滤纸血促甲状腺素值与先天性甲状腺功能低下症检出率的关系

新生儿疾病筛查是减少智残儿童,提高人口素质的一项利国利民的工作.有关滤纸血促甲状腺素（STH）切值的报道也较多见,多主张滤纸血TSH 10μIU/ml为筛查切值.但随着我省新生儿疾病筛查的广泛开展,发现仍有少数TSH值在9～10μIU/ml之间的甲状腺功能低下症（CH）儿童被检出.为研究新生儿疾病筛查中滤纸血TSH水平与CH检出率之间的关系,探讨作为筛查指标的TSH值,笔者对浙江省2001～2004年在筛查中滤纸血TSH值＞9μIU/ml的3479例CH可疑病例进行分析,现将结果报告如下.     

新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗评估

目的探讨先天性甲状腺功能低下症(甲低)的筛查、治疗方法和随访及疗效评估。方法采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素(TSH)水平;对召回的可疑患儿,采用化学发光免疫法检测血清甲状腺功能,确诊后予以左甲状腺素钠治疗,正规治疗2~3年后,停药观察,结合甲状腺核素扫描或超声检查、智力测定、骨龄检测及体格检查,进行疗效评估。结果筛查新生儿557 193例,检出甲低339例,发病率1/1644。其中治疗满18个月以上221例(治疗18个月~2年34例、2~3年112例、>3年75例)。甲状腺核素扫描100例,超声检查150例(2项均检查29例):甲状腺异常48例(缺如、异位各8例,发育不良32例);正常173例。发育商>85者98.6%,平均106.5;骨龄发育正常75%,稍落后25%;身高与体质量均达正常。治疗评估:48例确诊为原发性甲低,予终身治疗;173例暂时性甲低,其中86例停药观察,可终止治疗69例,确诊为暂时性甲低;重新恢复治疗9例,确诊为亚临床甲低;继续随访8例。结论开展新生儿疾病筛查,结合安全有效的治疗和规范的随访,完全能预防智残疾病发生和保障儿童体格和智能正常发育。     

浙江省1999-2004年新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查分析

目的:分析浙江省5年中新生儿先天性甲状腺功能低下症(简称甲低)筛查情况与发病率,报告筛查后的治疗随访和疗效评估.方法: 采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中TSH值;采用化学发光免疫分析法检测血清中TSH、 T3、T4水平;确诊患儿给以左旋甲状腺素钠(优甲乐)初始剂量4～6 μg.kg -1.d-1口服治疗,定期复查,根据TSH、T3、T4水平相应进行个体化的药物剂量调整,治疗随访2～3年后停药观察,结合甲状腺核素扫描或超声检查、智力测定、骨龄检测及体格检查,进行评估.结果:5年共筛查1 112 784人,平均筛查率63.5%,筛查出甲低可疑患儿6 750人,召回6 335人,召回率93.8%,确诊甲低764 人,甲低的发生率为每1 457例活产婴儿中有1例(1/1 457).764例中治疗随访1.5～2年以上患儿244例经甲状腺核素扫描或/和超声检查,其中:甲状腺先天缺如9例;异位11例(5例伴囊肿、发育不良);发育不良35例 (9例伴囊肿);正常189例.智商测定107例,发育商(DQ)评分＜85为2例、～90为9例、～100为28例、＞100为68例,平均106.9.骨龄检测122例,正常90例,稍落后32例.体格检查106例,身高与体重全部达到相应年龄标准(±2s).停药观察128例,其中终止治疗 54例 ,重新恢复治疗9例,余65例继续停药观察.治疗评估:原发性甲低 55例;暂性性甲低169 例;亚临床性甲低20例.结论:①浙江省先天性甲状腺功能低下症发病率明显高于全国其他省市水平,治疗随访后评估绝大部分为暂性性甲低.②采用优甲乐初始剂量 4～6 μg.kg-1.d-1口服治疗,既安全又有效.③早期干预及规范的治疗和随访 ,完全能保证患儿正常的体格发育和智能发育.     

护士综合素质与现代护理的关系

20世纪以来 ,随着医学日新月异的发展 ,医学模式发生了根本性的转变。护理作为医学领域中的一门专门学科 ,其理论体系、功能任务、工作内容、活动空间等各方面都发生了重大变化 ,要担负起现代护理所赋予的责任 ,护士的综合素质水平显得尤为重要 ,现就这一问题谈谈粗浅看法。1　完善的人格特征人格是个人对人、对己、对事物乃至整个环境适应所显示的独特个性。人格特征决定一个人的认知、情绪与外在的行为 ,是人的心理品质的重要指标[1] 。护士的人格特征是否完善与护理质量的高低有密切的关系 ,其意向表现在以下几方面。1.1　高度的职业责任…     

呋喃西林湿敷及红外线治疗小儿脓疱疮255例观察

小儿脓疱疮是一种常见的化脓性皮肤病 ,可接触传染或自体接种 ,在儿童中蔓延迅速 ,若不及时治疗 ,重者可并发肾炎或败血症。我们对门诊的 311例病儿进行分组治疗 ,观察其治疗效果 ,现将结果报告如下。对象与方法1　对象　脓疱疮患儿 311例均为门诊患儿 ,其中居住城市的有 88例 (2 8 30 % ) ,居住农村的有 2 2 3例 (71 70 % )。脓疱疮发生部位 :于颜面部有 138例 (4 4 31% ) ,四肢 111例(35 6 9% ) ,全身 6 2例 (2 0 % )。 311例患儿随机分为两组 ,第 1组 (治疗组 ) 2 5 5例 ,其中男 137例 ,女 118例 ,年龄 1～ 2岁 6 8例 ,～ 6岁 12 6例 ,…     

儿童白血病外周干细胞移植术的护理

近年来外周血干组胞移植术已开始应用于白血病的治疗.我科已成功完成5例外周血干细胞移植,现将护理体会报告如下.     

婴幼儿亚临床甲状腺功能减退症诊断治疗和随访——附107例临床分析

107例患儿经1～8次检查后血清TSH值均>20 mIU/L,血FT4、TT4值在正常低值范围,治疗4周后复查,血TSH明显下降,血FT4、TT4值较前升高(均P<0.01).甲状腺B超检查7例(6.54%)显示甲状腺发育不良,7例(6.54%)甲状腺肿大血流丰富,93例(86.91%)位置大小形态无异常.左旋甲状腺素初始剂量以3～4 μg·kg-1·d-1为宜.     

先天性甲状腺功能低下症127例

目的探讨先天性甲状腺功能低下症（CH）患儿诊治措施及预后情况。方法对本院筛查中心确诊并随访3年以上的127例CH患儿资料进行分析。男59例,女68例;年龄3.0~6.5岁。确诊年龄10~56 d,平均29.79 d。对筛查阳性可疑患儿召回后抽静脉血进行血清促甲状腺素（TSH）、三碘甲酰原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及游离三碘甲酰原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）测定以确诊。一旦确诊立即予治疗。根据TSH、T3、T4水平调整药物剂量,定期随访复查甲状腺功能并进行体格、智力发育评价及骨龄分析和甲状腺B超、核素扫描等检查。结果127例血清TSH均明显增高（〉50 m IU/L）伴T4或FT4下降,其中55例伴T3、FT3下降。服用甲状腺片或优甲乐治疗后,68例血TSH、T3、T4迅速恢复正常。2岁左右停药观察,随访6~12个月,复查甲状腺功能均正常,诊断为暂时性甲状腺功能低下者终止治疗。另59例随访期间优甲乐剂量随年龄增长需渐加量,甲状腺B超异常,考虑永久性甲状腺功能低下目前继续服药。结论甲状腺发育不良（包括缺如、异位、发育不良）是引起永久性甲状腺功能低下最常见的原因。其治疗应根据病情采用不同的剂量并定期复查,使剂量达个体化为宜。     

中考学生心理健康水平测评分析

中考对初三学生而言 ,无疑是一次重大的应激事件 ,会影响学生的情绪、学习效果和心身健康。本调查旨在研究中考生的心理健康水平 ,为学校、家庭和心理咨询心理指导提供心理学依据。对象与方法1　对象　以杭州市某中学初三毕业班 2 0 3名学生为调查对象 ,其中男生 97名 ,女生 10 6名 ;平均年龄 15 6 6± 0 6 1岁(15～ 17岁 )。2　方法　采用症状自评量表 (ｓｃｌ 90 ) [1 ] ,共 90个条目 ,分别测查心理卫生的 10个方面 ,即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。采用 5级评分制 ,1～ 5分别表示“…     

浙江省新生儿先天性甲状腺功能减退症与苯丙酮尿症的筛查分析

新生儿疾病筛查是早期发现某些先天性、遗传性疾病的有效方法。1999年8月浙江省正式开展了新生儿疾病筛查，为了解浙江省新生儿甲状腺功能减退症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）的筛查现状和发病率，我们对浙江省1999至2004年新生儿疾病的筛查情况进行了分析。