肝脏邻近脏器肿瘤误诊为原发性肝癌16例分析

自1987年8月～2003年5月，我科拟诊为原发性肝癌(肝癌)的患者中，术后病理证实有16例为肝脏邻近脏器肿瘤误诊为肝癌，本文就其误诊原因及经验教训作一探讨。     

细针穿刺细胞学检查对肝脏占位性病变的诊断

自1993年9月-1996年5月对50例肝脏占位性病变进行细针穿刺涂片细胞学检查，所有病例均获足够标本，为临床诊断提供了可靠依据。1资料与方法1．1临床资料：50例患者；男40例（80％），女10例（20％）。年龄35-72岁，平均50岁。所有病例均有B超、CT提示肝脏占位性病变，其中右叶29例（58％），左叶15例（30％），全肝6例（12％）。肿块＜5cm3例（6％），＞5cm47例（94％），可触及肿块者44例，合并肝硬化者42例（84％），手术切除病变10例（20％）。1，2穿刺方法：穿刺器械为10ml一次性塑料注射器及其附带穿刺针，针长4cm，粗0．snun。本组6…     

经皮肝穿刺置管引流配合中药治疗细菌性肝脓肿

1995年2月-2003年6月,我科采用B超定位下经皮肝穿刺,肝脓肿内置管抽吸脓液、引流,同时配合中药治疗细菌性肝脓肿26例,全部治愈。现报告如下。     

艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察

我科于 2 0 0 0年 12月— 2 0 0 2年 12月以艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌 2 9例 ,取得良好效果 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　 67例中晚期肝癌均为我科住院病例 ,均经临床、血甲胎蛋白 (AFP)测定 ,CT或MRI扫描 ,B超和数字减影 (DSA)肝动脉造影所证实 ,其中治疗组有 5例经手术病理进一步证实。治疗组 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 5 0岁。按肝功能Child分类法 ,A级 8例 ,B级 17例 ,C级 4例 ;巨块型肝癌 10例 ,结节性肝癌 18例 ,弥漫型 1例 ;瘤体最大直径 13cm ,最小 2cm (多个 )。其中伴腹…     

肝动脉化学治疗栓塞术治疗中晚期肝癌的少见并发症--附400例分析

目的:探讨肝动脉化学治疗栓塞治疗中晚期肝癌少见并发症的原因与防治方法.方法:回顾性分析400例612次经介入治疗的中晚期肝癌的临床资料,对其少见并发症的发生原因,以及预防、处理措施进行讨论.结果:上消化道出血13例.肝衰竭7例,2例死亡.肝癌破裂4例.肾衰竭4例,1例死亡.胆囊动脉栓塞4例.急性胰腺炎2例,1例死亡.肺栓塞2例,均死亡.截瘫1例,死亡.存活患者的并发症经护肝、制酸药、保护胃黏膜药物、利尿等治疗后治愈.结论:经导管动脉化学治疗栓塞术治疗中晚期肝癌出现的少见并发症与患者术前肝功能较差及门静脉高压、术中化疗栓塞药物反流及异位栓塞、术后处理不当等有关.重视术前病例的选择,加强护肝治疗、术中规范操作、术后护肝、保护胃黏膜、维护肾功能等措施,可减少或防止其发生.     

软组织挫伤并发急性肾功能衰竭2例

例1．患者，男，20岁。被人用绳绑住双上肢吊打后6h，全身疼痛，四肢活动受限，于1994年7月4日上午10时到本院急诊。体检：P80次／nun，BP15／10kPa，神清，胸背部多处软组织肿胀，皮下瘀血，心肺、腹部、脊柱无异常，双上肢肿胀，皮下多处瘀血，双上肢感觉运动功能丧失。血尿常规正常，X线检查双上肢未见骨折。诊断：多处软组织挫伤，双侧臂丛神经麻痹。留观察室予补液、对症治疗。7月8日上午10时50分患者突然抽搐，神志不清，持续约2ndn；予安定10lug静往及10％葡萄糖酸钙10ml，静往后抽搐控制。追问病史，患者近3d末解小便。即查生化。…     

肝脏占位性病变误诊为原发性肝癌(附34例分析)

自1984年10月至1994年10月,根据临床症状,体征及甲胎蛋白、B超、CT、肝血管造影,提示肝脏占位性病变,但不能鉴别病变性质.拟为原发性肝癌(下简称肝癌)。行手术探查95例,与病理不符,误诊为肝癌者34例,误诊率为35.8％。涉及肝良恶性疾病21种。术前修正诊断8例,修正后误诊率为27.38％。 为减少误诊率,笔者认为除作肝定性、定位及各种辅助诊断检查外,详细询问病史和仔细体查和肝穿刺可排除肝血管瘤、肝脓肿,并作病理活检,可增加诊断的正确性。     

乙型肝炎病毒X蛋白通过降低P4启动子甲基化水平上调人IGF-II基因的转录

目的:构建稳定表达乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)的肝癌细胞株HepG2-HBx,探讨HBx对胰岛素样生长因子 II(IGF-II)基因P4启动子甲基化水平及转录表达的影响。方法:应用基因重组技术,构建含HBx基因的重组逆转录病毒载体pBABE-puro-HBx,采用磷酸钙共沉淀法将其转染293FT包装细胞产生逆转录病毒,感染HepG2肝癌细胞,采用嘌呤霉素进行阳性克隆筛选,Western blotting鉴定表达HBx蛋白的肝癌细胞株HepG2-HBx。采用亚硫酸氢盐测序法及实时荧光定量RT-PCR检测HepG2-HBx细胞中P4启动子甲基化水平及P4 mRNA表达水平变化。进一步将体外甲基化的人IGF-II基因P4启动子驱动的荧光素酶报告载体pGL3-P4及含HBx基因的pCMV-tag2B-X质粒共转染HepG2肝癌细胞,采用亚硫酸氢盐测序法及双萤光素酶实验检测pGL3-P4载体上P4启动子甲基化水平及转录调控活性变化。结果:(1)经Western blotting鉴定,成功构建了稳定表达HBx蛋白的肝癌细胞株HepG2-HBx;(2)表达HBx蛋白的HepG2-HBx细胞中P4启动子甲基化CpG位点的比例(9.0%)明显低于对照细胞HepG2-control(25.0%)(P<0.01),而其P4 mRNA表达水平则为对照细胞HepG2-control的2.8倍;(3)共转染pCMV-tag2B-X质粒的HepG2细胞中pGL3-P4载体上P4启动子甲基化CpG位点的比例(60.8%)明显低于共转染对照质粒pCMV-tag2B的HepG2细胞(84.1%)(P<0.01),而前者P4启动子相对萤光素酶活性(14.12±0.89)则明显高于后者(4.61±0.76)(P<0.01)。结论:HBx蛋白可降低IGF-II基因P4启动子甲基化水平,进而上调其转录表达。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌400例

目的　探讨肝动脉化疗栓塞术治疗中、晚期原发性肝癌的方法及疗效。方法　对4 0 0例不能手术切除的中、晚期原发性肝癌,经肝固有动脉或肝左、右动脉,注入超液化碘油抗癌药混悬剂,使用药物为超液化碘油10～30ml,表阿霉素4 0～80mg ,丝裂霉素10～2 0mg ,部分病例加用卡铂2 0 0～30 0mg或5 -FU 1g。35例加用0 5～1块明胶海绵剪成碎颗粒作为栓塞剂。结果　34例肿瘤明显缩小,于治疗后1～6个月行二期手术切除,全组1,2 ,3年生存率分别为4 9 8%、4 2 3%、2 3 5 %。15例生存超过5年,6例超过7年,2例超过8年。结论　介入方法治疗不能手术切除的中、晚期原发性肝癌疗效显著,部分患者可获得二期手术切除。     

原发性肝癌介入治疗效果及严重并发症分析

目的　探讨肝动脉化疗栓塞 (TAE)对原发性肝癌的疗效 ,并对严重并发症原因予以分析。方法选择原发性肝癌 3 96例 ,60 5次介入 ,观察疗效 ,记录并发症。结果　总体 1、2、3、4、5a生存率分别是 4 5 4 %、4 2 1%、19 2 %、2 3 %、1 3 % ,最长 1例存活 8a 3个月 ;严重并发症发生 2 1例 ,发生率为 5 3 % ,死亡 17例 ,病死率 81% ( 17/ 2 1) ;3 2例经TAE后行了Ⅱ期切除术 ;4 0例右肝巨大肝癌有异常血供。结论　TAE是中晚期肝癌有效的治疗方法 ;使部分病人可行Ⅱ期切除 ;但在行介入时应严格掌握指征 ,减少严重并发症发生 ,一旦发生 ,其病死率高 ,应引起高度重视 ;发现肿瘤异常血供并予以栓塞是提高疗效的措施之一。