趋化因子受体CXCR4在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的探讨CXCR4在肺癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测84例肺癌组织、20例正常肺组织中CXCR4的表达,其中84例肺癌中包括36例淋巴结转移。结果 CXCR4蛋白在肺正常组织表达较低,在84例肺癌组织中的阳性表达率高达60.7%(51/84)。CXCR4的表达与肺癌患者的年龄、性别无关,而与分化程度、TNM分期、病理类型和淋巴结转移有相关性。低分化组肺癌组织CXCR4阳性表达率(78.95%)明显高于高中分化组(45.65%)。临床Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌组织CXCR4蛋白阳性表达率分别为50.81%和86.96%;伴淋巴结转移组肺癌CXCR4蛋白阳性表达率为77.78%,没有淋巴结转移组阳性表达率为47.92%;而病理类型中腺癌的阳性表达较高(86.36%)。结论肺癌组织中高表达的CXCR4很可能是促进肺癌侵袭和转移的一个重要分子。     

趋化因子受体4、血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

目的 探讨趋化因子受体4(CXCR4)、血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学方法检测90例肺癌组织中CXCR4、VEGF的表达,包括39例伴淋巴结转移者.结果 CXCR4、VEGF蛋白在肺正常组织表达较低,在90例肺癌组织中CXCR4的阳性表达率高达61.1％ (55/90);VEGF的阳性表达率为76.7％ (69/90).CXCR4的表达与肺癌患者的年龄、性别无明显相关,而与分化程度、TNM分期、病理类型和淋巴结转移明显相关;VEGF的表达与肺癌患者的年龄、性别和病理类型无相关,而与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有相关性.结论 CXCR4和VEGF在肺癌组织的高表达与肺癌侵袭转移的发生和淋巴结转移有关.     

结肠代食管术的围手术期护理

目的探讨结肠代食管术(esophageal replacement with colon,ERC)的围手术期护理方法。方法对本科室1998年2月-2008年2月行结肠代食管术的182例患者的临床资料进行回顾性分析,并总结护理经验。结果所有患者术程顺利,术后发生并发症28例:颈段食管-结肠吻合口瘘13例,颈段食管-结肠吻合口瘘合并吻合口狭窄6例,喉返神经损伤3例,颈段食管-结肠吻合口瘘合并肺部感染2例,肠梗阻2例,呼吸功能衰竭1例,脓毒血症1例;院内死亡2例,死因1例为脓毒血症,1例为呼吸功能衰竭。结论 ERC的围手术期护理非常重要,可以及时发现并处理术后并发症,保证手术成功,降低患者的死亡率。     

丙泊酚复合芬太尼对无痛人流术麻醉效果的观察

1对象和方法1.1对象选择孕6～8周无高血压、心脏病、精神病的健康初次妊娠妇女100例,年龄18～28岁,体重41～65kg,均经尿化验HCG和盆腔B超证实为宫内妊娠。随机分为2组,第1组50例丙泊酚复合利多卡因,第2组50例用丙泊酚与拘椽酸芬太尼复合麻醉。两组孕妇年龄、孕期、体重无显著性差异。1.2麻醉方法麻醉前禁食水,无术前用药。入室后常规监测BP、HR及SpO2,开放上肢静脉,面罩吸氧。室内常规备有肾上腺素、麻黄碱、阿托品等抢救药物以及简易呼吸器。第1组用丙泊酚3mg/kg复合2%利多卡因1ml静脉注射[1],30s内注射完,直至孕妇睫毛反射消失呼之不…     

散光对低中度近视青年患者客观视觉质量的影响

目的：运用双通道技术客观评估散光对低中度近视青年患者视觉质量的影响。

方法：回顾性分析2017-06/09来我院视光中心就诊的低中度近视青年患者258例479眼,按散光度数不同分为4组：-1D<散光度≤0D为L组、-2D<散光度≤-1D为M组,-3D<散光度≤-2D为H组、-4D≤散光度≤-3D为S组。采用基于双通道技术的视觉质量分析系统(OQASTM Ⅱ)检查患者视觉质量,记录并分析MTF cutoff、OSI、SR、OV100%、OV20%、OV9%等参数。

结果：随着散光度数的增加,MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%值逐渐降低,OSI值逐渐增大。除MTF cutoff和OSI在L组和M组受检者之间差异无统计学意义(P>0.05),其余参数各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。本组受检者MTF cutoff 、SR与年龄均无明显相关性,与散光度呈负相关; OSI与年龄无明显相关性,与散光度呈正相关。

结论：散光对低中度近视青年患者客观视觉质量有影响,随着散光度的增加视觉质量逐渐下降。     

三通旋塞连接中心静脉导管与引流袋用于胸腹腔穿刺引流

临床上常用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺引流,因导管与引流袋连接处不匹配,无法直接连接。目前已有研究者采用医用橡胶管和一次性肛管连接[1],或采用带螺帽的输液器前端与无菌橡胶管连接[2]等方法,但连接管需用丝线结扎或胶布固定,在更换引流袋或导管冲洗、注药等操作时不方便,且易污染。我科使用三通旋塞和橡胶管连接,经30例病人应用,效果良好。     

食管癌术后再发胸胃癌的外科治疗

目的探讨胃代食管术后再发胸胃癌外科治疗的可行性。方法回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2013年6月～2018年12月期间收治或手术会诊的7例食管癌根治术并胃代食管术后再发胸胃癌病人行胸胃癌切除术的临床资料。结果本组7例病人中,男性6例,女性1例;年龄53～73岁,平均年龄63.2岁。首次手术与胸胃癌诊断间隔时间2.8～15年不等。本组无围术期死亡病例;手术时间170～580分钟,出血量350～1100 ml;术后发生肺部感染2例,心律失常1例;颈部吻合口瘘1例,经切口换药两周后治愈。所有病例均获随访12个月,均获得正常进食,体重无下降。结论对于食管癌术后再发胸胃癌的病人,如果病变较为局限,外科切除是一个可供选择的治疗方案。     

胸腺切除术治疗重症肌无力43例的手术疗效及其影响因素分析

目的 评价胸腺切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效及影响因素.方法 2002-2008年武汉大学人民医院行胸腺切除治疗 MG 患者43例,随访1年,按Osserman标准评价疗效,并对年龄、性别、病程、病理类型、临床分型等因素进行统计分析.结果 本组43例中,明显改善9例,占20.9%;改善22例,占51.2%;无效9例,占20.9%;恶化3例,占7.O%;死亡0例;有效率72.1%.病程>12个月与≤12个月的患者疗效差异有统计学意义(P<0.05);改良Osscrman分型I、Ⅱ型或胸腺增生患者有较好的手术疗效,而疗效与性别、年龄无明显相关.结论 MG一旦确诊并合并胸腺异常,尽早行胸腺切除术可取得满意疗效.     

应用Sirius眼前节分析系统选择ICL直径的临床观察

目的：分析和评价应用Sirius眼前节分析系统选择有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）直径的可行 性。方法：回顾性病例对照研究。收集2016年1月至2017年8月在湖南省人民医院行ICL植入术的 高度近视患者73例（146眼）。所有患者均通过术前Sirius眼前节分析系统测量各项眼前节指标,如水 平可见虹膜直径（HVID）、水平前房直径（HACD）、前房深度（ACD）等,综合这些指标应用STAAR 公司提供的ICL计算软件结果来选择ICL直径。术后随访3个月至1年。采用Friedman M检验、重复 测量方差分析、配对t检验和多元线性回归分析对手术前后的数据进行分析。结果：所有患者术后裸 眼远视力（UDVA）较术前提高（x2 =156.08,P<0.001）。术后各时期有效指数、安全指数均大于1。术 前和随访期间眼压差异无统计学意义（P=0.054）;角膜内皮细胞计数（ECD）、ACD、房角宽度（ACA） 术后均较术前减少（t=4.63、31.17、23.57,均P<0.001）。术后拱高为（483±231）μm,其中理想拱高眼 数占比83.6%;将理想拱高眼的指标纳入回归分析,得到公式：ICL直径（mm）=6.474+0.43×HVID（mm） +0.299×ACD（mm）（R2 =0.44,F=36.23,P<0.001）。所有患者未出现白内障及房角粘连、青光眼等 并发症。结论：应用Sirius眼前节分析系统选择的ICL直径在治疗高度近视方面安全、有效。通过 Sirius眼前节分析系统获得的HVID、ACD值可作为ICL直径选择的重要参数。