同型半胱氨酸、高血压、颈内动脉粥样硬化易损斑块及T淋巴细胞亚群的关系研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高血压、颈内动脉粥样硬化易损斑块及T淋巴细胞亚群的关系。方法选取在我科住院治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者243例为研究对象,根据Hcy水平,将患者分为H型高血压组(162例,Hcy15 mmol/L)和非H型高血压组(81例,Hcy≤15 mmol/L)。根据患者Hcy水平以及颈动脉斑块类型,将患者分为H型高血压+易损斑块组(HHT+易损组,36例)、H型高血压+稳定斑块组(HHT+稳定组,126例)、非H型高血压+易损斑块组(HT+易损组,5例)、非H型高血压+稳定斑块组(HT+稳定组,76例)。对H型和非H型高血压组患者颈动脉易损斑块的发生率,四组(HHT+易损组、HHT+稳定组、HT+易损组、HT+稳定组)患者的Hcy水平及T淋巴细胞亚群进行比较分析;对高血压并颈动脉粥样硬化患者的Hcy水平与T细胞亚群的关系进行Spearman相关分析。结果 HHT组患者颈动脉易损斑块的发生率(22.2%)显著高于HT组患者(6.2%),差异有统计学意义(P0.05)。HHT+易损组患者的Hcy水平、外周血CD3~+T细胞比例、CD3~+CD4~+T细胞比例、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值均显著高于其余三组,CD3~+CD8~+ T细胞比例明显低于其他三组,差异有统计学意义(P0.05)。HHT+稳定组患者的Hcy水平、CD3~+T细胞比例、CD3~+CD4~+T细胞比例、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值均显著高于HT+易损组及HT+稳定组,CD3~+CD8~+T细胞比例明显低于HT+易损组及HT+稳定组患者,差异有统计学意义(P0.05)。HT+易损组、HT+稳定组患者的Hcy水平及T淋巴细胞亚群比较,差异无统计学意义(P0.05)。高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者的血Hcy浓度水平与其CD3~+CD4~+T细胞比例呈正相关(r=0.397,P0.05),与CD3~+CD8~+T细胞比例呈负相关(r=-0.411,P0.05),与CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值呈正相关(r=0.465,P0.001)。结论在高血压并颈动脉粥样硬化患者中,H型高血压患者颈动脉易损斑块的发生率较高,随着Hcy浓度升高,CD4~+T细胞比例升高,CD8~+T细胞比例下降,CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值增高,免疫紊乱趋向严重,有可能会促进颈动脉易损斑块的形成。     

当归红芪超滤膜提取物对阿霉素致心肌细胞凋亡的影响

目的:研究当归红芪超滤膜提取物(UFE-AH)对阿霉素所致心肌细胞凋亡的影响.方法:取新生1～2d的Wistar乳鼠,用差速贴壁法原代提取心肌细胞,调整细胞密度1×106/mL,于37℃5％ CO2培养箱中密闭培养48 h.用2.5 mg·L-1阿霉素作用于心肌细胞24 h成功建立心肌细胞凋亡模型.实验分5组:正常对照组、阿霉素组(2.5 mg·L-1)、UFE-AH低、中、高剂量干预组(阿霉素造模前2h预先分别给予3.75,7.5,15 g·L-1当归红芪超滤膜提取物).四氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞生长抑制率,单细胞凝胶电泳检测DNA损伤,Western blot(蛋白印迹法)检测B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bel-2),Bel-2相关X蛋白(Bax)表达水平.结果:与正常组相比,阿霉素组心肌细胞生长抑制率明显增加,且头部DNA含量占总含量的百分数(HDNA％),尾部DNA含量占总含量的百分数(TDNA％),尾长(TL),尾短(TM),尾距(OTM)均明显升高,Bcl-2蛋白表达水平下降、Bax表达水平升高,均有统计学意义(P＜0.01);UFE-AH干预组的心肌细胞生长抑制率明显降低,且HDNA％,TDNA％,TL,TM,OTM数值均降低,Bcl-2蛋白表达水平上调,Bax表达水平下调,有显著性差异(P＜0.01).结论:UFE-AH可减轻阿霉素对心肌细胞DNA的损伤,上调Bcl-2/Bax而抑制心肌细胞的凋亡,具有抗心肌细胞凋亡的保护作用.     

高位复杂性肛瘘28例治疗体会

高位复杂性肛瘘是目前治疗的一个难点,高位肛瘘一旦形成,必须采取手术方法[1].尽管手术方法较多,但均存在一定的局限性.为了探索较理想的手术方式,我们应用高野正博的解剖学肛瘘切除术[2],结合中医传统的高位挂线、低位部分缝合疗法,对我院1996～2005年收治的28例高位复杂性肛瘘施行手术治疗,取得了较满意的效果,现报告如下.     

奥扎格雷钠联合舒血宁治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的:观察奥扎格雷钠联合舒血宁治疗进展性脑梗死的治疗结果.方法:将确诊的80例急性进展性脑梗死患者随机分成两组,两组均给予常规对症治疗,并给予舒血宁静滴,在此基础上,对照组给予阿司匹林口服,治疗组给予奥扎格雷钠静点,14天后观察两组疗效.结果:治疗组有效率70%,总有效率90%.对照组效率45%,总有效率70%.治疗组明显优于对照组(P＞0.05).治疗后两组神经功能缺损评分均明显减少,但治疗组减少优于对照组.     

心肌缺血再灌注损伤钙超载及中医药防治策略

急性心肌梗死再灌注治疗使心肌组织重新得到血液灌注,然而心肌缺血后恢复血流灌注却引起组织损伤和功能障碍,即缺血再灌注损伤(MIRI).目前的研究认为钙超载是引起心肌缺血再灌注损伤的主要原因,然而其确切机制仍有待进一步阐明.本文通过对钙超载机制及中医药防治的简要概述,总结防治心肌MIRI的策略及其临床应用前景.     

痔外座液熏洗加四黄膏外敷促进痔术后创面愈合的临床观察

目的:观察痔外座液熏洗加四黄膏外敷促进痔术后创面愈合的临床疗效。方法:将300例痔术后患者随机分为2组,治疗组150例采用痔外座液熏洗加四黄膏外敷综合治疗,对照组150例采用传统高锰酸钾液(PP液)熏洗加凡士林纱条外敷治疗。结果:治疗组愈合时间为(10.23±2.59)天,对照组为(17.23±2.92)天,治疗组愈合时间短于对照组(P0.01);创面愈合速度治疗组较对照组快(P0.01)。结论:痔外座液熏洗加四黄膏外敷综合治疗可显著促进痔术后创面愈合。     

当归超滤物抗阿霉素致心肌细胞损伤的作用研究

目的探讨当归超滤物抗阿霉素致乳鼠心肌细胞损伤的作用及其可能机制。方法用阿霉素诱导Wistar乳鼠原代培养的心肌细胞建立损伤模型,用不同浓度的当归超滤物进行干预,实验分为正常对照组、阿霉素损伤模型组、当归超滤物不同浓度（3．75、7．5、15g／L）干预组。四氮唑蓝（MTT）法检测各组心肌细胞的存活率,2,4二硝基苯肼显色法检测各组细胞培养上清液中乳酸脱氢酶（LDH）的含量,Ca2＋-ATP酶试剂盒测定Ca2＋-ATP酶活性,蛋白印迹半定量测定各组细胞内caspase-3、caspase-12蛋白的表达。结果与阿霉素损伤模型组比较,当归超滤物各干预组心肌细胞存活率明显升高,LDH含量显著降低（P〈0．05）,Ca2＋-ATP酶活性显著提高（P〈0．05）,caspase-3、caspase-12表达显著降低（P〈0．05）。结论当归超滤物具有拮抗阿霉素致心肌细胞损伤的作用,其机制与其增强细胞ATP酶活性、降低细胞内LDH释放、抑制凋亡因子释放有关。     

护理干预在预防消化道手术切口感染中的应用效果

目的：探讨护理干预在预防消化道手术切口感染中的临床应用效果。方法：本研究按照随机数字表法将120例患者随机分为干预组和对照组,其中对照组患者在围术期给予常规护理,干预组患者在上述常规护理的基础上实施有针对性的护理干预措施,并对两组患者的术后切口愈合情况、切口感染情况及满意度情况进行比较研究。结果：经过积极治疗与护理后,干预组患者中切口愈合达到1级43例,2级16例,3级1例;经统计分析发现干预组中1级切口愈合明显高于对照组,且差异具有统计学意义（X2=5．08,P〈0．05）。干预组患者中有1例患者在术后发生切口感染,占1．67％（1／60）;对照组中有7例患者术后发生切口感染,占11．67％（7／60）;经统计学分析发现干预组的术后切口感染发生率明显低于对照组,且差异具有统计学意义（x2=4．82,P〈0．05）。60例干预组患者中有58例患者对护理工作满意,而对照组中仅有45例患者对护理工作满意,干预组的满意率（96．67％）明显高于对照组组（75．oo％）,且差异具有统计学意义（x2=11．58,P〈0．05）。结论：在临床护理工作中,可以通过有针对性的护理干预措施有效地预防消化道手术切口感染,降低术后切口感染率,提高患者伤口愈合率和护理服务满意度。     

李应东教授治疗原发性高血压的经验

高血压病是临床常见病,为心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一,其发病率高,危害大,严重影响人们的身体健康及生活质量。目前西医降压有多种药物可供选择,降压作用虽然可靠,但有许多患者血压虽然得以控制,而症状却未消失;或随病程的迁延，疗效越来越差，副反应越来越大，因而用中医治疗高血压越来越被重视。李应东教授从医多年，对本病的治疗独有神悟，造诣颇深，笔者有幸随师学习年来，亲聆教诲，受益颇深，现将李师论治高血压经验介绍如下。     

广西南宁市公共绿地褐云玛瑙螺广州管圆线虫感染情况调查

目的了解南宁市公共场所绿地褐云玛瑙螺感染广州管圆线虫的现况,为防治提供科学依据。方法从7个调查点共采集567只褐云玛瑙螺,采用酶消化法和水洗沉淀法收集广州管圆线虫第3期幼虫,显微镜下检查和计数,对数据进行统计学分析。结果 7个调查点均查到阳性褐云玛瑙螺,感染率最高达98.84%,最低为14.81%,平均为61.38%;阳性螺感染幼虫数最多达到33 556条,感染度达1 184.95条。结论在广西南宁市公共场所中广州管圆线虫广泛存在,其中间宿主褐云玛瑙螺受染严重,存在感染人的风险,值得引起重视。