欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选取怀化市第一人民医院收治的128例前置胎盘剖宫产产后出血患者,将其随机分为观察组和对照组各64例,对照组采用欣母沛治疗,观察组在对照组基础上联合宫腔填纱治疗,比较两组患者产后出血量、手术时间、输血量、住院时间及不良反应情况。结果观察组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、手术时间、输血量、住院时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组不良反应发生率为18.8%,对照组为21.9%,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论欣母沛联合宫腔填纱可迅速有效的止血,显著降低产后出血量,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的一种有效方法,值得推广。     

年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术对保留卵巢功能的价值

【目的】探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后卵巢功能状况。【方法】本院妇科2004年1月至2010年08月对41例年轻的宫颈癌患者（Ib1～Ⅱa期研究组）实施宫颈癌根治性术及卵巢移位术。同期早期（Ia1～Ib1期）年轻宫颈癌患者31例纳入对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢。术后有放疗指征者均予放疗。通过血清性激素水平的监测及随访围绝经期症状等评估术后卵巢功能。【结果】卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异（P〉O．05）,术后放疗者雌、孕激素水平较未放疗者低（P〈O．05）,术后放疗者围绝经期症状发生率显著高于未放疗者（P〈O．05）。两组中行术后放疗者的血清FSH、LH及围绝经期症状发生率均显著高于未放疗者,E2、P显著低于未放疗者（P均〈0．05）。两组保留卵巢患者的并发症及生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响。     

腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症226例临床观察

目的探讨腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症的安全性和有效性。方法自2006年2月-2008年12月,对226例患者在本院用腹腔镜行盆腔粘连松解。记录盆腔粘连与松解情况、输卵管通畅性及术后妊娠情况。结果①腹腔镜下盆腔粘连松解,共松解430条输卵管(22例单侧输卵管已部分切除),其中14例卵巢处粘连未能完全松解暴露卵巢,能大部分显露于外,余盆腔粘连完全松解。②输卵管染色通液中发现42条近端梗阻(含22例单侧输卵管已部分切除),2条输卵管部分疏通。③术后无并发症发生,72-96小时出院。④妊娠率:术后随访13-23个月,妊娠率为41.96%(94/224),2例失访。一侧输卵管与双侧输卵管远端部分梗阻的两个组治疗后受孕率比较,其差别无显著意义(P0.05),与双侧输卵管远端完全梗阻治疗后受孕率比较,其差别有显著意义(P0.01);轻度盆腔粘连与中度盆腔粘连两个组治疗后受孕率比较,其差别无显著意义(P0.05),与重度盆腔粘连治疗后受孕率比较,其差别有显著意义(P0.01)。结论腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症可行,有效。适用于输卵管碘油造影(HSG)检查:输卵管积水、轻度盆腔粘连,特别是输卵管远端部分梗阻的治疗。     

锐扶刀治疗子宫出血的临床研究

目的：探讨锐扶刀消融子宫内膜治疗无生育要求的子宫出血的疗效。方法：用锐扶刀在B超监视和引导下,通过产生热效应使子宫内膜基底层和功能层（2～3ram）发生凝固、变性和坏死脱落,创面纤维化,从而达到1次性治愈的目的。治疗131例,随访117例,平均随访时间1年（术后2～18个月）。结果：术后3个月子宫出血1次性治愈率达89．74％,术后感染率0．76％。结论：锐扶刀消融子宫内膜治疗无生育要求的子宫出血治愈率高,操作安全、简便,术后并发症少,患者易于接受。     

基于流程改造的精益管理模式对门诊伤口管理中心接诊效率及患者就诊满意度的影响

目的探究基于流程改造的精益管理模式对门诊伤口管理中心接诊效率及患者就诊满意度的影响。方法对2018年1月—2020年2月来医院伤口造口门诊就诊的患者,在就诊各个环节进行现场调研统计,找出传统管理模式存在的问题,然后运用基于流程改造的精益管理模式,对比改进前后伤口造口门诊接诊效率及患者就诊满意度。结果精益管理模式实施后,患者首诊时间、候诊时间均明显短于实施前(P<0.05),患者就诊满意度评分明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门诊伤口管理中心引用基于流程改造的精益管理模式,通过优化流程,可有效提高伤口门诊管理中心接诊效率,提高患者就诊满意度。     

应用防粘连隔离膜在腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症的临床意义

目的探讨腹腔镜下盆腔粘连松解术中应用防粘连隔离膜治疗不孕症的安全性和有效性。方法自2006年2月至2008年12月,对226例不孕患者在本院用腹腔镜行盆腔粘连松解,随机分为2组,治疗组112例术中应用防粘连剂。记录盆腔粘连与松解情况、输卵管通畅性及术后妊娠情况。结果①腹腔镜下盆腔粘连松解,输卵管染色通液中发现42条近端梗阻,治疗组疏通199条输卵管,对照组疏通211条输卵管;②术后无并发症发生,72～96h出院;③随访情况：术后随访13～23个月。治疗组输卵管再闭塞率2．01％（4／199）低于对照组,两组比较治疗组差别有显著意义。治疗组受孕率59．82％（67／112）,对照组2例失访,受孕率41．07％（46／112）,两个治疗组比较其差别有显著意义（P〈0．01）。结论腹腔镜下盆腔粘连松解术中应用防粘连剂治疗不孕症可行、有效,术后再闭塞率低,受孕率高：