣骨膜上隧道阴道再造术5例

1999年以来我们应用双侧阴股沟皮瓣经耻骨下肢骨膜上隧道转移行阴道成形术 5例 ,经随访观察疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5例 ,年龄 19～ 2 6岁。Ｂ超显示均有卵巢存在 ,子宫为幼稚型发育 ,第 2性征发育基本正常。皮瓣切取面积为5ｃｍ× 10ｃｍ～ 6ｃｍ× 12ｃｍ ,均Ⅰ期完成 ,皮瓣存活良好 ,切口愈合佳 ,无分泌物渗出。随访 4个月至 1年 ,再造阴道壁柔软、富有弹性、可容纳 2个横指、深达 8～ 11ｃｍ、无狭窄 ,皮瓣感觉功能好。现 1例已婚 ,性生活满意。特别是外阴形态逼真 ,患者满意 (图 1)。2　应用解剖阴股沟皮瓣是位于女性尿…