医学生吸烟现状及控烟知识信念的调查

目的：旨在调查医学生吸烟行为及其对控烟工作的认知和信念，为控烟工作的开展提供可靠依据。方法：选取南通医学院1999年临床医学系本一一年级358名及五年级234名为调查对象，采用自填式问卷进行调查。结果：一年级吸烟率为0．48％；五年级吸烟率为10．71％；一年级和五年级分别有93．64％和93．60％的人认为吸烟有害健康，两个年级的学生对通过社会方法途径控烟的赞成率调查，对医务人员参与控烟工作的态度较为积极。结论：在医学生中开展控烟工作干预措施是必不可少的。     

我院病案管理存在的问题及对策

2002年7月9日颁布的《医疗机构病历管理规定》正式把病案管理工作提高到一个新的高度，尤其是医疗纠纷“举证责任倒置”法规的实施，病案的法律价值和举证价值日显重要，病案质量的重要性尤为突出。我院积极完善内部机制，组织医务人员学习掌握新的规定，加强对病案流程的检查及监控，确保了病案质量，但还存在一些问题。[第一段]     

肺癌PICC置管术后透明贴膜引起局部皮肤过敏的护理干预

目的：对4例肺癌PICC置管术后贴膜引起局部皮肤过敏进行护理干预效果观察。方法将本院呼吸科支气管肺癌PICC置管术后贴膜引起局部皮肤过敏病例应用“地塞米松”等系列护理措施干预，并进行总结、归纳。结果通过“地塞米松”等系列护理措施能够较好的缓解PICC术后贴膜引起局部皮肤过敏。结论护理干预能够对PICC置管术后局部皮肤过敏产生具有显著效果，值得在临床上进一步推广应用。     

糖尿病增殖型视网膜病变外显子组测序研究

目的本研究组拟应用目标区域捕获与外显子测序技术对2型糖尿病增殖型糖尿病视网膜病变患者进行外显子组测序分析。方法选择于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者中进行彩色眼底照相及眼科医师检眼镜检查者。50名糖尿病人病史小于15年患增殖型糖尿病视网膜病变的患者作为病例组,50名糖尿病病史10年以上而无糖尿病视网膜病变且糖化血红蛋白大于7.0%患者作为对照组。提取外周血DNA,应用NimbleGen商业化2.1M外显子序列捕获芯片结合高通量测序技术进行外显子组区域的重测序。结果无视网膜病变组和增殖型视网膜病变组年龄分别为(60.00±7.89)岁、(55.81±7.75)岁(P=0.007);糖尿病病程分别为(13.67±3.87)年、(10.55±4.16)年(P=0.000 1)。2组间体质量指数、血压、糖化血红蛋白、血脂、肾功能差异均无统计学意义。增殖型视网膜病变组较无视网膜病变组有较高的糖尿病肾病患病率,分别为70.6%、21.6%,P=0.000。外显子组测序结果显示目标区域的平均测序深度42×。发现已知非同义单核苷酸多态性14 386个,新的非同义单核苷酸多态性6 444个。结论应用目标区域捕获与外显子测序技术对2型糖尿病增殖型糖尿病视网膜病变进行测序分析显示,大量单核苷酸多态性可能与增殖型糖尿病视网膜病变相关,有待于进一步在大样本研究及实验研究中验证其在增殖型糖尿病视网膜病变发病中的具体作用。     

肾素-血管紧张素系统阻断治疗糖尿病肾病新进展

糖尿病可累及人体的各个脏器,糖尿病肾病为糖尿病最常见的的微血管并发症之一,如不及时干预治疗则会不断恶化,最终发展成为终末期肾病.糖尿病肾病是一个多因素作用的疾病,其发生机制尚未完全阐明,但目前研究认为肾素-血管紧张素系统在糖尿病的发生发展中有重要的作用.     

高血压病患者心理护理的观察与体会

为探讨高血压病患者心理护理的效果,将80例高血压患者随机分为对照组及观察组各40例,两组均采用常规治疗,观察组另实施心理护理,两组在入出院时均采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)进行测评,结果显示,两组出院时SDS、SAS均分比较,差异显著(P＜0.01),平均住院时间观察组明显缩短(P＜0.01).提示:心理护理有利于高血压患者康复.     

企业医院如何进行资产重组

文章结合水利部长江委汉江集团汉江医院在进行资产重组过程中的思考和探索 ,论述了企业医院进行资产重组的现实意义、历史必然性和基本原则 ,总结了资产重组的具体方法有 :1、打破区间分隔 ,实行医院重组 ;2、根据市场发展需要 ,实行科室设置重组 ;3、改革人事管理制度 ,实行科内人员重组 ;4、改变经营模式 ,实行所有制形式重组。     

北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变患病率调查及危险因素分析

目的了解北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及相关危险因素。方法根据2010年"昌平区卫生与人群健康状况调查",采用从166万昌平区常住自然人群中随机抽样18岁～79岁的8 155例健康受试者,其中3 760例空腹血糖≥5.6 mmol/L者参加本研究,最终2 551例受试者完成体格检查和血液生化指标的测定,包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),OGTT-2h血糖(oral glucose tolerance test 2h plasma glucose,OGTT-2hPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),以及眼底检查,所有人选进行散瞳45°彩色眼底照相,以评价DR分级。结果 2 551例受试者中,已知糖尿病患者280例,新诊断糖尿病患者334例,糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)者853例。糖尿病和IGR患者的DR患病率分别为9.9%和1.2%。新诊断糖尿病患者DR患病率(2.7%)明显低于已知糖尿病患者(18.6%)。在糖尿病患者中,DR的发生与糖尿病病程[OR=1.49(95%CI:1.38～1.62)]、空腹血糖[OR=1.32(95%CI:1.22～1.43)]、2 hPG[OR=1.18(95%CI:1.12～1.24)]、HbA1c[OR=1.66(95%CI:1.45～1.90)],以及收缩压水平[OR=1.16(95%CI:1.02～1.31)]显著相关。结论本研究人群糖尿病和糖尿病前期患者DR患病率明显低于西方国家。糖尿病患者DR发生的主要危险因素是糖尿病病程、高血糖和高血压。     

在2型糖尿病患者中探讨慢性肾脏病和亚临床甲减的相关性：一项病例对照研究和剂量-效应分析

目的：最新研究显示亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)与心血管疾病的发生是正相关的。但其与慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)之间的关系尚不明确。在本研究中,我们首先进行病例对照研究,然后通过meta分析来探讨SCH和CKD之间的关系,并对TSH与CKD间进行剂量–效应分析。方法：在这项以医院为基础的病例对照研究中,我们纳入了从2011年1月至2015年12月期间在北京同仁医院就诊的3150名甲状腺功能正常的2型糖尿病患者和525名有亚临床甲减的2型糖尿病患者。所有关于SCH与CKD之间关系研究的英文文献均是在2016年1月通过MEDLINE、EMBASE和谷歌学术数据库检索获得的。研究数据采用STATA13.0软件进行meta分析,最终筛选出5项观察性研究。结果：本研究表明,与甲状腺功能正常的2型糖尿病患者相比, SCH患者更容易罹患CKD(OR 1.26;95%CI：1.05~1.52)。累积证据表明SCH和CKD(OR 1.81;95%CI：1.43~2.29)之间有显著的关联性。在TSH正常范围内,与低水平血清TSH相比,高水平血清TSH的CKD合并OR为1.68(95%CI：1.45~1.94);剂量–效应的荟萃分析显示CKD的发病风险与TSH的非线性升高相关(P=0.04);CKD发病风险与血清TSH间呈剂量–效应线性递增关系(合并OR 1.09;95%CI：1.03~1.16;TSH每升高1 mIU/L)。结论：目前证据表明,在2型糖尿病患者中, SCH可能是CKD发生的危险因素;血清TSH升高与CKD发病风险间呈非线性关系。     

PBL教学法对医学生学业自我效能感的影响

目的探讨在医学生课程教学中采用不同教学法对学生学业自我效能感的影响。方法采用整体抽样方法在南通大学医学相关专业选取260名学生作为研究对象,分为PBL组(129人)和LBL组(131人)。采用学业自我效能感量表及学业成绩对两组学生进行综合评价。结果教学前,两组学生学业自我效能感总分及其两个维度得分比较,无显著性差异(P>0.05);教学后,PBL组学业自我效能感总分及其两个维度得分和学业成绩均显著高于对照组(P<0.05),且学业成绩与学业自我效能感显著正相关(P<0.05)。结论 PBL教学法有助于提高学生的学业自我效能感和学业成绩,效果优于传统教学法,在教学中运用PBL教学法具有可行性。