球结膜松弛矫正术的疗效分析

目的：探讨球结膜松弛矫正术治疗Ⅲ～Ⅳ级球结膜松弛症的疗效.方法：回顾分析本院2006年1月至2009年12月11例（16眼）经球结膜松弛矫正术手术治疗的Ⅲ～Ⅳ级球结膜松弛症患者,从肿胀或沉重感,疼痛,溢泪,眼红,视疲劳,瘙痒,视力模糊/下降,烧灼感,异物感,瘢痕形成等方面评价其疗效.结果：11例球结膜松弛症患者手术治疗后,除了结膜瘢痕外,由重度结膜松弛症引起的各种症状均得到改善,有效率达85%以上.无术中或术后并发症发生.术后随访6月～ 3年,未见复发.结论：球结膜松弛矫正术能很好地切除多余结膜组织,解除泪道的阻塞环节,固定结膜,加深穹窿,恢复正常的眼表泪液存储与排泄功能,明显改善不适症状,治疗效果好.     

治疗性全结膜囊羊膜接触镜在无眼球结膜囊成形术中的初步应用

目的：观察治疗性全结膜囊羊膜接触镜在结膜囊成形术后应用的临床效果。方法：15例（15眼）无眼球结膜囊狭窄患者在行结膜囊成形术后置入治疗性全结膜羊膜接触镜。结果：术后随访12月以上,15例（15眼）患者均能安装义眼,双眼对称,外观美观。结论：结膜囊成形术后在结膜囊内置入治疗性全结膜囊羊膜接触镜能提高无眼球结膜囊成形术成功率,术后均能安装合适义眼,外观满意。     

泪小管炎临床特征及常见误诊情况分析

目的：通过分析本院34例确诊为泪小管炎的患者,探究泪小管炎致病因及其临床特征,并研究常见误诊情况以提高确诊率,为医务工作者提供临床经验。
　　方法：选取2011-06/2015-06来我院进行泪小管切开术的患者临床病例共34例34眼,统计患者的临床资料,包括年龄与性别分布、眼别与病变位置、病程、泪小管炎的临床症状及既往误诊情况。实行泪小管切开术,对泪小管分泌物行微生物培养检查。
　　结果：所选患者40岁以上人群占77%,男性占23.5%,女性占76.5%。左眼15例,右眼19例,且均为单眼发病,下泪小管炎患者26例(76%)。患者临床症状：分泌物增多、内眦部结膜充血、泪小管四周红肿、病变位置轻微触痛感、泪小点红肿凸起、溢泪、异物感。分泌物送检培养结果显示,34例中共有20例真菌生长,6例细菌生长,检出率分别为59%、18%,其余8例未检出。10例泪小管结石经病理检查共发现曲霉菌3例,念珠菌5例,放线菌2例,在Gram染色显微镜下有4例发现放线菌丝体。泪小管炎误诊为其他眼部疾病,其中慢性泪囊炎12例、慢性结膜炎8例、急性结膜炎6例、睑腺炎4例,误诊率达到了88%。结论：泪小管炎多发于中老年人群中,女性多于男性,且多见下泪小管病变。引发泪小管炎的主要致病菌可能是真菌,临床治疗可辅以抗真菌类药物。对于泪小管结石的清除工作,应区分致病菌的种类进行针对性治疗。对于误诊情况,要从泪小管炎与其他眼部疾病不同的临床表现入手,仔细检查,谨慎处理。     

低出生体质量儿3～6岁时屈光状态及其相关因素分析

目的：探讨低出生体质量儿3～6岁时的屈光状态及其相关因素。

方法：于2018-03/06期间采用分层整群抽样法随机抽取8所幼儿园低出生体质量儿144例作为研究组; 按照1：1配对原则随机选取相同幼儿园正常出生体质量儿144例作为对照组。比较两组研究对象的屈光状态和眼球生物计量指标,并分析低出生体质量儿等效球镜度数的相关因素。

结果：各年龄段儿童中,研究组球镜度数和等效球镜度数均低于对照组,角膜曲率高于对照组,且仅5～6岁儿童中两组之间眼轴长度和柱镜度数有明显差异(均P<0.05)。多重线性回归分析发现,低出生体质量儿等效球镜度数=-10.491-0.442×年龄+0.765×胎龄+5.860×出生体质量-1.529×眼轴+0.547×角膜曲率(R²=0.823,P<0.001)。

结论：低出生体质量儿3～6岁时近视性屈光不正和散光的趋势高于正常出生体质量儿,其屈光不正与年龄、胎龄、出生体质量、眼轴、角膜曲率关系密切,需提早监测和干预。     

晶状体密度与超声乳化动力学参数的量化关系

目的　探讨晶状体密度计（opacity lensmeter，OLM）和Pentacam所测量的晶状体密度与超声乳化动力学各参数之间的量化关系。方法　收集年龄相关性核性白内障患者78例（78眼）。术前分别用OLM、Pentacam测量晶状体密度，并记录超声乳化白内障吸出术中的超声乳化动力学参数:超声时间(ultrasound time，UST)、累积超声能量(cumulated dissipated energy，CDE)和平衡盐溶液(balanced salt solution，BSS)使用量。分析晶状体密度与各个超声乳化动力学参数之间的相关关系。结果　OLM测量的晶状体密度为32.83±14.41，Pentacam测量的晶状体密度为15.26±5.82。术中UST为（50.65±22.58）s，CDE为12.96±6.22，BSS为（71.77±17.19）mL。OLM和Pentacam测量的晶状体密度与UST均呈正相关关系（r=0.645、0.807；均为P<0.05），与CDE亦均呈正相关关系（r=0.669、0.828；均为P<0.05）。与OLM相比，Pentacam与UST、CDE的相关性更高（Z=2.153、2.283；均为P<0.05）。结论　OLM和Pentacam测量的晶状体密度与UST和CDE均呈正相关，Pentacam比OLM的相关性更高。     

超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

目的：观察超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼（ acute primary angle closure glaucoma,APACG）合并白内障的疗效及并探讨相关技巧。方法：收集2012－07／2014－07于中山市人民医院眼科就诊的APACG患者67例67眼,术前充分降低眼压,减轻角膜水肿,常规行超声乳化白内障吸出术,并分离房角。记录患者术前青光眼发作时和术后3 mo的视力、眼压、降压药物数量、房角开放范围以及并发症等。并使用Pentacam和眼前段光学相干断层扫描测量仪（ anterior segment ocular coherence tomography,AS－OCT）测量眼前段参数,包括中央前房深度、前房容积和瞳孔直径等。结果：术前与术后3mo相比,LogMAR视力由术前0．87±0．09增至术后0．23±0．08（t＝4．086,P＜0．01）。眼压由术前32．31±4．70降至17．57±4．13mmHg（t＝20．266,P＜0．01）,中央前房深度由1．89±0．22增至3．43±0．39mm（t＝24．266,P＜0．01）,前房容积自78．24±8．96增加至148．65± 17．85mm3（t＝51．583,P＜0．01）,房角开放范围由105．9°±10．81°增加至320．7°±35．77°（t＝46．677,P＜0．01）,降压药物使用数量由术前3．05±0．40降至0．47±0．13种（ t＝10．166,P＜0．01）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。瞳孔直径由术前3．14±1．28减至术后的3．07±1．18mm （ t＝1．157,P＝0．247）,差异无统计学意义。术中发生后囊膜破裂1例,术后人工晶状体前膜形成2例。结论：超声乳化术联合房角分离等技术治疗急性闭角型青光眼合并白内障可以取得较好的手术疗效,可以有效降低眼压和改善眼前段狭窄。     

认知干预在改善眼部碱烧伤患者心理状态与护理满意度中的应用

目的探讨认知干预对眼部碱烧伤患者心理状态及护理满意度的影响。方法选取我院2010年7月至2017年7月所收治的152例眼部碱烧伤患者并随机等分为观察组和对照组,观察组采取认知干预指导;对照组则采取常规护理指导,对比两组患者护理前后心理状况及护理满意度。结果两组患者护理前焦虑评分和抑郁评分比较差异均无统计学意义(P0.05),护理后观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P0.05);观察组的护理满意度优于对照组(P0.05)。结论对眼部碱烧伤患者采取认知干预指导,不仅能够提高患者的护理满意度,同时,还能够有效改善患者的心理状态,效果满意。     

高危角膜移植排斥兔模型的建立及对比研究

背景 理想的角膜移植排斥动物模型是研究高危角膜移植免疫排斥机制的基础,具有重要的意义. 目的 比较各种建立兔高危角膜移植排斥模型方法的临床特点,探索合适的角膜移植排斥动物模型的建立方法.方法 45只新西兰白兔作为角膜移植受体,并按照造模方法的不同按随机数字表法随机分为缝线组、碱烧伤组和异种移植组,每组15只.分别用在角膜4个象限各间断缝1根5-0丝线法和1 mol/LNaOH碱烧伤法诱导角膜新生血管(CNV),再建立兔同种异体角膜移植；另一组以猫角膜为供体,建立猫-兔异种角膜移植模型.于第2周和第4周观察植片的组织学情况,对3个组角膜植片裂隙灯下观察植片排斥反应、炎症和新生血管,对植片水肿程度及炎症指数(IF)进行评分,根据角膜混浊、水肿及新生血管合计值计算排斥指数(RI).用免疫组织化学法检测CD4+T细胞和CD8+T细胞在植片组织中的表达. 结果 缝线组、碱烧伤组和异种移植组分别有14、15、15只兔完成穿透角膜移植术.术后2周,3个组IF中位数分别为0.556、0.778、0.222,差异有统计学意义(H=25.736,P=0.000),异种移植组IF值低于缝线组和碱烧伤组,差异均有统计学意义(Z=3.841、3.993,P=0.000),缝线组IF值低于碱烧伤组,差异有统计学意义(Z=3.568,P=0.000).术后2周,3个组RI中位数分别为2、6、3,差异有统计学意义(H=22.432,P=0.000),异种移植组RI高于缝线组而低于碱烧伤组,差异均有统计学意义(Z=2.373,P=0.018；Z=3.936,P=0.000),缝线组RI低于碱烧伤组,差异有统计学意义(Z=3.729,P=0.000).3个组植片存活时间分别为(17.9±2.0)、(13.4±2.4)、(15.5±2.0)d,差异有统计学意义(F=9.474,P=0.001).异种移植组的新生血管面积均低于缝线组和碱烧伤组(P＜0.05).术后2周和4周,组织病理学检查可见异种移植组植片中的炎性细胞少于缝线组和碱烧伤组,3个组植片中均出现以CD4+T细胞为主的细胞浸润. 结论 猫-兔异种角膜移植模型较缝线和碱烧伤法制作的角膜移植模型炎症反应轻、新生血管少,角膜免疫排斥反应稳定、适度,是理想的高危角膜移植动物模型.     

心理护理结合自血疗法对眼碱烧伤病人临床效果和生活质量的影响

[目的]探讨心理护理结合自血疗法对眼碱烧伤病人临床效果和生活质量的影响。[方法]将80例眼碱烧伤病人随机分为试验组和对照组各40例,两组病人均采用自血疗法。对照组进行常规护理,试验组在对照组的基础上结合心理护理,比较两组病人的临床效果、生活质量及病人的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。[结果]试验组的总有效率(92.5%)明显高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P0.05);试验组的生活质量各维度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组的SAS评分和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]心理护理结合自血疗法对眼碱烧伤病人具有良好的临床效果,可明显改善病人的生活质量,有效促进病人康复。     

综合性医院7 239例新生儿眼部筛查结果的总结与分析

目的：总结和分析综合性医院使用数字化广域眼底成像系统(RetCam3)进行新生儿眼部筛查的结果,为新生儿眼病防治提供参考依据。

方法：收集2018-12/2021-12在中山市人民医院进行眼部筛查的新生儿7 239例的临床资料,均采用RetCam3获取眼部筛查图像。对筛查结果异常的新生儿进行相应治疗和随访,并进行总结分析。

结果：纳入新生儿7 239例中眼部异常者1 200例(16.58%),其中眼前节异常7例,眼底异常1 193例。7例眼前节异常者中,先天性白内障2例、瞳孔残膜 2例、角膜白斑3例。1 193例眼底异常者中,视网膜出血(RH)1 141例,早产儿视网膜病变(ROP)19例。足月儿中出现类ROP者6例。

结论：新生儿眼部异常以眼后节为主,综合性医院进行新生儿眼病筛查有利于早期发现和治疗新生儿眼病。