新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染与环境同源性追踪分析

目的查找新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染与环境菌株的同源性,追踪可能的传播链,为下一步干预措施的制定提供科学依据。方法对医院2017年6月-2017年12月培养出多重耐药鲍氏不动杆菌的下呼吸道感染患儿进行环境追踪,通过16SrRNA基因测序和系统进化树进行菌株鉴定,对分离到的鲍氏不动杆菌采用Eric-PCR和MLST进行基因同源性分析。结果共采集多重耐药鲍氏不动杆菌感染患儿环境标本207份,其中阳性标本61份,占29.47%;16SrRNA基因同源性及系统进化分析显示,15株细菌属于鲍氏不动杆菌菌种;Eric-PCR得到A-I型9个型别,综合MLST分析结果显示,2号患儿痰液标本、输液泵、责任护士护士服,1号温箱表面与同期采样病房的电脑键盘,及3号患儿监护仪和责任护士手为同一ST2型别。其余型别为ST195,ST208,ST191,ST75,ST92,ST235。结论通过对新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染患儿环境追踪发现,与环境分离菌株具有同源性,说明有效控制环境污染有助于防控感染传播扩散。     

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植一例

患者　男 ,6岁。左大腿及右腹股沟区汽车压伤 3ｈ ,以左大腿毁损、右腹股沟皮肤挫裂伤、右侧阴囊、睾丸挫裂伤、创伤失血性休克收入院。体检 :体温38.3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,口唇苍白 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,左下腹皮肤大片擦伤 ,有少量渗出 ,压痛明显。右腹股沟区皮肤撕裂至肛门边缘 ,伤口长约 18ｃｍ ,边缘不整齐 ,右侧阴囊皮肤挫裂、睾丸外露。左大腿根部从腹股沟至膝关节皮肤、肌肉严重挫伤 ,全部断裂 ,股骨粉碎性骨折并缺损 ,近端残留约8ｃｍ ,髌骨从髌腱处…     

宫颈薄层液基细胞学检查与子宫放线菌感染38例分析

2006年2月～2008年2月,我院对无明显原因子宫异常出血患者281例做了薄层液基细胞学检查(TCT),发现放线菌感染38例.现报告如下:     

毛细式宫颈液基细胞薄层涂片及染色法

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,全国每年新增病例高达13.15万人.宫颈脱落细胞形态学检查技术,是对宫颈癌及癌前病变作出早期诊断的唯一可行的方法.虽然这项技术应用于临床已半个多世纪,但传统的巴氏制片(PAP)法受标本中的血液、黏液、炎细胞及其它非细胞成分的严重影响,致使制片质量非常差,涂片中具有诊断意义的细胞成分往往被遮盖或粘连、聚集、重叠在一起不易辨认,有误诊和漏诊率高等缺点.近十年来虽然出现了液基细胞薄层涂片、自动涂片染色技术(TCT),提高了制片质量,但是仪器昂贵、耗材成本高,难以大面积普及推广应用,更不适用于大面积筛查.本研究应用宫颈液基细胞薄层制片技术,既克服了传统巴氏制片法的不足,又达到了液基细胞自动涂片、染色系统制片效果.     

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及其并发症

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近几年来脊柱外科和介入放射科热点研究应用的技术,主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,可收到立竿见影的止痛效果,但仍存在较多的直接或间接并发症,有待进一步探讨解决.石继祥等报道经皮椎体成型术治疗胸腰椎体压缩性骨折和早期临床疗效满意,我科2006年3月-2008年9月共施行PVP和PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折30例,通过对临床资料的回顾性分析及总结,观察其临床疗效,对相关并发症的防治策略提出一些建议,与同仁们共同探讨.     

椎弓根内固定在退变性下腰椎疾患全椎板减压术中的应用价值

目的 探讨椎弓根内固定在退变性下腰椎疾患全椎板减压术中应用的中长期疗效及其安全性.方法 2002年5月至2005年5月,127例退变性下腰椎疾患患者行后路全椎板切除减压术(A组)及全椎板切除减压加后路椎弓根内固定术(B组),对临床资料进行回顾性分析,按照Oswestrydisability index评分标准设计问卷随访,对两种术式治疗退变性下腰椎疾患的临床效果进行评分并行统计分析.结果 全椎板减压患者共146例,截止2007年11月,127例获得随访,男70例,平均年龄(42.64±11.27)岁,女57例,平均年龄(44.37±11.96)岁,其中A组66例,B组61例,随访时间为30个月～66个月(平均为49个月).A、B两种术式优良率分别为77.27%、91.80%,两组间优良率比较P<0.05,二者疗效差异有统计学意义.结论 后路内固定系统为退变性下腰椎疾患全椎板减压提供稳定性支持,降低腰痛并发症,有利于充分减压从而缓解神经系统症状,明显提高下腰椎疾患全椎板减压患者的临床疗效,它也是一项安全的外科技术.     

消炎痛在先兆早产中的应用

式对于开辟思想政治工作多样化的途径 ,进一步加强和改进思想政治工作 ,具有特殊的功能。〔1〕鲁迅全集:第7卷〔M〕.北京:人民文学出版社,1982. 〔2〕列宁全集:第20卷〔M〕.北京:人民出版社,1958. 〔3〕张松泉.美学简论〔M〕.哈尔滨:黑龙江人民出版社,1985.审美教育:6700     

某院CRAB同源性及其生物膜形成能力分析

目的分析某院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药特性、主要流行克隆型及生物膜形成能力,为更好地防控CRAB感染提供参考。方法收集该院32株非重复CRAB菌株,采用全自动微生物分析系统进行药敏检测,结晶紫染色法检测CRAB生物膜形成能力,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析CRAB克隆多态性。结果 32株CRAB对四环素的耐药率最低(68.6%),对其他药物的耐药率均78%。PFGE同源性结果显示,32株CRAB可分为9个(A～I型)不同克隆型,每个克隆型包括1～9株,主要的流行克隆型是A型(9株)和E型(7株)。32株CRAB中,14株(43.8%)有生物膜形成能力且均为弱阳性;各克隆型间生物膜形成能力比较,差异无统计学意义(χ~2=6.636,P=0.659)。随着生物膜形成能力的增强,耐药率均有不同程度地升高,但产膜菌与非产膜菌两组间仅庆大霉素耐药率比较,差异具有统计学意义(χ~2=4.879,P0.05)。结论该院CRAB存在以A型和E型为主的不同克隆型传播,生物膜形成能力的增强能提高菌株的耐药性。     

神经外科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发调查与控制

目的对某院神经外科一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发事件进行调查,查找感染源及传播途径,提出针对性的预防控制措施。方法对2018年6月12日—7月2日该院神经外科11例CRKP感染患者进行流行病学调查,并采取综合性控制措施控制CRKP感染。结果 11例CRKP感染患者中7例诊断为医院感染。对其中6株CRKP采用肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应技术进行同源性分析,结果显示,检出A、B两种基因型,2例患者感染的CRKP菌株为A型基因,4例患者(包括3例医院感染患者)感染的CRKP菌株为B型基因。患者环境物体表面,以及部分医务人员手、咽拭子检出CRKP。结论该院存在医院感染暴发,可能是CRKP感染患者的病原体污染环境和医务人员的手导致感染的传播。早期识别感染暴发,并采取手卫生、环境物体表面的清洁消毒以及隔离等措施是控制多重耐药菌医院感染暴发的关键。     

汽化过氧化氢对医院病房消毒效果的观察

目的观察汽化过氧化氢(VHP)对ICU空气、物体表面自然菌及多重耐药菌(MDR)的消毒效果,为医院制定个性化消毒方案提供依据。方法按《消毒技术规范》(2002版)进行实验,对ICU空气、物体表面自然菌及MDR进行消毒前后的监测,评价VHP的消毒效果。结果 MDR消毒结果表明VHP对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞抗菌(CRPA)的杀灭对数值均≥5,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的平均杀灭对数值为4.27。空气消毒结果表明VHP对放置于窗台、病床、洗手池、治疗盘、储物柜自然菌消亡率均为100%。物体表面消毒结果表明VHP对床沿、输液吊塔、窗台、输液泵、微量泵表面自然菌消亡率均为100%,对洗手池表面自然菌消亡率为94.4%。结论汽化过氧化氢对医院病房各种微生物的的消毒效果均符合消毒技术规范要求,可考虑在医院推广此消毒技术。