肝硬化失代偿期患者Child—Pugh分级与电解质紊乱的关系

为探讨肝硬化失代偿期患者的电解质紊乱及其与Child-Pugh分级的关系，我们对96例肝硬化失代偿期患者和56例慢性乙型肝炎患者血清Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋水平进行检测。     

caspase-3和caspase-8在铅中毒大鼠心肌细胞中的表达特点研究

目的 构建铅中毒大鼠模型,观察心脏中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,caspase-3)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8(cysteinyl aspartate specific proteinase-8,caspase-8)蛋白及mRNA的表达特点。方法 40只SD(Sprague Dawley)大鼠在适应性喂养2周后采用数字表法随机分为正常组(无铅水)、低剂量铅中毒组(0.5g/L醋酸铅水溶液)、中剂量铅中毒组(1g/L醋酸铅水溶液)和高剂量铅中毒组(2g/L醋酸铅水溶液),中毒1个月后处死,收集血液和心脏,检测血铅、心铅、心功能指标[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]、血清炎性指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和白介素-8(interleukin-8,IL-8)]和心肌caspase-3和caspase-8蛋白及mRNA的表达特点。结果 心肌组织病理学显示,正常组心肌纤维排列整齐,低剂量铅中毒和中剂量铅中毒组有一定紊乱,高剂量铅中毒组则明显排列无序,细胞界限不清晰;与正常组比较,低剂量、中剂量和高剂量铅中毒组血铅、心铅、TNF-α、IL-6和IL-8明显升高(P<0.05),与低剂量铅中毒组比较,中剂量和高剂量铅中毒组血铅、心铅、TNF-α、IL-6和IL-8明显升高(P<0.05),此外高剂量铅中毒组血铅、心铅、TNF-α、IL-6和IL-8也明显高于中剂量铅中毒组(P<0.05);与正常组比较,低剂量和中剂量铅中毒组CK、CK-MB、LDH、caspase-3与caspase-8蛋白和mRNA表达差异无统计学意义,高剂量铅中毒组明显升高(P<0.05),此外高剂量铅中毒组明显高于低剂量和中剂量铅中毒组(P<0.05)。结论 2g/L醋酸铅水溶液中毒大鼠可引起其心肌中caspase-3和caspase-8表达异常,诱发血液炎性介质TNF-α、IL-6和IL-8的升高,最终造成心肌损伤。     

肝硬化患者肝功能改变与血清甲状腺激素水平的关系

目的探讨肝硬化患者甲状腺激素水平与肝功能分级的关系。方法采用放射免疫法（RIA）检测45例肝硬化患者血清三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反三碘甲腺原氨酸（rT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）含量，并与消化科其他非肝病、非甲状腺疾病、非肿瘤住院患者40例做对照。结果肝硬化患者的甲状腺激素水平低于对照者，并且随肝功能child-pugh分级（child分级）的增加甲状腺激素水平逐渐明显降低，而rT3逐步升高。说明测定甲状腺激素水平可作为判定肝硬化患者病情严重程度的一个指标。     

水飞蓟素胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

目的探讨水飞蓟素胶囊联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法 80例NASH患者被随机分成2组,观察组采用当飞利肝宁胶囊联合易善复口服治疗,对照组仅采用易善复治疗,于治疗前及治疗8周后观察患者症状、肝功能、血脂、血糖及肝脏彩超变化。结果观察组症状改善情况优于对照组(P0.01或P0.05);两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇降低,肝脏脂肪变性改善,但观察组改善更明显;两组患者总胆固醇水平降低,观察组明显优于对照组(P0.01)。结论当飞利肝宁胶囊联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎具有较好的临床疗效,能够有效改善NASH患者的临床症状、肝功能、血脂、血糖及其肝脏影像学变化。     

低铅对非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肝功能和血脂的影响

目的探讨低铅高脂饲料摄入对非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肝功能和血脂的影响,并从脂肪酸合成途径研究肝脏脂肪酸合成相关酶固醇调节原件结合蛋白(SREBP-1c)、脂肪酸合酶(FAS)和乙酰CoA羧化酶(ACCα)表达特点。方法清洁级雄性SD大鼠40只,适应性喂养14 d后随机分为正常组(A组)、低铅染毒组(B组)、高脂饲料组(C组)和低铅染毒高脂饲料组(D组),每组各10只,相应饲料喂养8周后处死大鼠,收集血清和肝脏检测血铅、肝功能、血脂、肝脏病理学,采用Western Blot和RTPCR检测脂肪酸合成相关蛋白酶SREBP-1c、FAS和ACCα蛋白及mRNA的表达特点。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t法。结果肝脏组织病理学可见,A组和B组切片表面光滑,细胞核分布均匀且大小均一,没有明显脂肪细胞浸润和炎症反应,而C组和D组则出现明显的脂肪浸润,且有一定的炎症浸润,特别是D组,脂肪空泡更大。大鼠血铅和肝铅含量,多组间比较差异均有统计学意义(F值分别为37. 792、21. 458,P值均0. 001);相较于A组,B组和D组血铅和肝铅明显升高(P值均0. 05);相较于B组和C组,D组血铅和肝铅均明显升高(P值均0. 05)。大鼠肝功能指标AST、ALT、HDL-C、LDL-C,4组间比较差异均有统计学意义(F值分别为35. 791、24. 422、37. 287、42. 371,P值均0. 001);相较于A组,B、C和D 3组大鼠AST、ALT、HDL-C、LDL-C均升高(P值均0. 05),相较于B组,C组和D组4个指标明显升高(P值均0. 05);相较于C组,D组4个指标明显升高(P值均0. 05)。SREBP-1c、FAS和ACCα蛋白及mRNA表达特点基本一致,4组间比较差异均有统计学意义(蛋白:F值分别为21. 864、22. 358、57. 761,P值均0. 001; mRNA:F值分别为34. 652、22. 964、42. 384,P值均0. 001);相较于A组和B组,C组以及D组肝脏组织中SREBP-1c、FAS和ACCα蛋白及mRNA表达均明显升高(P值均0. 05),D组均明显高于C组(P值均0. 05))。结论低铅染毒可加重非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肝功能和血脂异常,其原因可能与高脂和铅的长期摄入增加SREBP-1c、FAS和ACCα表达有关。     

昆明市成年居民脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查

目的 明确云南省昆明市18岁以上居民脂肪肝的患病率及其主要危险因素.方法 采用随机、分层、整群抽样方法,调查昆明市4个区常住居民9500人脂肪肝的患病情况,调查内容涉及问卷、体格检查、血清生化检测以及肝脏实时超声检查.结果 昆明市受调查人员中检出脂肪肝1444例(19.08%).经年龄和性别调整后,昆明市成人脂肪肝患病率21.57%.酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.86%、0.69%、20.02%.单因素分析显示,脂肪肝组年龄、体重指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇则明显低于非脂肪肝组,差异均有统计学意义(P＜0.001).多元回归分析显示:甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、腰围、体重指数、高血压病、文化程度和性别(男性)等指标与脂肪肝密切相关.结论 昆明市成人脂肪肝患病率高,主要为非酒精性脂肪肝.脂肪肝发病率男性明显高于女性.高脂血症、超重及肥胖、糖代谢紊乱、高血压、男性等为脂肪肝危险因素.     

云南省昆明地区上消化道出血的临床特征与诊治分析

目的:探讨云南省昆明地区上消化道出血(UGB)的病因构成、诊治特点及预后.方法:收集2005年10月至2009年10月云南省第三人民医院消化内科收治的1 280例UGB患者的一般资料、临床特征、实验室检查、治疗及病情变迁,使用SPSS 11.0软件包进行数据处理.结果:(1)一般资料:男女比例为1.62:1(791:489),年龄15～92(57.5±15.8)岁.患病高峰年龄≥60岁,老年人UGB发病率明显高于青、中年组(56.2%比21.3%和56.2%比22.5%,P值均＜0.05).(2)服用非甾体抗炎药(NSAIDs)者急性胃黏膜病变发生率(16.8%)明显高于不服者(1.5%),P＜0.01.(3)85.4%(1 093/1 280)的UGB患者伴随不同程度的贫血,以中度为主.(4)急诊胃镜确诊率(92.4%)明显高于非急诊胃镜确诊率(54.6%),P＜0.01.(5)消化性渍疡出血的止血成功率(87.2%)明显高于其他病因引起的出血(52.0%),P＜0.01.结论:云南省昆明地区UGB患者以高龄男性为多见.服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一.急诊胃镜检查有利于UGB的诊断.     

140例直肠癌患者乙型肝炎病毒标志物检测分析

目的探讨140例直肠癌患者中乙型肝炎病毒标志物的检测情况及乙型肝炎病毒标志物与直肠癌Dukes分期的关系。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月云南省第三人民医院消化中心收治的140例经病理确诊并进行Dukes分期直肠癌患者乙型肝炎病毒标志物检测的临床资料。结果直肠癌患者中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率为3.6%,低于普通人群的9.09%。直肠癌Dukes各分期中乙型肝炎病毒标志物检测指标的阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乙型肝炎病毒可能对直肠癌的发生有一定的抑制作用,但乙型肝炎表面抗原与直肠癌Dukes分期的关系不明确。     

综合医院消化内科89例住院患者院内转科调查分析

院内转科作为医疗业务的日常工作,一方面可以充分发挥医院整体优势,使患者得到及时治疗;另一方面可以体现医院诊疗质量与管理水平的高低。在临床工作中,为了进一步采取有效治疗措施或利于专科治疗,部分患者在入院后经过完善相关检查及经由专科会诊后及时转入其他科室继续治疗。本研究对我院2006年3月～2008年8月期间所有经由消化内科转入其他科室的住院患者共89例进行调查分析,以期正确评估综合医院消化内科院内转科价值以及如何进一步提高消化内科的临床诊治质量。     

乌干达地区94例非甾体类抗炎药所致胃病内镜特征及临床分析

目的：探讨非洲乌干达地区非甾体类抗炎药（NSAIDs）所致胃病的内镜下表现及临床特点。方法：回顾性分析94例NSAIDs所致胃病患者的临床资料。结果：患者服用NSAIDs后,临床表现为呕血者7例,黑便者24例,表现为上腹痛、反酸者53例,无症状者10例。内镜下表现为弥漫性胃黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡。结论：NSAIDs是诱发消化道出血的重要病因,对于长期服用者及高危人群（既往有溃疡病史或老年患者）,建议予以预防性治疗。