肺恶性周围神经鞘膜瘤1例

恶性周围神经鞘膜瘤（MPNST）约占软组织肉瘤的5%-10%，常见于四肢近创端，躯干和头颈部，而发生于肺内者罕见，我们遇到1例发生于右下肺叶，报道如下。     

64排螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤128例

目的 探讨64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值.方法 收集我院经手术或数字减影血管造影证实的脑动脉瘤病例128例.所有病例均在64排螺旋CT下行平扫加增强扫描,并进行图像后处理.结果 128例脑动脉瘤中单发109例,多发19例;其中颈内动脉系116例,椎基底动脉12例.平扫显示蛛网膜下腔出血,局部见等密度或稍高密度结节影;增强扫描显示脑动脉局限性膨大,边缘光滑,呈粟粒、囊袋状及梭形,多数病例直径大小在1～5 mm,最小1 mm,最大1例横径为35 mm左右.结论 64排螺旋CT扫描时间短,图像显示清晰,有多种图像后处理技术可供选用,对脑动脉瘤的诊断具有重要价值.     

64排螺旋CT诊断肋骨骨折的临床价值

目的探讨64排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析1年来我院行64排螺旋CT肋骨骨折重建56例患者的临床资料,薄层扫描,并进行MPR、MIP、SSD、CPR及VR等方法后处理,与DR片进行对比分析。结果 56例中DR显示106处肋骨骨折,螺旋CT扫描各种重建方法发现肋骨骨折146处。结论 64排螺旋CT对肋骨骨折诊断价值更高,MPR、MIP、CPR重建成像技术在显示肋骨轻微骨折上效果较好,SSD、VR成像在显示骨折的立体形态和空间位置上效果较好。     

急诊3D-CTA对破裂性颅内动脉瘤的临床诊断价值

目的探讨64排容积CT血管造影(CTA)及3D重建在急性颅内动脉瘤破裂出血诊疗中的临床应用价值。方法回顾性分析143例颅内动脉瘤破裂出血患者行急诊颅脑CTA检查,并经手术治疗的影像及临床资料,对照破裂动脉瘤的3D-CTA影像表现与外科手术及介入手术所见,评价其临床应用价值。结果 143例患者中,142例手术证实为破裂动脉瘤,1例为假性动脉瘤。急诊显微外科手术成功夹闭125个破裂动脉瘤,17例行DSA介入栓塞治疗;动脉瘤分布情况:颈内动脉-后交通段动脉瘤60个,占40.54%,前交通动脉瘤及大脑前动脉瘤43个,占29.05%,大脑中动脉瘤37个,占25%,椎-基底动脉瘤8个,占5.41%。142例颅内破裂动脉瘤影像所见大小、形态及位置与手术所见基本一致。结论 64排容积CT血管造影及3D重建在急诊颅内动脉瘤破裂出血诊断中具有准确、简便、快速及无创的优点,CTA-VR、MPR显示瘤体及载瘤动脉的三维立体图像,对临床确定手术入路及手术方式具有重要的参考价值。     

植物五环三萜类化合物生物合成途径研究进展

五环三萜类化合物是一类重要的植物次生代谢产物,由6个异戊二烯单元组成,在自然界中普遍存在,具有广泛的药理作用。五环三萜类化合物结构丰富多样,根据其苷元的不同,可分为齐墩果烷型、羽扇豆烷型、乌苏烷型和木栓烷型4大类。植物五环三萜类化合物主要由甲羟戊酸途径和戊糖磷酸途径合成,2,3-环氧角鲨烯前体在氧化鲨烯环化酶的作用下环化为不同的骨架,继而在细胞色素P450以及糖基转移酶的修饰下形成多种皂苷。综述了植物五环三萜类化合物生物合成途径的研究进展,对参与合成途径的关键家族基因进行系统分析和催化机制的解读,为寻找未知五环三萜类化合物生物合成途径关键基因和五环三萜化合物异源生物合成提供参考。     

ERCP、MRI、螺旋CT对胰胆管疾病诊断分析

目的比较ERCP、CT、MRI对胰胆管疾病的诊断准确性。方法85例临床表现为黄疸，反复上腹部疼痛，恶心呕吐者均行ERCP、CT及MRI检查。本组经过手术，活检，病理证实为胆总管结石44例。20例为胰腺癌，10例胆管癌，7例为慢性胰腺炎，4例胆道蛔虫。结果胆总管结石诊断准确率ERCP97．7％．CT90％，MR146％；胰腺癌ERCP100％，CT90％，MRI93％；胆管癌ERCP80％，CT90％，MR160％；慢性胰腺炎ERCP85％，CT100％，MRI71％；胆道蛔虫ERCP100％，CT75％，MRI无病例。结论ERCP对胰胆管病变诊断准确率较高，是可靠的诊断手段。CT对恶性肿瘤定性诊断准确率也较高，且无创伤。MRI对梗阻型确诊率较高，且可观察周围组织情况有无创伤。所以，三种检查方法可以进行互补。     

左下肺三重混合癌一例

图 1　胸正侧位片 :左下肺后基底段一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ团块状阴影 ,密度均匀 ,边缘不清 ,左心缘呈双边影 ,左肋膈角变钝。　图 2　ＣＴ示左肺下叶后基底段一片状阴影范围大小约 6 .8ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,病灶边缘欠光整。　图 3　 (ＨＥ染色× 40 0 )中分化鳞癌区 ,瘤细胞多边形 ,可见细胞间桥 ,核异型明显 ,核大小、染色深浅不一 ,部分瘤细胞可见粗大的核仁。图 4　 (ＨＥ染色× 40 0 )透明细胞癌 ,瘤细胞呈片状排列 ,境界不清 ,细胞大 ,多角形或椭圆形 ,胞浆透明。　图 5　 (ＨＥ染色× 10 0 )低分化腺癌 ,瘤细胞排列为实性及腺…     

64排容积CT多期增强扫描及3D重建在肝细胞癌诊疗中的应用价值

目的探讨64层容积cT肝脏多期增强扫描和三维重建技术在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析154例经病理证实的肝细胞癌患者的临床资料和64排容积cT增强后多期扫描图像,然后利用薄层图像数据进行三维重建。结果154例肝细胞癌中,（142／154）例在动脉晚期呈高密度,（138／154）例显示供血动脉。（8／154）例在门静脉期呈等或高密度,（146／154）例在门静脉期呈相对低的密度。（154／154）例在延迟期呈相对低密度。（32／154）例显示门静脉癌栓,（8／154）例显示下腔静脉瘤栓。结论64排容积cT增强多期扫描及3D重建不仅能显示肝细胞癌的增强表现特征,而且提高了肝细胞癌的检出率,还能直观地显示肝动脉、肝静脉及门静脉受侵情况,在临床早期诊疗中具有重要的价值。     

原发性食道恶性黑色素瘤1例报告

患，男，60岁，因反复上腹部闷痛伴胸骨后灼热不适、声嘶3周就诊。电子胃镜示：食道距门齿35cm见新生物，诊断为食道下段癌。食道吞钡点片见：食道中下段长约10cm管腔膨胀扩大，其内见粘膜破坏及大小不等的充盈缺损，边缘不规则(图1)。X线所见：食道中下段恶性占位，考虑：食道癌。     

肺 血 管 瘤 2例 X线 诊 断

肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤， 1年来我们遇到 2例，现报告如下： 1临床资料 　　例 1，女， 34岁，无明显症状体征。外院体检时胸透发现右上肺占位，外院 CT平扫提示：右上肺良性肿瘤可能，拟行手术治疗收住我院。正侧位胸片见：右上肺后段一孤立性类圆形块影，直径约 2.5cm，密度较高且均匀，边缘光滑清楚，无明显分叶或毛刺，周围肺野亦无明显斑点或条索状阴影。 X线诊断：右上肺后段良性肿瘤，以周围型腺瘤可能性大 (图 1、 2)。行右上肺叶切除，手术病理报告： (右上 )肺硬化性血管 瘤，周围型，送检支气管切端未累及，找到肺门淋…