不同浓度和pH值的壳聚糖对幽门螺杆菌抑菌作用的影响

壳聚糖是甲壳质脱乙酰衍生物 ,是一个来源丰富、无毒、可吸收降解的天然氨基葡聚糖 ,大量的研究已证实壳聚糖具有广谱的抗菌性能 ,此外它还有增强免疫、调节生理功能等功效。本文研究了在不同ｐＨ值条件下 ,不同浓度的壳聚糖对幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的抑菌作用 ,为壳聚糖的临床应用提供实验资料。采用打孔法分别检测了浓度为1%、1.5 %、2 %、2 .5 %、3%、3.5 %、4%、5 %和ｐＨ值为 8.5、6 .5、5 .5的壳聚糖对Ｈｐ标准菌株 (Ｓｙｄｎｅｔｓｔｒａｉｎ 1,ＳＳ1)和 2株患者体内分离出的Ｈｐ菌株的抑菌作用 ,结果表明 :壳聚糖对 3种不同的Ｈｐ菌株均…     

Crohn病的鉴别诊断

腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为Crohn病最突出的临床表现,因此易与下列疾病混淆。1肠结核同样有右下腹及脐周腹痛、腹泻及低热、贫血、消瘦等结核中毒症状,与Crohn病很相似,另外也有腹部包块等体征。鉴别要点：肠结核多有开放性肺结核或肠外结核灶,无腹壁或器官脓肿,无肛门直肠病变,无活动性便血,结核菌素试验阳性,抗结核药物治疗有效。肠镜检查,肠结核病变不呈节段性分布,肠壁无卵石样改变,无沟槽样溃疡。在经手术探查的病人,病变肠段与肠系膜淋巴结的组织学检查发现干酪性肉芽肿,可见到结核杆菌,则肠结核可确诊。2…     

谷氨酰胺对实验性结肠炎BABL/C小鼠肠黏膜的修复作用

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对BALB/C小鼠实验性结肠炎的治疗作用及可能的机制。方法 将50只BALB/C小鼠分为正常对照组、模型对照组、5-ASA组、Gln组、Gln+5-ASA组。各实验性结肠炎组小鼠采用2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠造模后,治疗组给予药物干预,观察疾病活动指数(disease activity index, DAI),取结肠组织行H-E染色病理组织学检查并积分,应用免疫组织化学技术检测小鼠结肠黏膜TNF-α、NF-κB、IL-10、IL-1β的表达。结果 模型组小鼠DAI评分明显升高、结肠黏膜呈明显的炎症变化,表现为急性炎症,如溃疡形成、单核细胞浸润等。结肠黏膜TNF-α、NF-κB、IL-1β的表达增多、IL-10表达减少;谷氨酰胺能减轻小鼠大肠黏膜炎症,在一定程度上起到治疗小鼠实验性结肠炎的目的,其疗效与5-ASA相当;其中谷氨酰胺联合5-ASA治疗效果最佳,与正常对照组比较差异无统计学意义。结论 谷氨酰胺可用于治疗BALB/C小鼠实验性结肠炎,其作用机制可能与促进肠黏膜细胞增殖、维护肠黏膜屏障、调节免疫功能、抑制NF-κB活化、降低TNF-α、IL-1β表达,升高IL-10的表达等有关,与5-ASA联用其治疗效果优于两者单独用药。     

内镜腹腔镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血

目的：探讨内镜腹腔镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的可行性。 方法： 23例肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血患者行食管曲张静脉套扎或胃底曲张静脉组织胶注射后行手助腹腔镜脾切除11例,门奇静脉断流术12例。 结果：21例术后1年内无上消化道出血,2例因出血行再次套扎。1例于2年后患肝癌死亡,1例3年后上消化道出血死亡。 结论：内镜联合腹腔镜治疗肝硬化门静脉高压症曲张静脉出血创伤小,近期止血效果好,是一种切实可行的治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张出血的方法。     

胃十二指肠疾病儿童幽门螺杆菌cagA、vacA和iceA基因型分布

目的了解来自于江西地区胃十二指肠疾病儿童感染的幽门螺杆菌(H.pylori)临床分离菌株cag A、vac A和ice A基因亚型分布情况,并探讨H.pylori cag A、vac A和ice A基因亚型与儿童胃十二指肠疾病类型之间的关系。方法从来自江西地区的316例患有胃十二指肠疾病儿童的胃窦黏膜中,培养出107株H.pylori菌株,提取菌株基因组DNA,采用PCR法检测H.pylori ure A、cag A、vac A及ice A基因亚型。结果在107株H.pylori临床分离菌株中,H.pylori ure A基因和cag A基因检出率分别为100%(107/107)和94.4%(101/107)。vac A基因总检出率为100%(107/107),vac As1a、vac As1c、vac Am1和vac Am2基因检出率分别为74.8%(80/107)、25.2%(27/107)、29.9%(32/107)和69.2%(74/107),其中0.9%(1/107)H.pylori菌株同时检测出vac Am1和vac Am2基因型;在vac A基因的嵌合体中,vac As1a/m1、vac As1a/m2、vac As1c/m1和vac As1c/m2基因检出率分别为26.2%(28/107)、51.4%(55/107)、3.7%(4/107)和17.8%(19/107)(P0.001)。ice A1和ice A2基因阳性检出率分别为79.4%(85/107)和9.3%(10/107)(P0.001);ice A1和ice A2基因亚型均阳性的检出率为7.5%(8/107)。H.pylori各基因亚型在消化性溃疡、慢性胃炎和十二指肠球炎3组间的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论来自于江西地区胃十二指肠疾病儿童感染的H.pylori优势基因亚型是cag A、vac As1a/m2和ice A1;H.pylori感染存在不同基因型菌株混合感染;H.pylori基因亚型与胃十二指肠疾病类型无相关性。     

血清学阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理分析及治疗

目的  探讨血清学阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床病理特征及治疗方案,评估他克莫司联合激素治疗的安全性及有效性。方法  选取2009年1月-2012年9月该院其经肾活检诊断为HBV-GN的患者,根据血清学特点选出HBV血清学阴性组患者20例,分析其临床及病理特点;将确诊为肾病综合征的17例患者分为两组,拉米夫定联合激素组（B组）和他克莫司联合激素组（A组）,比较两种治疗方案的疗效,并定期监测HBV血清学指标及肝、肾功能等评价治疗的安全性。结果  ①20例血清学阴性HBV-GN患者,男女比为1.86∶1.00,17例（85%）表现为肾病综合征,3例（15%）表现为肾炎综合征;血清HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb阴性,HBV-DNA阴性。②HBV-GN病理特点。a.光镜100%表现为不典型膜性肾病（MN）;免疫组织化学法检查肾组织HBsAg、HBcAg和HBsAg+HBcAg阳性率分别为90%（18/20）、40%（8/20）和30%（6/20）。免疫荧光多种免疫复合物多部位、高强度沉积。b.电镜下电子致密物多部位沉积。③A组总有效率为100.0%,高于B组（12.5%）（P <0.05）;A组血清白蛋白（ALB）水平高于B组（P <0.05）,而A组24 h尿蛋白定量（UPRO）低于对照组（P <0.05）。④两组治疗过程中无明显不良反应。结论  ①血清学阴性HBV-GN以男性多见,病理类型表现为不典型膜性肾病。血清学阴性HBV-GN患者拉米夫定+激素治疗无效;FK506+激素治疗所有患者均有效,并且不引起HBV活动及肝肾功能异常。②建议对乙肝病毒血清学阴性的肾病综合征或慢性肾炎综合征患者,尤其病理表现为非典型膜性肾病的患者,肾活检时应常规行肾组织病理乙肝抗原检测,以免漏诊HBV-GN。③他克莫司联合激素是治疗血清学阴性HBV-GN的安全、有效方法之一。

     

四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠肝组织和HSC-T6细胞NOX4基因及其蛋白表达的变化

目的 探讨四氯化碳(CCl₄)诱导的肝纤维化小鼠和肝星状细胞(HSC-T6)还原型辅酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶家族氧化酶4(NOX4)基因及其蛋白表达的变化。方法 采用腹腔注射四氯化碳(CCl₄)构建10只小鼠肝纤维化模型,采用qRT-PCR法和Western Blot法检测小鼠肝组织NOX4基因和蛋白表达水平。将肝星状细胞(HSC-T6)分为对照组、无意干预组和NOX4-siRNA干预组,后两组分别采用脂质体2000将无意义序列或NOX4-siRNA转染HSC-T6细胞,采用qRT-PCR法和Western Blot法检测HSC-T6细胞NOX4、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I 型胶原(Col1a I)、组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、金属蛋白酶2(MMP-2)、转化生长因子 β1(TGF-β1)、Smad2和Smad3水平,采用DCFH-DA荧光探针法检测细胞活性氧(ROS)含量,采用MTT法检测细胞增殖,使用流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况。结果 模型小鼠肝组织出现明显的病理学损伤,有大量的胶原纤维沉积;模型组小鼠肝组织NOX4 mRNA水平显著高于对照组(P＜0.05);与对照组细胞比,NOX4-siRNA干预组细胞NOX4 mRNA及其蛋白、ROS、增殖活性、S期细胞比例、α-SMA、Col1a I、TIMP-1、MMP-2、TGF-β1、p-Smad2/Smad2、p-Smad3/Smad3表达水平显著降低,而G0/G1期细胞比例和细胞凋亡率显著升高(P＜0.05)。结论 肝纤维化组织NOX4呈高水平,下调NOX4可抑制肝星状细胞的增殖和活化,并促进其凋亡,可能是通过下调TGF-β/Smad信号通路实现的。     

谷胱甘肽-S-转移酶-π和端粒酶在食管癌及癌前病变组织中的表达

谷胱甘肽-S-转移酶(GST)是一组有多种生理功能的同功酶，在保护细胞免受细胞毒性物质和致癌剂损害方面起重要作用。研究表明，端粒酶的激活与细胞永生化、癌变关系极为密切。我们采用免疫组化和TRAP-银染法检测GST-π和端粒酶在食管癌及癌前病变组织中的表达。     

胰液细胞学及肿瘤相关标志物联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的通过内镜抽取纯胰液检测细胞学、K—rds基因点突变及端粒酶活性．探索早期胰腺癌的诊断方法。方法58例胰腺癌高危病人、单纯十二指肠镜收集胰液后．分别行巴氏染色（Papanicolaou）作细胞学检查、半巢式PCR检测K-ras基因12密码子点突变及PCR—TRAP检测端粒酶活性。结果5例胰液中发现可疑恶性细胞（8．62％），K-las基因点突变阳性22例（37．9％），端粒酶活性弱阳性8例（13，8％），三者均阳性4例（6．89％），K—Fas基因点突变及端粒酶活性两者阳性7例（12．06％），1例细胞学阳性但K—ras基因点突变及端粒酶活性均阴性f1．72％）。结论内镜抽取纯胰液联合检测细胞学、K—ras基因点突变及端粒酶活性对临床诊断早期胰腺癌具有重要价值。     

三种评分方法预测肝硬化并食管静脉曲张破裂再出血风险的价值比较

Objective To compare the predictive value of the model for end-stage liver disease (MELD), MELD-Na and Child-Pugh (CP) for rebleeding in decompensated liver cirrhosis patients with esophageal varices within 3-month and 1-year. Methods A cohort of 365 decompensated liver cirrhotic patients with esophageal varices, who were admitted to hospital between Jan.2003 and Oct.2008, were retroseptively studied and followed up at least for one year. Patients were divided into hyponatremia group and normal group. MELD-Na, MELD and Child-Pugh scores were calculated for each patients on the first day of admission.Receiver operating characteristics curves (ROC) and the area under ROC (AUC) were used to determine the ability of three models for predicting rebleeding in 3-month and 1-year. Z-test was used to compare predictive ability of three models. Results At 3-month and 1 year of enrollment, AUC of MELD-Na was 0.825 and 0.842, respectively, whereas AUC of MELD was 0.779 and 0.802, respectively. MELD-Na and MELD were superior to Child-Pugh in rebleeding prediction (0.678 and 0.634, P＜0.05). But there was no significantly difference between MELD-Na and MELD in rebleeding prediction for 3-month and 1-year (P＞ 0.05). Conclusions MELD-Na and MELD are superior to Child-Pugh score in exactly predicting the rebleeding risk in decompensated liver cirrhosis patients with esophageal varices. MELD-Na compensates a deficiency of MELD.