肺癌患者胸腹盆联合增强CT扫描方案的优化研究

【摘要】目的：从强化程度、对比剂伪影、图像质量和辐射剂量四个方面进行比较，探讨胸腹盆联合增强CT扫描应用于肺癌患者的最佳方案。方法：将入组的104例患者随机按两种增强方案进行胸腹盆联合增强CT扫描，共进行127次检查（若同一患者做2次检查，则采用交叉入组方式）。增强方案A：对比剂注射后32s行动脉期扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合；对比剂注射后60s行静脉期扫描，范围从肺尖至耻骨联合。方案B：对比剂注射后32s行动脉期扫描，范围从膈顶至耻骨联合，紧接着完成胸部扫描；注射对比剂后60s行静脉期扫描，范围从膈顶至耻骨联合。方案A、B的延迟期扫描均开始于对比剂注射后120s，扫描范围均从膈顶至耻骨联合水平。采用t检验比较两方案的图像客观评价（主动脉、肺动脉、腹主动脉CT值和辐射剂量），采用卡方检验比较两方案的图像主观评价（对比剂伪影，纵隔淋巴结及腹盆腔各脏器的强化程度和噪声）， 两位医师的主观评判结果一致性采用kappa分析。结果：方案B的胸部血管强化较方案A更高（P均＜0.001），腹主动脉CT值无统计学差异。相对于方案B，方案A形成的对比剂硬化伪影较轻、对淋巴结、肿瘤和胸膜病变显示效果更好（P均＜0.001）。两方案间的腹盆腔脏器的强化程度和噪声评级均无统计学差异（P均＞0.05）。方案B的辐射剂量较方案A更大（P＜0.001）。结论：对于胸腹盆腔联合增强CT扫描，对比剂注射后60s的胸部扫描方案较32s后动脉期扫描可更好的显示淋巴结及胸膜病变，同时减少对比剂的硬化伪影，并在保证图像质量的前提下，适当降低辐射剂量。     

病区药品管理中存在的问题与对策

通过药品管理现状调查和原因分析,探讨病区药品管理中存在的问题与对策。制定了病区用药、抢救车药品、病区备用药品的管理规章制度;加强麻醉、精神类药物的管理,病区出院病人药物的管理和夜间应急时的药品管理。经过实施针对性措施的病区药品强化管理,提高了医院药品管理质量。     

慢性非传染性疾病监测模式的探讨

疾病监测是疾病防治工作的基础和前提,是了解疾病及其影响因素的动态变化、发展趋势和评价防治对策的重要手段和依据.慢性非传染性疾病（NCD）已成为威胁我国人民健康的主要疾病,开展慢性病的防治和监测已成为当务之急.为此,杭州市疾病预防控制中心进行了NCD监测模式的调研.本次调研共访谈、座谈及问卷调查了卫生管理人员20人,慢病防治专家16人,慢病防治业务人员127人.     

腋静脉留置针在NICU中的应用

随着现代新生儿救护技术的提高,静脉输液作为治疗抢救危重儿最常用、最重要的基础护理操作,一直是困惑NICU护士的主要问题,我院NICU采用腋静脉留置针应用,取得了不错的临床效果,现报告如下:     

育龄妇女、孕妇及乳母碘营养状况调查

目的 了解缺碘地区食用合格碘盐的育龄妇女和孕妇及乳母碘营养状况。方法 对病区育龄妇女和孕妇及乳母进行观察。采用酸消化砷铈接触法及全定量直接滴定法分别检测尿碘，乳碘和盐碘含量。结果 育龄妇女和孕妇及乳母尿碘含量分别为219.37μg/L，203.98μg/L，178.55μg/L，尿碘值小于100μg/L占24.14%，三组人群尿碘水平依次降低，但差异未显示统计学意义；乳碘值为122.72μg/L，小于100μg/L达33.93%，提示应关注特需人群的碘营养问题。结论 应开展对育龄妇女和孕妇及乳母的尿碘监测。以指导合理补碘，防止胎儿和婴幼儿碘营养不良的发生。     

测定粮食、土壤、毛发、尿中无机砷的试样前处理方法

砷在医学检验和环境监测中,占据重要地位。但其在自然界分布广范,而且又具有较强的挥发性,常给试样的前处理工作带来相当的困难和麻烦。为交流信息,现将我们数年来使用的实验室预处理方法介绍如下,供同行参考。样品的前处理对砷试样的前处理,按照样品的性质和特点,通常包括一般性处理和热消解两部分: 一、一般处理:土壤样品:风干后,剔除残留的植物茎、叶、石块,用玛瑙乳钵研磨,通过20目     

念好班主任工作的“三字经”

随着高等教育从精英教育转入大众教育新时代的到来,兼职班主任在高校的学工管理体系中的作用日益凸显。做好兼职班主任工作,首先要念好"爱"、"严"、"实""三字经"。     

血清超敏C反应蛋白及血脂水平联合检测在脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平联合检测在脑梗死诊断中的应用价值。方法选择2019年3月至2020年8月天津北大医疗海洋石油医院收治的149例脑梗死患者,所有患者根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分为重度组、中度组、轻度组,比较3组血清hs-CRP及血脂水平,分析脑梗死患者疾病严重程度和血清hs-CRP、血脂水平的关系,并比较血清hs-CRP、血脂水平单一及联合诊断重型脑梗死的价值。结果149例脑梗死患者中,重度脑梗死56例(37.58%),NIHSS评分为(19.89±3.24)分;中度脑梗死60例(40.27%),NIHSS评分为(9.85±2.54)分;轻度脑梗死33例(22.15%),NIHSS评分为(2.05±0.85)分。重度组血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平最高,其次为中度组,轻度组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic线性回归分析结果可知,急性脑梗死患者血清hs-CRP、TC、LDL-C水平升高可能是造成病情严重的影响因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清hs-CRP、TC、LDL-C水平单一及联合诊断重型脑梗死的AUC分别为0.701、0.816、0.811、0.843(AUC>0.70),诊断效能均较理想,且联合诊断的价值最高。结论脑梗死患者血清hs-CRP、TC、LDL-C水平随着病情的加重而升高,可将其作为临床评估脑梗死病情严重程度的指标,为临床制订干预及治疗方案提供依据。     

粒系集落刺激因子在恶性淋巴瘤治疗中的作用

观察粒系集落刺激因子（G-CSF）在恶性淋巴瘤治疗中的作用。对52例恶性淋巴瘤患者随机分为二组,27例接受化疗加G－CSF治疗,25例单独应用化疗．并对60岁以上老年患者另行分组进行研究。结果显示．G－CSF治疗组在白细胞和中性粒细胞降低持续时间、患者发热持续时间、化疗总疗程后延病例数及化疗总剂量减少病例数等方面均较对照组显著减少（P＜0.05～0.001）。但临床缓解率和2年生存率两组无明显差异。对60岁以上老年患者,G－CSF治疗可显著加快白细胞和中性粒细胞数的恢复．并明显减少化疗总疗程延及总剂量减少病例数。以上结果提示．G－CSF可有效恢复化疗所致的曰细胞和中性粒细胞减少,确保化疗能足量按时完成．将对恶性淋巴瘤的治疗尤其是老年患者的治疗产生有益作用。     

阿德福韦二吡呋酯在猕猴体内的药代动力学及在大鼠体内的组织分布

目的　研究了新型抗病毒药物阿德福韦二吡呋酯 (ADV)po给药后在动物体内的吸收、分布、代谢和消除过程。方法　采用液相色谱质谱联用方法测定样品中的药物浓度。结果　猕猴po或iv给药ADV后 ,血液中只检测到活性代谢物阿德福韦(ADF) ,因此用ADF的血药浓度 时间曲线来估算药代动力学参数。猕猴poADV后 ,tmax为 0 .99～ 1.70h ,t1/ 2 为 1.6 4～ 5 .4 3h ,Cl为 9.14～ 13.91L·h- 1·kg- 1,绝对生物利用度为 19.9%。连续 7dpo给药(每日 1次 )后未发现药物累积现象。肾脏和肝脏中ADF的含量仅次于胃肠内容物。ADF主要经肾脏排出体外。结论　在给药量范围内表现为线性动力学 ,在靶器官肝脏中分布较多 ,主要从尿液中排出。