急性硬膜外血肿大小的连续变化与意识和颅内压水平变化的关系

尚未见到急性硬膜外血肿大小变化同步的意识和颅内压水平变化的报告.作者报告自1980.11-1984.11收治的105例急性硬膜外血肿,年龄3～75岁(平均28.1岁),伤后30分～18小时(平均3.0小时)接受治疗的病例.其中37例因初次CT扫描未发现或仅发现小的血肿而施行保守治疗,这37例在24小时内均重复了第二次CT扫描.血肿的大小,以CT扫描测得的最大厚度表示.意识水平根据格拉斯哥昏迷记分(GCS)评分,颅内压测定采取硬膜下法.首次CT扫描后48小时以上血肿大小无改变者即认为血肿无增大.结果:1.血肿增大的频率及程度,首次CT扫描28例为薄层硬膜外血肿,9例无血肿;CT随访发现     

大鼠局灶性脑外伤后脑组织糖皮质激素受体表达变化的实验研究

目的 探讨脑外伤后早期脑组织GR及其mRNA表达变化的时相特点.评价脑外伤治疗过程中应用GC的合理性.方法 采用Feeney'S脑损伤模型,致伤方式制作大鼠局灶性脑损伤模型,应用免疫组化和RT-PCR观察外伤后早期不同时段GR及其mRNA在脑组织中表达情况.结果 与对照组相比外伤后GR及其mRNA在脑组织表达均明显降低(P＜0.05).结论 脑外伤后早期脑组织GR呈低表达,本研究结果不支持在脑外伤治疗过程中使用激素.     

颅脑外伤后脑梗死危险因素及其发生机制

颅脑外伤后脑梗死是颅脑外伤的严重并发症。文献报道其发生率达1．9％。是颅脑外伤患者预后的重要影响因素之一。随着CT及MRI等临床检测手段的不断普及，颅脑外伤后脑梗死的检出率有逐年增多的趋势。本文利用我院神经外科2002年1月至2005年11月间收治316例颅脑外伤患者的资料，根据年龄、性别、颅脑损伤严重程度及颅脑损伤类型，有无脑疝发生等因素，回顾性分析颅脑外伤后脑梗死发生的相关因素，同时探讨其发生机制。     

双氧水冲洗对正常脑组织影响的初步探讨

目的探讨双氧水冲洗对正常脑组织的影响，对临床使用双氧水冲洗的安全性做出评价。方法以3％双氧水冲洗大鼠脑组织，观察双氧水冲洗后组织细胞和血管的损伤，检测脑组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、糖皮质激素受体表达和血浆中糖皮质激素浓度。结果经3％双氧水冲洗后，大鼠脑组织中MDA含量升高（P〈0．05），SOD活性下降（P〈0．05），脑组织神经细胞、胶质细胞和血管明显损伤，血浆糖皮质激素浓度明显增加（P〈0．05），脑组织糖皮质激素受体表达下降（P〈0．05）。结论经3％双氧水冲洗后，脑组织内有剧烈的脂质过氧化反应和氧化应激反应，说明双氧水对正常脑组织和间质具有较强的损伤作用。在这种损伤过程中血管损伤可能起关键性作用，提示开颅手术应慎用双氧水冲洗脑组织。     

开放性颅骨缺损急诊术中一次完成自体修复的临床研究

目的 研究并客观评价开放性颅骨缺损急诊术中一次完成自体修复的可行性。方法 对17例开放性颅骨骨折病例（伤后24小时内）常规清创处理，同时将创伤区粉碎之颅骨用骨钳咬碎成3－5mm颗粒，与制备好的脱钙人牙基质2－6g均匀混合，平铺在颅骨缺损区的硬脑膜上，覆盖头皮，分层缝合。结果 全部病例骨缺损区于术后1个月逐渐骨化，触之变硬，与周围骨窗融合良好。X线片见骨窗区骨碎粒逐渐融合，缺损区普遍密度增高。结论 对开放性颅骨缺损在急诊清创的同时，使用脱钙人牙基质诱导缺损颅骨自体修复是对传统治疗方法的一种突破。     

颈部异位脑膜瘤一例

患者 男,43岁,右颈部包块一月余。体检:右颈部胸锁乳突肌内侧有4×2.5cm大小的结节状包块,质硬、边界清楚、无压痛。神经系统检查无异常。术中所见:包块大部分位皮下,小部分在胸锁乳突肌内,有数个小结节,质硬,血运丰富。将肿瘤完整切除,3.5×2.5×2.5cm。病理检查:肿物为椭圆形,表面呈结节状,包膜完整,切面为实质性,灰白色。镜下所见:瘤细胞大,呈椭     

单侧脑底血管异网症1例

脑底血管异网症又称烟雾病，至今原因不明。随着医学影像技术的发展，对本病的诊断检出率增多，但单侧脑底血管异网症罕见，国内仅有少数可疑病例报道。     

脱钙人牙基质诱导创伤性颅骨缺损急性期一次性修复的临床应用研究

目的：探索一种创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复的新方法。方法：采用弃用人牙提取脱钙人牙基质，复其中的骨形态发生蛋白，在动物实验诱导骨再生修复成功后，对２２例创作性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复，病人年龄８－６４岁，颅骨缺损范围４－５ｃｍ１４例，６－８ｃｍ８例；开放伤１７例，闭合伤５例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质２－６ｇ，与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内，术后临床检查，Ｘ线评价，     

脑复合剂中西医结合治疗中,重型脑损伤的临床应用研究

经CT扫描等确诊的中、重型脑损伤患者，90例加服脑复合剂（简称治疗组），60例未服用该合利（简称对照组），两组条件（病情轻重、病种、治疗方式）基本一致。结果显示，治疗组在血肿的吸收消退、临床主症的改善、GCS计分的回升方面明显优于对照组（P＜0．05或0．01），治疗组疗效显著优于对照组（p＝0．009），早期加用脑复合剂，通过活血化瘀能促进昏迷病人的苏醒及功能恢复，减少后遗症的发生率，表明中西医结合治疗该症有较好疗效。     

血管内治疗硬脊膜动静脉瘘1例

硬脊膜动静脉瘘(DAVF)较为少见,我科1994年1月收治一例行血管内治疗,疗效满意,报告如下.1 病例报告男性,30岁.工人,因突发性背部疼痛伴进行性双下肢麻木,乏力2d入院.查体:右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅴ~-级.T_8以下痛觉减退,小便潴留,病理反射未引出.奎根试验示椎管通畅,压力1.75kPa.